עידכוני ESMO 2025 - גידולי קיבה, לבלב, HCC

הפעם בפרק מקבץ מאמרים לכל אורך צינור העיכול:
FLOT מול FOLFOX כקו ראשון בגידולי GEJ/קיבה גרורתי
 https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(25)00130-5/abstract
טיפול אימוני טרום ניתוחי בגידולי GEJ/קיבה MSI-H - מאמר רטרוספקטיבי
https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO-25-00447
גידול מעי גס שלב 2-3: מתי אפשר להכריז על ריפוי?
https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2839395
הסיכון לסרטן מעי גס אחרי טיפול בממאירות בילדות
https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO-25-00531
טיפול בסרטן אנוס מקומי - האם אפשר להוריד מינון קרינה וכימותרפיה? 
https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(25)00213-X/fulltext
לסיום - המלצות להרצאות מעניינות שיהיו בכנס ESMO25 ברלין בחודש זה

כולנו יודעים לדקלם: גידול MMR-D/MSI-H מרמז על תסמונת גנטית לינץ' ומגיב טוב לאימונותרפיה, אבל עד כמה התעמקנו בנושא - מה זה מנגנון MMR? איך נוצר בו חסר ולאיזה שרשרת אירועים זה מוביל בתא ובגידול? איך בודקים ואיך מפרשים את תוצאות הבדיקה? על כל זאת ועוד בפרק זה.
https://www.nature.com/articles/s41571-025-01054-6

בפרק זה:
עיכוב RAS בגידולי לבלב
PREOPANC2 - טיפול טרום ניתוחי בסרטן לבלב נתיח/גבולי
https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(25)00363-
8/abstract
אוקסליפלטין Re-Introduction בסרטן מעי גס גרורתי שטופל בעבר
https://www.esmogastro.org/article/S2949-8198(25)00099-8/fulltext
ביטוי HER2 בסרטן מעי גס גרורתי - האם מנבא תגובה לטיפול ביולוגי?
https://ascopubs.org/doi/pdfdirect/10.1200/JCO-25-01003
ושיעור 3+ HER2 בגידולי מערכת העיכול השונים
https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2835821

פרק שכולו מוקדש לנושא - בדיקת ctDNA MRD אחרי כריתת גידול מעי גס בשלב 2-3. 
מה כבר ידוע? מה עדיין לא, מה במחקר עתידי...
המחקרים המוזכרים בפרק: COBRA, DYNAMIC II, DYNAMIC III, GALAXY
יש עוד (הרבה) שלא הוזכרו

האם ביטוי HER2, PDL1, CLDN18.2 מנבא תגובה לטיפול טרום ניתוחי FLOT בחולי סרטן קיבה?
https://ascopubs.org/doi/10.1200/PO-24-00925
מחקר GENERATE - מה הקו הראשון העדיף בסרטן לבלב גרורתי FOLFIRINOX או גמזר+אברקסן?
https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.24.00936
ESPAC4 - תוצאות ארוכות טווח של טיפול אדגובנטי אחרי כריתת גידול לבלב גמזר+קפציטבין
https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.35923 
FORTITUDE 101 ביומרקר חדש בסרטן קיבה גרורתי? FGFR2b overexpresiion וטיפול עם Bemarituzumab

קיץ, עונת המלפפונים, ובכל זאת - מקבץ של עבודות מעניינות
והראשונה - אולי פריצת דרך: חיסון RAS G12D/R  בחולי לבלב ומעי גס
https://www.nature.com/articles/s41591-025-03876-4
אנקורפניב+צטוקסימאב בתוספת ניבולומאב  בחולי mCRC BRAF V600E MSS
https://www.cell.com/cancer-cell/fulltext/S1535-6108(25)00340-X
וגם האם BRAF V600E מהווה מרקר פרוגנוסטי בחולי  mCRC MSI-H  המטופלים באימונותרפיה?
https://www.ejcancer.com/article/S0959-8049(25)00427-7/abstract
ולסיום - אנהרטו קו שני בסרטן קיבה גרורתי HER2 חיובי, מחקר Destiny gastric04
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2503119

בפרק הזה ננתח את 2 המחקרים שבחנו תוספת של אימונותרפיה לטיפול כימי פריאופרטיבי בסרטן קיבה / GEJ בשלב נתיח:
Keynote 585, MATTERHORN
נעבור על המחקרים בפירוט, על השווה והשונה, וננסה להבין מדוע התוצאות שלהם יצאו שונות ואיזו השלכה יש לכך על הטיפול היומיומי שלנו בחולים.

הפעם פרק שכולו מוקדש למחקר:
 CHALLENGE -  Colon Health And Life‑Long Exercise Change
תכנית פעילות גופנית לחולי סרטן מעי גס שסיימו טיפול אדגובנטי.
נדבר בפרטים על המתודולוגיה, התוצאות ועל הביקורות השונות - מהללות וגם סקפטיות - להן זכה המחקר. נעבור על מושגים כלליים כגון: MET, צינזור, עקומות קפלן-מאייר הפוכות, ועוד.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2502760

פרק חשב, אולי אפילו מציל חיים, על רעילות פלוארופירימידינים, בדיקת DPYD, ואנטידוט Vistogard במקרה של רעילות מסכנת חיים.
הכל נגיש בארץ ובסל!
אתר מצויין לקבלת המלצה להורדת מינון במקרה של מוטציה ב DPYD:
https://www.pharmgkb.org/chemical/PA448771/guidelineAnnotation/PA166109594
מומלץ לשמור כקיצור על הדסקטופ