來賓：三軍總醫院胃腸科楊志偉醫師

內視鏡(胃鏡)減重分成三大類

胃鏡減重治療是近10年來，美國逐漸開展的肥胖治療新領域。

其角色介於一般的飲食運動藥物治療與外科減重手術之間。胃鏡減重治療並不是手術，而是利用一般檢查胃部的『胃鏡』來做各種減重治療。是一種『不破壞器官』，『可回復性』的一種內科治療方式。整個過程都在『麻醉』之下進行，病人無清醒時做胃鏡的不適感。大多不需住院，是真正的微創無皮膚疤痕的肥胖治療方式

一般內視鏡減重手術又可以分為三大種類：

肉毒桿菌素注射術：利用胃鏡將肉毒桿菌素打到胃壁肌肉，讓胃壁肌肉收縮能力下降，胃就會不太蠕動延長排空時間，讓人很快產生飽足感，吃的食物變少導致瘦身效果。

胃內水球置放術：在胃內放置400-700c.c.的水球，讓胃部容積減少同時達到食物攝取將低、容易有飽足感，但因胃內環境非常酸，水球放置半年到一年後需要取出，同樣可能面臨復胖的問題。

袖狀縮胃成形術：利用經口胃鏡加裝「內視鏡縫合系統」由口腔進入胃中，將胃像荷包一樣摺疊縫合起來，在不用破壞切除胃組織腺體的前提下，達到像外科手術胃切除一樣將胃的容積縮小，減少食量及熱量攝取。

常見的ESG術後不適大概就是胃部術後3-5天的悶痛或輕微絞痛，稍微噁心和腹脹感，平均一天後就會消失，少見的嚴重後遺症約0.5%，術後出血、胃部周圍積液等，目前文獻上沒有因為ESG而病人死亡的案例，對比於手術3-5%的風險，算是相對安全。

使用ESG縮胃從身體外觀看起來不會有任何傷口，由於只住院一天，術後疼痛感也輕微，所以回到工作崗位上的速度是很快的，，穿上比較清涼的衣服也不需要擔心會有傷口的痕跡，唯一的缺點是因為不像手術那樣強制的縮小胃部與改變路徑，所以減重幅度無法達到傳統開刀手術接近50%體重的效果，也因為沒有將分泌飢餓素的胃部給切除，所以仍然還是可以吃得下，只是食量大幅減少，減重的速度仍然遜於傳統手術。

ESG優勢: 體表無傷口、恢復期短、風險較低、術後不易出現新發生的胃食道逆流、不易出現營養素或微量元素缺乏。

ESG劣勢: 減重幅度較手術小(20% VS 50%)、減重速度稍慢、仍有飢餓感、 無法大幅度改善血糖等慢性病。

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