In den letzten Wochen war das Thema präsenter in der Hausarztpraxis und in der kinderärztlichen Praxis: Die Ohrenentzündung. Das ist tatsächlich einer der häufigsten Beratungsanlässe in der Praxis. Kaum ein Kind kommt ohne mindestens eine Mittelohr-Entzündung durch die ersten Lebensjahre. Doch wo kommt das her? Wann muss ich zum Arzt? Welches Hausmittelchen hilft?

Darüber spricht Dr. Andrea Morawe in ihrer neuen Folge von „LandMEDchen“.

Die Otitis (Ohrenentzündung) gibt es in verschiedenen Varianten, denn das Ohr wird in 3 Abschnitte gegliedert: Äußeres, mittleres und Innenohr.

Die Otitis Externa ist die Entzündung des äußeren Gehörgangs, also der Haut zwischen Ohrmuschel und Trommelfell. Auslöser können Feuchtigkeit oder mechanische Reizung sein. Andrea beobachtet das oft nach den Sommerferien, wenn Kinder viel geplanscht haben. Kleine Hautverletzungen durch Wattestäbchen oder das Arbeiten im Garten sowie Kälte und Wind können Gründe sein.

Charakteristisch für die Otitis Externa ist ein starker Schmerz bei Druck im Bereich der Ohrmuschel und des Tragus, Juckreiz, Schwellung, Rötung und manchmal sogar eine Sekretabsonderung. Wichtig: Das ist keine klassische Erkältungskrankheit!

Die Otitis Media ist die Mittelohrentzündung, welche oft mit einem Infekt der oberen Atemwege zusammenhängt. Grund ist eine Belüftungsstörung der Ohrtrompete. Normalerweise ist das Mittelohr nämlich ein luftgefüllter Raum, wenn dieser gestört ist, entsteht ein Unterdruck und so sammelt sich Flüssigkeit. Symptome sind starker, pulsierender Ohrenschmerz, Druckgefühl, Hörminderung und Fieber. Kinder sind oft sehr unruhig bei einer Mittelohrentzündung.

Die Seriöse Otitis Media wird auch Paukenerguss genannt. Hierbei sammelt sich Flüssigkeit hinter dem Trommelfell, meist nach einem Infekt. Das Problem: Meist hat man keine Schmerzen, sondern eine akute Hörminderung. Dadurch wird der Paukenerguss bei Kindern oft erst spät erkannt, kann jedoch Auswirkungen auf die Sprachentwicklung haben.

Ursachen können virale Infektionen sein (selten bakterielle), deswegen sind Ärzt:innen auch mit Antibiotika eher zurückhaltend.

Kinder haben eine kürzere, breitere und oft waagerecht verlaufende Ohrtrompete, welche das Eindringen der Keime erleichtert. Deswegen haben sie auch öfter Mittelohrentzündungen - bis zum Schulalter haben 80% der Kinder mindestens eine erlebt.

Hausmittel, die zunächst helfen, sind milde Wärme von außen, z.B. durch eine Rotlichtlampe oder ein Kirschkernkissen, Ibuprofen oder Paracetamol zur Schmerzlinderung, abschwellende Nasensprays und viel trinken.

Für Zwiebelsäckchen gibt es keine Datenlage.

Wichtig ist, nichts ins Ohr einzubringen.

Wie kann man präventiv vorgehen?

Andrea empfiehlt eine rauchfreie Umgebung, die Impfung gegen Pneumokokken, gute Nasenpflege bei Infekten, die Ohren trocken zu halten und tatsächlich vor Wind und Kälte zu schützen – die Mütze hilft also wirklich. Auch Stillen ist für die Entwicklung des Immunsystems immens wichtig.

Als Ohrhygiene empfiehlt Andrea: GAR NIX!

Ohrenschmalz ist ein Schutzmechanismus vom Körper, Ohrenstäbchen sorgen bei der Reinigung dafür, dass wir ihn nur weiter ins Ohr reinschieben und uns möglicherweise dabei verletzen.

Im Zweifel sollte man diesen von einem HNO entfernen lassen.

In-Ear-Kopfhörer können übrigens Pilzinfektionen im Ohr begünstigen, deswegen sollte man sie regelmäßig säubern.

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Ein Thema, das seit Jahrhunderten fasziniert und wissenschaftlich erstaunlich gut untersucht ist: Die Hypnose!

Hypnose ist entgegen der landläufigen Meinung kein Schlaf oder Kontrollverlust, keine Willenlosigkeit und auch kein Zustand, in dem man stecken bleiben kann. Übrigens auch nichts Übernatürliches!

Es ist ein natürlicher Zustand, den jeder Mensch mehrfach täglich erlebt oder erleben kann, z.B. kurz vor dem Einschlafen oder Aufwachen oder auch beim Lesen eines guten Buchs.

Je öfter man hypnotisiert wird, desto einfacher wird es, wieder in den hypnotischen Zustand zu gehen. Viele Probleme sind durch Hypnose sinnvoll begleitend therapeutisch zu unterstützen, denn man ist dabei weiterhin ansprechbar und kontrollfähig.

Das Gehirn zeigt messbare Veränderungen in Aufmerksamkeit, Wahrnehmung und Emotionsregulation.

Das Mind-Modell erklärt die hypnotische Wirkung. Wir haben nämlich das Bewusste, dort sitzt Logik und Analyse. Dieser Zustand wird bei der Hypnose umgangen, so gelangen wir in den Bereich des Unterbewussten. In diesem ist ein riesiges Archiv aus Erinnerungen und Emotionen. Hier können Suggestionen besonders gut wirken.

Demgegenüber steht der somatische Teil, der Körper. Hier beeinflusst die Hypnose die Stressachse, deswegen sinken auch ganz viele Teile des Körpers unter Hypnose ab. Das zeigen sogar MRTs.

Das bedeutet insgesamt: Das Unterbewusstsein ist zugänglicher, der Körper geht in die Entspannung und in eine fokussierte Wahrnehmung.

Bei der Hypnose gibt es verschiedene Formen:

Die Selbsthypnose, bei der man selbst die Hypnose immer wiederholen kann. Sie hilft vor allem bei hoher Stressbelastung, Schlafstörungen oder auch chronischen Schmerzen.

Und die Blitzhypnose/Showhypnose, die ist bekannt aus Fernsehauftritten, aber tatsächlich auch medizinisch nutzbar. Sie nutzt den überraschenden Moment und man ist schnell in einem Trance-ähnlichen Zustand. Deswegen wird sie in Notsituationen wie Panikattacken oder auch bei Kindern genutzt. Wichtig: Das ersetzt nicht die therapeutische Sitzung!

Man darf Menschen auch nur hypnotisieren, wenn der Patient zugestimmt hat.

Nach der Hypnose folgt die Vertiefung und danach die Suggestionen, die man im Unterbewusstsein platziert. Danach kommt die Rückführung.

Die therapeutische Hypnose bzw. Hypnotherapie ist besonders wirksam bei chronischen Schmerzzuständen, aktuen Schmerzen, Angststörungen, Magen-Darm-Beschwerden, Schlafstörungen und Rauchentwöhnung.

Dann gibt es noch die Regression, die kontrovers diskutiert aber auch sehr wirksam ist. Diese bietet Zugang zu früheren Erfahrungen.

Hypnose kann Schmerzen um 30-40% senken. Auch beim Zahnarzt wird sie gerne eingesetzt.

Die Wirkung von Hypnose ist auch bei Prüfungsangst oder Flugangst nachgewiesen. Sie verbessert dabei die kognitive Kontrolle und senkt die physiologische Stressantwort.

Viele kennen Hypnose auch zur Rauchentwöhnung. Wichtig ist dabei, dass der Patient auch wirklich aufhören möchte, zu rauchen. Der Effekt tritt übrigens nicht immer sofort ein, manchmal braucht der auch 2 Monate.

Die Hypnose ist keine Leistung der GKV, obwohl es gute Studienlagen dazu gibt. Deswegen ist sie eine IGeL-Leistung.

Wichtig ist: Sucht euch unbedingt jemanden mit einer qualifizierten Hypnose-Ausbildung!

Die Behandlung ersetzt nie die ärztliche Diagnostik, sondern ergänzt sie nur und ein guter Therapeut wird nie eine Geling Garantie aussprechen!

Andrea hält Hypnose für eine sinnvolle Ergänzung. Wenn du weitere Fragen zu dem Thema hast, dann meld dich gerne bei ihr.

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Herzlich Willkommen zur ersten Folge in 2026. Dr. Andrea Morawe wünscht allen Zuhörer:innen viel Glück, Mut zur Veränderung, Mut, neue Wege zu beschreiten und natürlich viel Gesundheit. Mit dem neuen Jahr beginnen auch die guten Vorsätze, von Bewegung, gesünderer Ernährung bis hin zu Digital Detox.

Hierbei geht es nicht um Technikfeindlichkeit, sondern um Gesundheit, Prävention und Selbstfürsorge.

Digital Detox bedeutet nicht, das Smartphone abzuschaffen oder sich komplett aus der digitalen Welt zurückzuziehen. Sondern es geht darum, bewusst mit digitalen Medien umzugehen, die permanente Reizüberflutung zu reduzieren und Aufmerksamkeit, Konzentration und mentale Ruhe zu fördern.

Digitale Plattformen sind so gestaltet, dass sie das Belohnungssystem in unserem Gehirn durch den Ausstoß von Dopamin aktivieren. Dieser Mechanismus ist ähnlich wie bei der Spielsucht. Langfristig kann das zu einer Gewohnheit führen – so entsteht Unruhe oder Gereiztheit bei Reizentzug.

Depressive Symptome bei Jugendlichen nehmen durch Smartphones nachweislich zu. Dazu gehört auch der Vergleich, dem User unablässig auf den Plattformen ausgesetzt sind.

Das ist besonders in der Jugend, in der der Selbstwert noch instabil ist, kritisch.

Andrea erklärt zudem Studien zur Auswirkung von Kurzvideos. Mögliche Folgen sind verkürzte Aufmerksamkeit, geringe Frustrationstoleranz und Schwierigkeiten mit der Selbstregulation.

Betroffenen Personen fällt es schwerer, komplexe Texte zu erfassen und an längeren Gesprächen teilzunehmen.

Es gibt sogar Studien, die einen Zusammenhang zwischen Suizidalität und Social Media aufzeigen. Natürlich ist Suizid niemals monokausal, doch Social Media kann ein Verstärker sein. Besonders problematisch sind Content Loops zu Selbstverletzung, Essstörung und depressiven Themen. Durch diese kann Selbstschädigung normalisiert werden.

Die WHO empfiehlt deshalb klare Altersbegrenzungen, zeitliche Begrenzung und begleitete Nutzung.

Kinder brauchen reale, soziale Interaktionen, Bewegung und unverplante Langeweile. Denn Langeweile fördert die Kreativität.

Oft wird Andrea in U-Untersuchungen auch erzählt, dass die Kinder nur Dinge schauen dürfen, bei denen es einen Lerninhalt gibt. Doch auch dies ist nur eine einseitige Interaktion, bei der nicht auf die Reaktion von Kindern eingegangen wird.

Andrea empfiehlt: Digital Detox ist ein guter Neujahrsvorsatz, bei dem schon kleine Veränderungen messbare Effekte haben kann.

Ein Verbot bei Kindern und Jugendlichen macht keinen Sinn. Seid aber ein gutes Vorbild!

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Welche Labordiagnostik zahlt die gesetzliche Krankenversicherung und welche nicht? Was ist eine Stufendiagnostik und was ist der Wirtschaftlichkeitsbonus der KV?

Über dieses praxisnahe und sehr relevante Thema spricht Dr. Andrea Morawe in ihrer neuen Folge von „LandMEDchen“.

Sie erklärt zunächst den GKV-Laborkatalog. Dieser legt fest, welche Untersuchungen medizinisch notwendig sind und basiert auf dem WANZ-Prinzip (wirtschaftlich, angemessen, notwendig, zweckmäßig). An diesen müssen sich Vertragsärzt:innen, die GKV-Patient:innen behandeln, halten.

Grundlage dafür ist der EBM (einheitlicher Bewertungsmaßstab), die Beschlüsse des gemeinsamen Bundesausschusses, der GBA, die Empfehlung der KBV und eine Laborreform.

Labore dürfen somit nur über die GKV abgerechnet werden, wenn dafür eine absolute medizinische Notwendigkeit besteht. Ausnahmen hierfür sind Check ups.

Ein Wunschlabor nach dem Motto „mal alles abchecken lassen“ sind somit nicht über die GKV abgegolten.

Die Ärzt:innen halten sich an eine Stufendiagnostik.

Stufe 1 ist die Basisdiagnostik: Blutbild, Blutzucker, Elektrolyte, Leberwerte, Nierenwerte, CRP oder Blutsenkungsgeschwindigkeit und der TSH beim Verdacht auf Schilddrüsen-Probleme.

Ein Blutbild ist dabei übrigens die Aufschlüsselung, wie viele rote und weiße Blutkörperchen man hat und wie diese beschaffen sind. Ein großes Blutbild beinhaltet zudem Untertypen der einzelnen Blutbestandteile.

Stufe 2 ist die erweiterte Diagnostik. Diese wird durchgeführt, wenn die Basiswerte auffällig sind. Ein Beispiel könnte der Verdacht auf eine Schilddrüsenfehlfunktion oder einen Eisenmangel sein – dann bestimmt man weitere Werte, um die Hypothese zu bestätigen.

Diese Werte sind teurer und unterliegen deshalb strengeren GKV-Regeln.

Stufe 3 ist die Spezialdiagnostik, beispielsweise genetische Untersuchungen, molekulare Diagnostik, seltene Antikörper oder Tumormarker. Nur wenn eine streng definierte Indikation vorliegt, nimmt man diese Werte ab.

Nur wenn sich Ärzt:innen an die Stufendiagnostik halten, zahlt die GKV.

Und dann gibt es noch den Wirtschaftlichkeitsbonus, dieser belohnt Hausarztpraxen, die eine strukturierte und indikationsgerechte Labordiagnostik durchführen. Die KV ermittelt für jede Praxis einen Laborfallwert, also die Kosten pro Patient. Dazu gibt es einen Vergleichswert. Je nachdem, wie gut man hier abschneidet, bekommt man einen Bonus oder einen anteiligen Bonus.

Andrea gibt hierfür einige Tipps.

Um den Bonus zu erhalten, sollte man auch die Ausnahmekennziffern nutzen, diese sorgen dafür, dass bestimmte Laborleistungen nicht in die Wirtschaftlichkeitsbewertung einfließen. Das schützt vor allem Praxen, die viele Chroniker in der Praxis betreuen.

Tipp: Hier muss man gut dokumentieren und verschlüsseln!

Wenn Patient:innen eine erweiterte Diagnostik ohne Verdacht wünschen, dann können sie diese aber über eine IGeL-Leistung erhalten.

Ärzt:innen machen keine Schrottschussdiagnostik, denn das kann mehr Unsicherheit als Sicherheit bringen.

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Junge Frauen kennen das leidige Thema: Harnwegsinfektionen, umgangssprachlich auch Blasenentzündungen genannt. Darüber spricht Dr. Andrea Morawe in ihrer neuen Folge von „LandMEDchen“.

Das Thema landet schnell beim Urologen oder beim Gynäkologen – muss es aber gar nicht.

Eine Harnwegsinfektion bedeutet, dass Bakterien in die Harnwege gelangen und sich dort vermehren. Sie wird aufgeteilt in die Zystitis, bei der die Entzündung auf die Harnblase beschränkt ist, die Pyelonephritis (Nierenbeckenentzündung) und die Urethritis (Harnröhreninfektion). In über 80% der Fälle sind diese Entzündungen durch E.Coli ausgelöst, also die Keime, die auch im Darm zu finden sind.

Frauen haben anatomisch bedingt ein höheres Risiko, einen Harnwegsinfekt zu erleiden, weil ihre Harnröhre kürzer ist. Ursachen können der Einsatz des Diaphragmas sein, sexuelle Aktivität, Östrogenmangel in der Menopause oder eine Schwangerschaft.

Bei Männern liegen die Gründe oft in Abflussstörungen oder einer Vorhautverengung, welche die Intimhygiene schwieriger macht.

Die männliche Harnröhre ist länger, deshalb sind Infekte seltener – aber wenn sie auftreten, dann sind sie oft schon eine Folgeerkrankung.

Eine erhöhte Gefahr für Harnwegsinfektionen besteht auch bei Immunsuppression (beispielsweise Chemotherapie oder Rheumatherapie), Dehydratation und Adipositas.

Diabetes Mellitus stellt auch eine erhöhte Gefahr dar. Denn dann scheidet man im Urin Zuckermoleküle aus, wodurch das Bakterienwachstum begünstigt wird. SGLT2-Hemmer machen die Therapie nicht einfacher, das Risiko für Pilzinfektionen wächst. Intimhygiene ist dabei besonders wichtig.

Woran erkennt man denn einen Harnwegsinfekt?

Brennen beim Wasserlassen, häufiger Harndrang, Unterbauchschmerzen und übelriechender Urin können Symptome sein.

Einen Arzt sollte man konsultieren, wenn man Fieber, Schüttelfrost, blutigen Urin oder Flankenschmerz hat, denn dies ist ein Hinweis auf eine Nierenbeckenentzündung.

Auch Übelkeit, Erbrechen oder wenn der Urin nachlässt (vermehrter Drang, aber keine Entleerung der Blase) sind Symptome für einen Arzt. Bei älteren Menschen kommt hinzu, wenn sie unter Verwirrtheit leiden.

Männer, Schwangere, Kinder und Menschen mit Vorerkrankungen wie Diabetes sollten IMMER zum Arzt gehen.

Bei den meisten jungen Frauen helfen zunächst Hausmittelchen:

2-3 Liter am Tag trinken

Wärme (Wärmflasche, warme Sitzbäder)

D-Mannose, das bindet an die E.Coli und verhindert das Anhaften an die Blasenschleimhaut

Cranberries, diese haben vor allem einen Vorbeugungseffekt

Blasen- und Nierentee, wirkt harntreibend und spült den Urin aus

Probiotika, vor allem wenn die Vaginalflora nicht ganz intakt ist

Bärentraubenblätter (nicht in der Schwangerschaft und Stillzeit) wirken kurzzeitig antibakteriell

Ibuprofen

Bei Risikogruppen oder wenn die Symptome nach 48 bis 72 Stunden nicht verschwunden sind, dann ist ein Antibiotikum sinnvoll.

Hier gibt es Einmalantibiotikum wie Pivmecillinam oder Fosfomycin, Amoxicillin mit Clavulansäure und Cephalosporine, bei rezidivierenden Harnwegsinfekten wird gerne Demanose gegeben.

Wichtig ist es, nicht standardisiert ein Antibiotikum zu geben.

In den meisten Fällen reicht es, mit einer Harnwegsinfektion zum Hausarzt zu gehen. Die Urolog:innen und Gynäkolog:innen machen einen tollen Job, doch wir haben einen Fachärztemangel – deswegen empfiehlt Andrea, dass die Spezialisten die komplexen Fälle behandeln sollten und die Hausärzt:innen die normalen Fälle.

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Gehörst du auch zu dem Drittel der Erwachsenenbevölkerung, die schlecht schläft?

Wir wissen es alle und trotzdem wird es so oft unterschätzt: Guter Schlaf!

Darüber spricht Dr. Andrea Morawe in der neuen Folge von „LandMEDchen“.

Viele sehen Schlaf als etwas Notwendiges. Doch es ist keine verlorene Zeit, sondern eine aktive Phase unseres Körpers: Die Regenerationsphase. Muskeln und Zellen werden repariert und Hormone regulieren sich. Auch das Gehirn verarbeitet Emotionen und Erinnerungen. Auch das Immunsystem, das entscheidend für unsere langfristige Gesundheitserhaltung ist, regeneriert sich im Schlaf.

Wenn wir zu wenig schlafen, stören wir diese Prozesse. Wer dauerhaft unter 6 Stunden schläft pro Nacht (das ist die Grenze zum ungesunden Schlaf), erhöht das Risiko für Herz-Kreislauferkrankungen, Diabetes, Übergewicht und Depressionen.

Gesunder Schlaf beginnt schon im Kindesalter. Wenn wir Kindern beibringen, gesund und gut ein- und durchzuschlafen, beginnt Prävention schon im Kinderzimmer, wir erhöhen die emotionale Stabilität und verbessern das Immunsystem.

Doch auch als Erwachsene können wir Schlaf neu und richtig lernen. Dazu ist wichtig:

Regelmäßige Schlafenszeit (nicht nur die gleiche Länge, sondern eine ähnliche Zubett-Geh-Zeit)

Digitale Pausen (das größte Problem unserer Gesellschaft): Mindestens 30 Minuten vor dem Schlafengehen keine Bildschirmzeit mehr

Schlafrituale aufbauen, um den Schlaf einzuleiten (z.B. eine Tasse Tee oder ein Buch)

Kühle und ruhige Umgebung, d.h. 18-19 Grad Raumtemperatur

Wenn man sich trotz 8 Stunden Schlaf nicht erholt fühlen, dann kann das Hinweise geben auf beispielsweise das obstruktive Schlaf-Apnoe-Syndrom oder Magnesiummangel.

Schlaf ist natürlich nur ein Teil der Regeneration, auch tagsüber brauchen wir solche Zeiten. Das muss nicht immer Ruhe, sondern kann auch moderate Aktivität sein. Außerdem empfiehlt Andrea gesunde Ernährung, wenig Zucker und kein Alkohol am Abend. Zusätzlich ist auch die mentale Erholung wichtig, dazu gehören feste Pausen – wie beim Smartphone, um die Akkus aufzuladen.

Studien des RKIs aus dem Jahr 2024 zeigen, dass 34% der Erwachsenen regelmäßig schlecht schlafen. Frauen berichten häufiger über Ein- und Durchschlafprobleme als Männer.

Laut DAK-Gesundheitsreport gehen durch Schlafmangel jährlich über 200 Millionen Arbeitsstunden verloren – wir sehen hier also ein gesellschaftliches Problem!

Schlaf ist kein Luxus und nichts, was wir uns unnatürlicher Weise gönnen. Es ist ein essentieller Teil der Gesundheitsprävention. Dieser Notwendigkeit sind wir uns oft nicht bewusst – aber Schlafentzug ist sogar eine anerkannte Foltermethode.

Mit gesundem Schlaf bleiben wir länger leistungsfähig, gesund und fit.

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Wie merkt man eigentlich, dass man abhängig von Alkohol ist? Was ist riskanter Alkoholkonsum und wie läuft eine Therapie ab?

Darum geht es in der neuen Folge von „LandMEDchen“, in der Dr. Andrea Morawe mit Anna List spricht.

Alkoholkonsum und Alkoholabhängigkeit sind Themen, die einen großen Anteil der Gesellschaft beschäftigen, trotzdem tabuisiert und mit viel Scham behaftet sind.

Studien belegen, dass es dabei auch ein Gefälle zwischen Stadt und Land gibt. Im ländlichen Raum sind Alkoholabhängigkeiten häufiger.

Im Schnitt trinken die Deutschen 10,6 Liter Reinalkohol pro Kopf pro Jahr.  Eine Menge von 20g Reinalkohol pro Tag gilt dabei schon als riskant – und das sind etwa zwei Bier. Mehr als 10 Millionen Menschen konsumieren Alkohol in gesundheitsriskanten Mengen.

Andrea fragt bei Check ups von Patient:innen immer nach, wie viel Alkohol getrunken wird.

Sie gibt den Tipp: Sobald alkoholische Getränke Spitznamen bekommen, wird es oft riskanter!

In Sachsen-Anhalt finden jedes Jahr hunderte Entgiftungen statt. Das riskante Trinkverhalten fällt in dünn besiedelten Gebieten weniger auf, weil auch das Sozialleben oft weniger ist. Wenn man sich dann zum Vereinsfest, Schützenfest oder zum Karneval trifft, dann ist das Trinken normalisiert.

Im Check up kann Andrea Warnzeichen schnell erkennen. Psychische Beschwerden kommen bei Abhängigen oft dazu.

Mit Selbstfragebögen kann man eine gute Selbsteinschätzung bekommen.

Nach einer Diagnose ist der erste Schritt in der Therapie dann die Entgiftung. Viele fühlen sich damit unwohl, denn sie müssen dafür bis zu 12 Wochen in eine Klinik. Den Arbeitgeber muss man über die Gründe dafür nicht informieren, er hat keinen Einblick in die Diagnose.

Die Entgiftung ist ein medizinisch überwachter Ort, wenn nötig, gibt es dabei auch medikamentöse Unterstützung. Diese Entgiftung läuft über 7 bis 14 Tage.

Danach kommt die Stabilisierungsphase, bei der sich auf die Psyche fokussiert wird, danach folgt die Langzeitentwöhnung.

Die Rentenversicherung ist daran interessiert, die Beschäftigen möglichst lange in Arbeit zu halten, deswegen übernimmt sie auch die Kosten der Reha, alternativ macht das die gesetzliche Krankenversicherung.

Die Hausarztpraxis unterstützt sowohl bei der Antragstellung als auch bei der Begleitung nach der Reha-Maßnahme.

Die Patient:innen erleben oft auch Probleme im sozialen Umfeld, Jobverlust, Trennungen... deswegen appelliert Andrea daran, dass man die Menschen im Umfeld anspricht auf potentielle Probleme.

Volkswirtschaftlich ist Alkoholkonsum eine Katastrophe: Lange AU-Zeiten, Frühberentungen, mehr Stürze, körperliche Einschränkungen – das sind Milliardenkosten, die als volkswirtschaftlicher Schaden entstehen.

Andrea wünscht sich deswegen auch von der Politik mehr Unterstützung bei diesem Thema!

Die Nummer der Telefonseelsorge: 0800 111 0 111

Hier kannst du Unterstützung erhalten:

https://www.dhs.de/service/suchthilfeverzeichnis/?tx_wwdhseinrichtung2_fe1%5Baction%5D=show&tx_wwdhseinrichtung2_fe1%5Bcontroller%5D=Entry&tx_wwdhseinrichtung2_fe1%5Bentry%5D=5247&cHash=e24f5ca3536d6c7e7049945b8571a056

https://www.diako-harz.de/fachgebiete-leistungen/vor-und-nachsorge-sucht/diakonie-suchthilfe-bethanien/suchtberatungsstellen

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Warum können Ärzt:innen nicht einfach eine AU für Schülerinnen und Schüler schreiben? Und warum wird das trotzdem oft von Schulen gefordert?

Das erklärt Dr. Andrea Morawe in der neuen Folge von „LandMEDchen“.

Auf euch wartet eine Sonderfolge „Schöner wär’s“, wieder mit der VERAH-Schwester Anna List.

Das Thema AU und Atteste ist bei den beiden im Alltag gerade sehr präsent. Und deswegen richtet sich diese Folge auch explizit an die Schulleitungen. Diese fordern nämlich immer wieder, dass Schüler:innen Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen oder Atteste vorlegen.

Doch was ist eigentlich eine AU?

Eine AU, kurz für Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung, ist ein ärztliches Dokument, das einen bestimmten Zweck erfüllt. Die Grundlage hierfür ist die Arbeitsunfähigkeitsrichtlinie des GBA (Gemeinsamer Bundesausschuss).

Als Ärzt:in darf man diese ausstellen, wenn jemand nicht arbeitsfähig ist. Arbeitsfähig bzw. erwerbsfähig sind Schüler:innen aber nicht!

Dazu kommt das Landesschulgesetz Sachsen-Anhalt. In diesem steht, dass die Entschuldigungspflicht bei den Eltern liegt, meist reicht hier etwas Schriftliches. Die Schule entscheidet daraufhin, ob das Fehlen der Schüler:in entschuldigt ist.

Ärzt:innen stellen somit keine Schulbefreiungen aus.

Ein ärztliches Attest sollte nur erstellt werden müssen, wenn die Schule dies explizit verlangt, z.B. wenn ein:e Schüler:in häufig fehlt.

Über das Attest können die Ärzt:innen keine Legitimation für die Schule ausstellen, sondern nur eine medizinische Information.

Warum müssen Atteste privat bezahlt werden?

Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur Leistungen, die medizinisch notwendig sind. Hier gilt das WANZ-Prinzip (wirtschaftlich, ausreichend, notwendig und zweckmäßig).

Atteste sind nur eine verwaltende Information und nicht Teil einer medizinisch notwendigen Behandlung.

Das erklärt die Berufsordnung für Ärzte, in der steht, dass Leistungen in Rechnung gestellt werden müssen. Da die GKV diese Leistung nicht zahlt, sind die Eltern der Schüler:innen die Rechnungsempfänger. Es entsteht eine IGeL-Leistung (Individuelle Gesundheitsleistung).

In der MBOÄ (Muster Berufsordnung der Ärzte) steht, dass diese sich nach der GoÄ, der Gebührenordnung für Ärzte richten.

Es darf somit ein Aufwand von 5 bis 15€ abgerechnet werden.

Schule und Arbeitsrecht funktionieren völlig unterschiedliche. Eine AU ist ja auch eine Information an die Betriebe und die Sozialversicherungsträger, im Schulrecht ist die medizinische Dokumentation eine andere.

Deswegen appellieren Andrea und Anna an die Schulen:

Bitte akzeptiert die Krankschreibungen der Eltern. Wenn es Auffälligkeiten gibt, dann ist es sinnvoll, ein ausführliches Gespräch zu führen, auch gemeinsam mit Vertrauenslehrer:innen.

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Ein Thema, das in der Gesellschaft viel tabuisiert wird: Adipositas. Darüber klärt Dr. Andrea Morawe in der neuen Folge von „LandMEDchen“ auf!

Adipositas ist die Bezeichnung dafür, dass das Körperfett sich über das normale Maß hin vermehrt hat. Es wird gemessen nach dem BMI (Body Mass Index):

Übergewicht: 25 bis 29,9

Adipositas I: 30 bis 34,9

Adipositas II: 35 bis 39,9

Schwere Adipositas: ab 40

Das Problem daran sind vor allem die möglichen Folgeerkrankungen: Bluthochdruck, Diabetes, Gelenkbeschwerden und Arthrose.

Andrea betont, dass Übergewicht nicht stigmatisiert werden sollte mit einem „die Dicken essen zu viel“. Es gibt verschiedenste Einflussfaktoren, beispielsweise Bewegungsmangel, hormonelle oder genetische Einflüsse (Bsp: Schilddrüsenunterfunktion), psychische Komponenten (Stress, Frustessen, Schlafmangel) und Medikamente (Antidepressiva, Kortisonpräparate).

Adipositas ist somit eine chronische Erkrankung, die einer gezielten Therapie bedarf.

Sie nutzt für die Diagnostik gerne das Tool eines Ernährungstagebuchs. Hierbei sollen die Patient:innen 14 Tage lang alles aufschreiben, was sie essen und finden so oft schon selbst Ernährungsfallen, in die sie tappen. Ein häufiges Problem sind auch zuckerreiche Getränke.

Andrea erklärt auch die Therapie der Adipositas.

Der Start ist immer eine Lebensstiländerung. Oft gibt es Verhaltensweisen, die noch aus der Kindheit stammen, welche aufgelöst werden müssen.

Die Krankenkassen bieten teilweise Programme zum Abnehmen an, hierfür ist aber ein bestimmter BMI notwendig. Andrea bietet in ihrer Praxis eine Adipositas-Themensprechstunde an, welche allerdings eine IGeL-Leistung ist. Diese Investition zahlt sich aber langfristig aus!

Hierbei unterstützt sie durch ernährungsmedizinische Beratung.

Ein neuer Ansatz ist die medikamentöse Therapie, die „Abnehmspritze“.

Eigentlich ist diese für die Diabetes-Behandlung entwickelt worden, die Wirkstoffe beeinflussen allerdings das Sättigungsgefühl und helfen so bei Gewichtsverlust.

Doch auch hier ist es wichtig, den Lebensstil parallel zu ändern!

Bei schwerer Adipositas bietet sich teilweise ein chirurgischer Eingriff an, beispielsweise ein Magenbypass.

Ergänzend kann Psychotherapie helfen, denn manchmal ist Adipositas ein Schutz der Psyche, beispielsweise bei Missbrauch oder krassen Formen der psychischen Unterdrückung. Essen ist dann ein tröstendes Mittel, eine fundierte psychische Aufarbeitung ist dann enorm wichtig.

Zusätzlich können Ergotherapie und auch Hypnose helfen.

Viele dieser Maßnahmen sehen auf den ersten Blick nach Lifestyle-Medizin aus und müssen auch selbst bezahlt werden. Doch es sind präventive Investitionen, die eurer eigenen Gesundheit guttun.

Lasst euch unbedingt in eurer eigenen Hausarztpraxis beraten!

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Welche Hürden gibt es im aktuellen Gesundheitswesen, vor allem im ländlichen Raum? Und was muss sich verändern, um Versorgung langfristig sicherzustellen?

Darüber spricht Dr. Andrea Morawe in ihrer neuen Folge von „LandMEDchen“.

Wer auf dem Land lebt, kennt es: Man muss längere Strecken hinter sich bringen, um beispielsweise einkaufen gehen zu können. Für den Besuch beim Arzt gilt das gleiche.

Früher gab es in jedem Dorf eine kleine Praxis oder eine Gemeindeschwester – das hat sich aber verändert. Die Anzahl der Praxen nimmt kontinuierlich ab, die Anzahl der älter werdenden Patient:innen nimmt zu.

Die Behandlung und Versorgung werden dadurch nicht schlechter, sie müssen nur anders organisiert werden. Andrea erzählt, welche Anpassungen es gibt und beginnt mit der VERAH  (Versorgungsassistentin in der hausärztlichen Praxis). Diese ist in vielen Praxen auf dem Land etabliert, ist extrem spezialisiert und betreut Patient:innen auch außerhalb der Praxis bei Hausbesuchen. Sie übernimmt dabei Wundmanagement, Überprüfung der Medikamenteneinnahme, Blutdruck- und Blutzucker-Messungen. Damit ist sie ein wichtiges Bindeglied zwischen Praxis und Patient:innen. Besonders für ältere und geriatrische Patient:innen ist das ein enormer Vorteil.

In manchen Praxen machen VERAHs und PCM (Primary Care Manager) auch teamgeführte Infektsprechstunden.

Zusätzlich gibt es digitale Helfer, denn Medizin kann auch zum Teil digital stattfinden. Dies passiert beispielsweise über Videosprechstunden oder über Gesundheits-Apps und DIGAs.

Auch die ePA, die elektronische Patientenakte findet Andrea sehr gut, denn sie sorgt für einen guten Überblick und unterstützt die Kommunikation zwischen Haus- und Fachärzt:innen.

Auch das Telemonitoring für Patient:innen mit Herzinsuffizienz darf in diesem Zusammenhang nicht unerwähnt bleiben!

Dann gibt es noch digitale Assistenzsysteme. Andrea beispielsweise hat in ihrer Praxis eine Online-Rezeption etabliert. Diese ist eine Entlastung für das Team, denn die dahinterliegende KI nimmt das Telefon ab, sortiert die Anrufe, erkennt Notfälle und gibt die Anliegen strukturiert an das Praxisteam weiter. Das ist somit nicht nur für die Mitarbeitenden von Andrea, sondern auch für die Patient:innen ein echter Mehrwert.

Übrigens sind diese Systeme private Investitionen und werden nicht von den Kassen oder dem Bund unterstützt.

Ein weiterer wichtiger Punkt ist die eigene Verantwortung, welche Patient:innen für ihre Gesundheit übernehmen sollten. Zusätzlich zu den Behandlungen, welche durch die Kasse finanziert werden, gibt es ergänzend die IGeL-Leistungen, also die individuellen Gesundheitsleistungen. Diese sind kein Luxusgut, sondern eine sinnvolle Investition in die eigene Vorsorge.

Nicht nur die Praxisinhaber:innen, sondern auch die Patient:innen müssen verstehen, dass sich die Versorgung verändert. Medizin wird immer mehr zur Teamarbeit und benötigt digitale Unterstützung.

Frust und Meckern bringen uns nicht weiter, wir müssen uns drauf einlassen. Nur so können wir die Versorgung auf dem Land sicherstellen.

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