La survie technique des patients en dialyse péritonéale est un indicateur clé de l’efficacité du traitement.

L’Initiative SONG-PD (Standardized Outcomes in Nephrology-Peritoneal Dialysis) vise à établir un ensemble de critères à prendre en compte lors d’études menées en DP, sur la base des priorités partagées par toutes les parties prenantes : patients, aidants et professionnels de santé. Lors de cette conférence de consensus, la survie technique a été désignée comme une priorité du point de vue des professionnels de santé et des patients, ce qui souligne la nécessité d'identifier et de comprendre les actions susceptibles d'améliorer ce résultat. Mais, quelles sont les principales causes de sorties de technique des patients en DP ? Quelles mesures peuvent être mises en place pour améliorer cette survie technique ? Comment évaluer l’efficience de ces mesures ?

Le Dr Antoine Lanot, Néphrologue au Centre Hospitalier Universitaire de Caen, répond à vos questions.

Invité :
Dr Antoine Lanot, néphrologue au Centre Hospitalier Universitaire de Caen
Le Dr Lanot déclare des liens d'intérêt avec les laboratoires Baxter, CSL Vifor, Fresenius, AstraZeneca et Bayer Health.

L’équipe :

Animation :  Pyramidale Communication
Production : Pyramidale Communication

Crédits : Pyramidale Communication, Sonacom

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Références : Manera KE, et al. Establishing a Core Outcome Set for Peritoneal Dialysis : Report of the SONG-PD. Consensus workshop. Am J Kidney Dis. 2020 ;75(3):404-412.

FR-RC00-230099– V1

Suite à une conférence débat menée en janvier 2018 sur l’initiation de la dialyse, le choix de la modalité et la prescription, il a été recommandé le recours à la prise de décision partagée entre le patient et l'équipe de soins pour établir des objectifs de traitement permettant au patient d'atteindre ses propres objectifs de vie et au clinicien de prescrire une dialyse personnalisée de haute qualité1.

Mais concrètement, qu’est-ce que la décision médicale partagée (DMP) ? Quels sont les avantages de la DMP et quels sont les moyens possibles pour la développer ? 

Le Dr Pierre Housset, néphrologue au Centre Hospitalier Sud Francilien, répond à vos questions.

Invité :
Dr Pierre Housset, néphrologue au Centre Hospitalier Sud Francilien
Le Dr Housset déclare ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec le sujet traité.

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Références :

1. Chan CT et al. Dialysis initiation modality choice, access, and prescription: conclusions from Kidney Disease: Improving Goal Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney International 2019

2. HAS, Patient et professionnels de santé : décider ensemble. 2013

3. Prieto-Velasco M, Quiros P, Remon C, Spanish Group for the Implementation of a Shared Decision Making Process for RRT Choice with Patient Decision Aid Tools (2015) The Concordance between Patients’ Renal Replacement Therapy Choice and Definitive Modality: Is It a Utopia?. PLOS ONE 10(10): e0138811.

4. Ramer SJ, McCall NN, Robinson-Cohen C, Siew ED, Salat H, Bian A, Stewart TG, El-Sourady MH, Karlekar M, Lipworth L, Ikizler TA, Abdel-Kader K. Health Outcome Priorities of Older Adults with Advanced CKD and Concordance with Their Nephrology Providers' Perceptions. J Am Soc Nephrol. 2018 Dec;29(12):2870-2878. doi: 10.1681/ASN.2018060657. Epub 2018 Nov 1. PMID: 30385652; PMCID: PMC6287864.

5. Mendelssohn DC, et al. A prospective evaluation of renal replacement therapy modality eligibility. Nephrol Dial Transplant. 2009;24(2):555-561.

6. Oliver MJ, et al. Impact of contraindications, barriers to self-care and support on incident peritoneal dialysis utilization. Nephrol Dial Transplant. 2010; 25(8): 2737-2744.

7. de Jong RW, Stel VS, Rahmel A, Murphy M, Vanholder RC, Massy ZA, Jager KJ. Patient-reported factors influencing the choice of their kidney replacement treatment modality. Nephrol Dial Transplant. 2022 Feb 25;37(3):477-488. doi: 10.1093/ndt/gfab059. PMID: 33677544; PMCID: PMC8875472.

Comment se déroule l’ouverture d’un centre de dialyse péritonéale ? Quels sont les acteurs nécessaires pour démarrer cette activité ? Comment les équipes d'infirmières diplômées d'État sont-elles formées à la dialyse péritonéale ? Comment se passe le recrutement patient ? Quels conseils donner à un professionnel de santé qui souhaiterait démarrer une activité de dialyse péritonéale ? Comment présenter les différents moyens de suppléance rénale aux patients ?

Le Dr Guillaume Seret, néphrologue au Centre Dialyse Echo Le Mans, répond à ces questions.

Invité :
Dr Guillaume Seret, néphrologue au Centre Dialyse Echo Le Mans.
Le Dr Seret déclare ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec le sujet traité

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Référence :
Teitelbaum I. Peritoneal Dialysis, The New England Journal of Medicine, 2021 Nov 4;385(19):1786-1795. doi: 10.1056/NEJMra2100152.

L'initiative SONG-PD (Standardized Outcomes in Nephrology-Peritoneal Dialysis) vise à établir un ensemble de critères à prendre en compte lors d’études menées en DP, sur la base des priorités partagées par toutes les parties prenantes. Parmi l’ensemble des critères essentiels, la membrane péritonéale et la survie technique ont été désignées par les patients et les professionnels de santé comme deux axes prioritaires en DP1.

En effet, l’exposition de la membrane aux différents facteurs de bio incompatibilité tels que le glucose, l’osmolarité, un pH acide ou tampon lactate altère cette membrane de manière structurelle et fonctionnelle, impactant ainsi la survie du patient sur la technique de DP2.

La préservation de cette membrane est donc essentielle pour garantir une survie technique optimale des patients en DP. Mais quelles sont les caractéristiques de cette membrane ? Comment, pourquoi et quand évaluer sa fonction ? Quelle stratégie mettre en place pour la préserver ? Pr. Johann Morelle, néphrologue, professeur de néphrologie, clinicien-chercheur à l’UCLouvain, à Bruxelles et co-auteur des récentes recommandations sur l’évaluation de la membrane péritonéale de l’ISPD répond à vos questions.

Invité :
Pr. Johann Morelle, Néphrologue, professeur de néphrologie et clinicien-chercheur à l’UCLouvain, à Bruxelles | Co-auteur des récentes recommandations sur l’évaluation de la membrane péritonéale de la société internationale de dialyse péritonéale, l’ISPD | Membre du comité exécutif de l’ISPD.

Le Pr. Johann Morelle ne déclare aucun lien d’intérêt. 

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Références :

1. Manera KE, et al. Establishing a Core Outcome Set for Peritoneal Dialysis:Report of the SONG-PD. Consensus workshop. Am J Kidney Dis. 2020;75(3):404-412.
2. PLETINCK A. Protecting the peritoneal membrane: factors beyond peritoneal dialysis solutions. Nat Rev Nephrol. 2012;8(9):542-50.

D'après l'initiative SONG PD, la survie technique constitue l'un des 5 facteurs les plus importants à la fois pour les patients et les professionnels de santé.1 Pourtant, une proportion importante des sorties de technique s'effectue dans les premiers mois après le démarrage de la DP et sont liées à des causes dites modifiables.1,2 Alors, quelles sont les principales difficultés rencontrées pour maintenir les patients sur la technique ? Quelles mesures peuvent être mises en place et comment évaluer leur efficience dans la prévention des sorties de technique précoces ?

Le Dr François Paquot, néphrologue au CHU de Liège, répond à ces questions et partage son expérience sur le sujet.

Invité :
Dr François Paquot, néphrologue au CHU de Liège.
Le Dr François Paquot déclare ne pas avoir de liens d'intérêt.

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Références :
1. Manera, K. E., Johnson, D. W., Craig, J. C., Shen, J. I., Gutman, T., Cho, Y., ... & Butt, Z. (2020). Establishing a core outcome set for peritoneal dialysis: report of the SONG-PD (Standardized Outcomes in Nephrology–Peritoneal Dialysis) consensus workshop. American Journal of Kidney Diseases, 75(3), 404-412.

2. Bonenkamp, A. A., van Eck van der Sluijs, A., Dekker, F. W., Struijk, D. G., de Fijter, C. W., Vermeeren, Y. M., van Ittersum, F. J., Verhaar, M. C., van Jaarsveld, B. C., & Abrahams, A. C. (2023). Technique failure in peritoneal dialysis: Modifiable causes and patient-specific risk factors. Peritoneal Dialysis International, 43(1), 73-83.

L'amélioration des techniques de dialyse passe par une meilleure compréhension des phénomènes physiopathologiques chez le patient hémodialysé, et l'un des sujets importants reste le rôle et l'impact des toxines urémiques. Mais comment définir ce qu’est une toxine urémique et comment les classifier ? Quels sont les impacts cliniques associés pour le patient hémodialysé ? Quelles sont les limites associées aux techniques de dialyse actuelles pour épurer efficacement des toxines urémiques et comment ont-elles évolué pour optimiser leur élimination ?

Le Dr Elliott Van Regemorter, néphrologue aux cliniques universitaires Saint-Luc à Bruxelles, répond à ces questions.

Invité :
Dr Elliott Van Regemorter, néphrologue au cliniques universitaires Saint-Luc à Bruxelles
Le Dr Van Regemorter déclare des liens d'intérêt avec le laboratoire Baxter.

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Références :

1. Wolley, M., Jardine, M., & Hutchison, C. A. (2018). Exploring the clinical relevance of providing increased removal of large middle molecules. Clinical journal of the American Society of Nephrology: CJASN, 13(5), 805.

2. Blankestijn, P. J., Vernooij, R. W., Hockham, C., Strippoli, G. F., Canaud, B., Hegbrant, J., Barth, C., Covic, A., Cromm, K., Cucui, A., Davenport A., Rose, M., Török, M., Woodward, M., & Bots, M. L. (2023). Effect of hemodiafiltration or hemodialysis on mortality in kidney failure. New England Journal of Medicine.

3. Rosner, M. H., Reis, T., Husain-Syed, F., Vanholder, R., Hutchison, C., Stenvinkel, P., Blankestjin, P. J., Cozzolino, M., Juillard, L., Kashani, K., Kaushik, M., Kawanishi, H., Massy, Z., Sirichh, T. L., Zuo, L., & Ronco, C. (2021). Classification of uremic toxins and their role in kidney failure. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 16(12),1918-1928.

4. Weiner, D. E., Falzon, L., Skoufos, L., Bernardo, A., Beck, W., Xiao, M., & Tran, H. (2020). Efficacy and safety of expanded hemodialysis with the Theranova 400 dialyzer: a randomized controlled trial. Clinical Journal of the American Society of Nephrology: CJASN, 15(9), 1310.

Qu’est-ce que le concept de la « dialyse verte » ou « green dialysis » ? Quelles sont les actions qui peuvent être mises en place sur le court, moyen et long terme pour rendre la dialyse plus verte ? Les techniques de domicile telles que la dialyse péritonéale sont-elles un moyen d'améliorer l'empreinte carbone de la dialyse ? Quel est l'avenir de la dialyse sur le plan environnemental ?

Le Dr Menno Pruijm, néphrologue au Centre Hospitalier Universitaire Vaudois à Lausanne, répond à vos questions.

Invité :
Dr Menno Pruijm, néphrologue au Centre Hospitalier Universitaire Vaudois à Lausanne
Le Dr Pruijm déclare des liens d'intérêt avec les laboratoires Antaros Medical BV, Astellas, B. Braun, Boehringer Ingelheim, GSK, Baxter, Novo Nordisk, Vifor.

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Références :
1. Le guide des bonnes pratiques de la dialyse verte. (2023). Société Française de Néphrologie, Dialyse et Transplantation.