Нарциссы также страдают от паранойи, поскольку считают, что весь мир крутится вокруг них. Они часто проявляют агрессию или садизм по отношению к себе или к другим, но в отдельных случаях умело скрывают асоциальность, создавая образ успешного и респектабельного человека. В этом нарциссы схожи с психопатами – последних так же сложно диагностировать, а терапия обоих состояний вызывает сомнения: специалисты сходятся на том, что психопатов и нарциссов невозможно полностью «исцелить».