La radiographie thoracique du sujet âgé

La radiographie pulmonaire est un examen essentiel du bilan d’une dyspnée notamment en urgence Si la prise du cliché pulmonaire reste de la compétence des équipes radiologiques l'interprétation et l’intégration des données radio cliniques reste de la responsabilité du médecin qui prend en charge le patient. De ce fait celui ci doit être capable d’interpréter, de discuter et de critiquer le compte rendu radiologique. La lecture d’une radiographie pulmonaire passe par trois étapes: Voir car si on ne voit pas on ne peut aller plus loin, Décrire car si on ne traduit pas correctement l’image du cliché on ne peut aller plus loin, Interpréter c’est à dire discuter les signes radiologiques en tenant compte des signes cliniques et des limites de ces informations.

En urgence les données apportées par la radiographie thoracique peuvent être sous ou surestimées par les non spécialistes de l’imagerie. Ceci peut conduire à proposer des traitements où des examens complémentaires injustifiés Or, l’analyse rationnelle d’une radiographie pulmonaire permet souvent d’orienter le diagnostic médical. L’objectif de ce livre n’est pas de réaliser un atlas exhaustif de radiographies illustrant les dyspnées, ni de limiter l’exploration initiale d’une gêne respiratoire au cliché thoracique mais d’amener le lecteur à regarder cet examen autrement. Ceci passe par une analyse classique descriptive et dynamique du cliché mais en intégrant chaque fois que cela est nécessaire l’interprétation les données cliniques, anatomopathologiques, physiopathologiques, pharmacologiques, thérapeutiques

Nous proposons aux médecins, gérontologues, urgentistes, médecins d’unités de soins intensifs, aux internes, un entraînement à la lecture de la radiographie pulmonaire au cours des dyspnées du sujet âgé. Pour cela nous utiliserons une présentation des images radiologiques en fonction du caractère aigu ou chronique de la dyspnée, de la localisation uni ou bilatérale des images et du syndrome radiologique accompagnant la pathologie thoracique.