Postoperative Outcomes Among Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitor Users (JAMA Surg 2025)

• Estudio retrospectivo multicéntrico con emparejamiento por propensión en el sistema de salud de Veterans Affairs (2014–2022) que comparó usuarios preoperatorios de iSGLT2 a largo plazo vs no usuarios sometidos a cirugía intrahospitalaria.
• Evaluó como desenlace principal la cetoacidosis euglucémica posoperatoria, y como secundarios lesión renal aguda y mortalidad a 30 días.
• Los usuarios de SGLT2 mostraron un aumento pequeño pero significativo de cetoacidosis euglucémica, junto con menor riesgo de lesión renal aguda y de mortalidad, aportando datos para balancear riesgos metabólicos frente a posibles beneficios renales y de supervivencia.

Preoperative SGLT2 Inhibitor Use and Postoperative Diabetic Ketoacidosis (JAMA Surg 2025)

• Cohorte retrospectiva nacional de adultos con diabetes tipo 2 sometidos a 13 cirugías de urgencia (2016–2022), seleccionadas por la baja probabilidad de suspender el fármaco según guías.
• La exposición fue el uso de SGLT2 y el desenlace fue cetoacidosis diabética a 0–14 días tras la cirugía según códigos diagnósticos.
• Tras el ajuste por covariables, el uso preoperatorio de SGLT2 no se asoció con mayor riesgo de cetoacidosis, lo que sugiere que las recomendaciones uniformes de suspensión preoperatoria podrían requerir mayor matización según el contexto quirúrgico.

Risk of perioperative discontinuation of SGLT2 inhibitors (Br J Anaesth 2024)

• Editorial que reevalúa el balance riesgo-beneficio de suspender SGLT2 antes de cirugía, destacando que hoy son tratamiento establecido en insuficiencia cardiaca.
• Plantea que retirarlos puede empeorar el perfil de riesgo cardiovascular en estos pacientes y discute el riesgo de cetoacidosis y su manejo en el perioperatorio.
• Concluye que, cuando la indicación principal es insuficiencia cardiaca, debe considerarse la continuación perioperatoria en lugar de una suspensión sistemática.