La zone d'écoute

« Quand je me suis retrouvée sur la plage, parmi tant de gens, je savais que j'étais en train de choisir de mourir par balle ou mourir en mer. Et j'ai choisi de mourir en mer ». A bord de l'Aquarius, en décembre 2017, Aida raconte son histoire à Martina Bacigalupo. Manteau de fourrure et montre au poignet, Aida détonne avec le reste des rescapés. Son histoire n'en est pas moins tragique, à la fois singulière et commune. 

Photographe italienne, Martina Bacigalupo a vécu 10 ans en Afrique de l’Est. A travers ses photographies, elle interroge les questions relatives aux droits de l’Homme, et notamment la place des femmes dans les pays à revenu modéré. Elle développe des récits de vie tout en subtilité : sans démonstration, sans assertion, sans jugement.

Crédits :

Enregistrement : Studio All Star Music 

Montage sonore : Benoît Raffenne

Sound designer : Christophe Rémy

Illustration visuelle : Léa Taillefert

Qui sommes-nous ?

 

Médecins Sans Frontières est une association médicale humanitaire internationale, créée en 1971 à Paris par des médecins et des journalistes. Depuis près de cinquante ans, Médecins Sans Frontières apporte une assistance médicale à des populations dont la vie ou la santé sont menacées, en France ou à l’étranger : principalement en cas de conflits armés, mais aussi d'épidémies, de pandémies, de catastrophes naturelles ou encore d'exclusion des soins.

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Le conflit au Yémen oppose les forces gouvernementales yéménites, soutenues depuis 2015 par une coalition internationale menée par l’Arabie saoudite et les Émirats arabes unis, à la rébellion houthiste. L'ampleur de la crise est immense pour la population, dans ce pays où l’accès des acteurs humanitaires est extrêmement restreint. En juin 2015, Guillaume atteint les côtes d'Aden, dans le sud-ouest du pays, théâtre de plusieurs épisodes d'affrontements extrêmement violents. Au-delà de la photo, prise à la volée sur un checkpoint, il raconte les difficultés liées aux conditions sécuritaires.  

Guillaume Binet a cofondé l’agence M.Y.O.P en 2005. Photographe indépendant, il a développé un volet documentaire de son travail en travaillant pour la presse, notamment lors des conflits du printemps arabe et moyen-orientaux.

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Médecins Sans Frontières est une association médicale humanitaire internationale, créée en 1971 à Paris par des médecins et des journalistes. Depuis près de cinquante ans, Médecins Sans Frontières apporte une assistance médicale à des populations dont la vie ou la santé sont menacées, en France ou à l’étranger : principalement en cas de conflits armés, mais aussi d'épidémies, de pandémies, de catastrophes naturelles ou encore d'exclusion des soins.

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Frédéric Noy se rend à Old Fangak, au Soudan du Sud, en décembre 2017. Sa géographie particulière en fait un refuge pour de nombreuses personnes déplacées par la guerre. Sur place, MSF propose des soins aux populations vivant le long du Nil blanc et de la rivière Phow, qui se transforment en un gigantesque réseau de marécages pendant la saison des pluies, entre mai et octobre. Pendant son séjour, Frédéric croise le chemin de Camille, la sage-femme qui gère les activités de santé reproductive et sexuelle au sein de la maternité. Il revient sur une photo ; ce moment qu'il a cru ne jamais réussir à capturer.   

Photographe documentaire français, Frédéric Noy utilise la chronique comme mode narratif. Travaillant principalement en Afrique, il nous montre un continent constamment en construction ; une région dont l'histoire, les croyances et les traditions sont en perpétuel mouvement, mutant au gré des circonstances. 

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En 2010, Catherine Tourette Turgis fonde l’Université des patients à la Sorbonne. Il s’agit d’associer des patients très au fait de leur maladie pour apporter un complément d’aide aux soignants dans la relation à d’autres patients. Pour ce faire, ces « patients experts » se forment en ETP (éducation thérapeutique du patient). Progressivement, des patients intègrent des comités médicaux. Quel bilan tirer de cette expérience ? Comment les soignants et les patients vivent-ils l’émergence de ces tierces personnes dans les protocoles de soin ? Comment mesurer les résultats et l’efficacité de cette mesure ? A quel point ces patients experts aident-ils les soignants au quotidien dans leur rapport aux autres patients ?

A l’international, MSF a intégré des patients experts pour ses protocoles de soin autour du SIDA. Il s’agit donc d’en tirer un bilan. Cette intégration fut-elle efficace ? Comment l’installer dans le temps long alors que les missions de soin ne sont pas nécessairement longues elles-mêmes ? Dans quel autre type de missions les patients experts seraient-ils utiles ? Comment les former ? Des expérimentations sont-elles en cours ?

Intervenants : Catherine Tourette Turgis (France), Ramata (patiente, Bamako), Alice Authier (coordinatrice du projet oncologie pour MSF à Bamako)

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A travers le monde, 20 millions de femmes interrompent chaque année leur grossesse d’après les chiffres de MSF en 2018. Le droit à disposer de son corps pour la femme est-il une valeur universelle, relevant donc de la morale, ou bien une valeur « occidentale », dont la défense relèverait donc de l’éthique ? Qu’en est-il de la responsabilité des médecins dans la pratique de l’IVG dans des pays où les patientes peuvent subir, après intervention, toutes sortes de tourments ou de violences ?

Et pour les soignants, qu’en est-il alors qu’ils peuvent eux aussi être la cible de représailles étatiques, familiales, etc. jusqu’au meurtre ? Comme en France, cette pratique pose enfin la question de l’éthique personnelle du soignant : depuis 2017, les médecins de MSF ne peuvent pas refuser de pratiquer une IVG si une femme leur en fait la demande. Comment faire pour concilier impératif de soin et convictions ou croyances personnelles ?

Intervenants : Nelly Staderini (sage-femme travaillant avec MSF) et Jennifer Merchant (INSERM)

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Les conditions dans lesquelles les missions humanitaires sont réalisées – guerre, famine, épidémie – ne permettent pas systématiquement la prise en charge du patient dans les conditions que l’on peut retrouver dans les pays du Nord économique. Alors peut-on et doit-on soigner tout le monde de la même manière ? L’urgence médicale des zones d’intervention permet-elle parfois d’aller plus vite à l’essentiel et d’être plus efficace ? Ou au contraire, favorise-t-elle l’erreur d’appréciation ?

Par ailleurs, les singularités culturelles des régions du monde où ces missions de soin ont lieu jouent-elles un rôle ? Le contexte peut-il parfois inconsciemment favoriser des prises de décision basées sur des a priori, qu’ils soient politiques, culturels ou religieux ? Où et comment placer le curseur pour

créer la juste relation soignant/patient ? Qu’il s’agisse des pays vivant une crise politique ou sanitaire ou bien de pays dits riches, la question de l’accès universel au soin se pose donc. En France comme aux Etats-Unis, cette question du même soin adressé à tou.te.s a trouvé un écho singulier. L’affaire de la liste des médecins noirs à l’été 2020 et l’enquête du Centers for Diseases Control and Prevention (CDC) sur le taux de mortalité plus élevé des bébés noirs aux Etats-Unis à la même époque ont suscité la polémique mais aussi provoqué une réflexion politique. En novembre dernier, le médecin et militant Baptiste Beaulieu se montrait

favorable à l’existence de telles listes sur France Inter. Mais alors faut-il renoncer au concept d’universalité du soin et admettre que l’accès au soin et sa dispense relèvent en fait de l’éthique et de la culture ?

Intervenants : Chantal Gamba (médecin MSF) et Baptiste Beaulieu (France).

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Le soin humanitaire peut parfois souffrir d’une certaine distance dans la relation soignant/patient :

• Une forme de paternalisme occidental aurait été l’un des fondements, conscient ou inconscient, des ONG humanitaires dans les années 70.

• La progressive privatisation et professionnalisation des ONG semble avoir été bénéfique au plan de l’organisation, mais elle a aussi imposé des standards qui participent d’un éloignement du soignant au patient. Ce que ce dernier raconte de sa souffrance et de sa pathologie peut être partiellement occulté.

• L’asymétrie originelle de la médecine et la position de supériorité inhérente du soignant sachant sur le patient-souffrant en quête de réponses.

Comment le secteur humanitaire se questionne-t-il et se réinvente-t-il pour définitivement se débarrasser de cette asymétrie ? Est-ce un voeu pieu ou est-ce possible ?

L’impression et la parole du patient sont-elles de plus en plus prises en compte alors que les missions humanitaires de soin sont toujours des défis d’organisation importants ? Ou bien le souci d’efficacité et les protocoles standardisés installés avec la professionnalisation des ONG humanitaires participent-ils d’un maintien de la distance entre personnels soignants et patients ?

Intervenants : Rony Brauman (ancien président de MSF) et Marion Pechayre (anthropologue).

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[République démocratique du Congo] Le dernier jour de sa mission en RDC, Sacha prend la route pour rejoindre Goma. En chemin, la voiture est interceptée par un groupe armé qui le kidnappe, lui et le chauffeur qui l’accompagne. Plongée dans les montagnes congolaises dans une course contre la montre pour retrouver les deux hommes. 

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NO FILTER Un podcast de Médecins Sans Frontières qui vous embarque dans notre quotidien d’humanitaires. Une nouvelle voix chaque saison, des récits de terrain personnels et sans détour.

Sound design : Christophe Rémy

Illustration : Jean Mallard

Réalisation : Agnes Varraine-Leca/MSF

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[République démocratique du Congo] Direction la République démocratique du Congo où Sacha était coordinateur à Bambu, dans le Nord-Kivu. Récit de violents affrontements communautaires, durant lesquels une balle finira dans la chambre de la logisticienne et une autre dans celle du médecin référent. 

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[Libye] En Libye, les pires horreurs et souffrances arrivent dans les centres de détention illégale. A Bani Walid, carrefour entre le sud désertique et les côtes libyennes, les migrants disparaissent derrière les murs de hangars où ils connaissent torture et rançonnage. Écrasés entre la prédation locale et l’hypocrisie des politiques de l’Union européenne, ils se cachent mais cherchent aussi du travail, souvent pour financer leur voyage vers l’Europe. 

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