Wann braucht es eine Antibiotikaprophylaxe?

Menschen mit künstlichem Klappenersatz, überstandener Endokarditis, angeborenem Herzfehler oder linksventrikulärem Unterstützungssystem tragen ein erhöhtes Risiko, an einer infektiösen Endokarditis zu erkranken – einer potenziell lebensbedrohlichen Entzündung der Herzinnenhaut. In Deutschland geht man von Hunderttausenden Menschen aus, die einer solchen Risikogruppe angehören. Allein die Anzahl der jährlich durchgeführten Herzklappenoperationen liegt bei rund 5.000, hinzu kommen Patienten mit mechanischen Unterstützungssystemen sowie jene, die bereits früher eine Herzklappenentzündung hatten.

In dieser Folge von „Medizin trifft Zahnmedizin" beleuchten der Kardiologe Prof. Dr. med. Oliver Ritter und der Parodontologe Prof. Dr. Gerhard Schmalz, beide von der Medizinischen Hochschule Brandenburg, wie hoch das tatsächliche Risiko ist, welche zahnärztlichen Eingriffe eine Antibiotikaprophylaxe erfordern und warum die Kommunikation zwischen Zahnarztpraxis und Kardiologie für die Patientensicherheit entscheidend ist.

Beide Experten betonen, dass die ESC-Leitlinien 2023 deutlich klarer definieren, wer als Hochrisikopatient gilt und wann eine Prophylaxe mit Amoxicillin indiziert ist. Gleichzeitig rückt das Thema Mundhygiene in den Vordergrund: Die tägliche orale Bakterienlast – etwa durch Kauen oder Zähneputzen bei bestehender Parodontitis – kann das Endokarditisrisiko im Alltag stärker beeinflussen als ein einzelner zahnärztlicher Eingriff. Prävention, also die konsequente Reduktion oraler Entzündungen, ist daher mindestens ebenso bedeutsam wie die Antibiotikagabe vor dem Eingriff.

Die Folge erklärt außerdem, wie Antikoagulation bei Patienten mit mechanischen Herzklappen perioperativ gemanagt werden sollte, welche Fragen Zahnarztpraxen im Anamnesebogen explizit stellen müssen und warum interdisziplinäre Abstimmung zwischen Zahnarzt, Kardiologe und Patient das Rückgrat einer sicheren Behandlung bildet.

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Die Beziehung zwischen Diabetes und Zahngesundhei…

Die Beziehung zwischen Diabetes und Zahngesundheit ist tiefgreifender, als viele vermuten. In dieser Episode erklären Prof. Andreas Pfützner und Prof. Dirk Ziebolz mit Moderator Günter Nuber, warum Parodontitis in modernen Diabetesleitlinien so prominent auftaucht und wie die chronische Systemische Entzündung beide Erkrankungen miteinander verbindet.

Prof. Pfützner erläutert die pathophysiologischen Grundlagen: Wenn die Bauchspeicheldrüse Fettgewebe bildet, entsteht eine chronisch-systemische Entzündung. Dies schafft die Voraussetzung für Diabetes. Gleichzeitig wird bei erhöhten Blutzuckerwerten der Mund zum idealen Nährboden für krankheitsauslösende Bakterien. Die Parodontitis zerstört dann die schützende Immunbarriere im Mund – das Saumepithel – wodurch Keime dauerhaft in den Kreislauf gelangen können. Jeder dieser Keime löst eine Gegenreaktion aus, die die Insulinwirkung blockiert und die Diabeteskontrolle massiv erschwert.

Die Episode beleuchtet auch das diagnostische Dilemma: Während Diabetes über Blutzuckerwerte definiert wird, wird Parodontitis anhand bereits vorhandener anatomischer Schäden charakterisiert. Beide Erkrankungen können in Frühstadien vorliegen, ohne dass konventionelle Diagnostik sie erfasst. Profs. Ziebolz erklärt, dass Parodontitis nicht nur eine isolierte Munderkrankung ist, sondern eine systemisch-inflammatorische Erkrankung wie Diabetes selbst.

Ein zentrales Ergebnis: Das Komplement aus Diabetes und Parodontitis erhöht die Sterblichkeit durch kardiovaskuläre Ereignisse und chronische Nierenerkrankungen dramatisch – tödlicher als die Erkrankungen einzeln. Eine konsequente zahnärztliche Behandlung kann den HbA1c-Wert in einem Ausmaß senken, das sonst nur durch zusätzliche Diabetesmedikamente erreicht wird.

Die Gesprächspartner plädieren leidenschaftlich für eine echte interdisziplinäre Zusammenarbeit und bessere diagnostische Strategien – nicht erst, wenn beide Erkrankungen manifest sind, sondern in Frühstadien.

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In dieser Folge von „Medizin trifft Zahnmedizin“ …

In dieser Folge von „Medizin trifft Zahnmedizin“ sprechen Günter Nuber und Prof. Dirk Ziebolz mit Dr. Christina Pempe über den engen Zusammenhang zwischen Mundgesundheit und Endoprothetik. Endoprothetik ist vor allem bei älteren Patientinnen und Patienten relevant: In Deutschland werden jährlich hunderttausende Hüft- und Knieeingriffe durchgeführt. Diskutiert wird, warum Infektionen eine zentrale Rolle spielen: Frühinfektionen stehen eher mit Kontaminationen während der OP in Verbindung, Spätinfektionen können hämatogen entstehen. Aus zahnmedizinischer Perspektive werden insbesondere Parodontitis (chronische Entzündung des Zahnhalteapparats) sowie akute Entzündungen durch kariöse Läsionen oder Wurzelspitzen betrachtet. Wichtig ist aber: Trotz hoher Prävalenz auffälliger Zahnbefunde ist die Rate periprothetischer Infektionen vergleichsweise niedriger — daher spricht alles für ein multifaktorielles Geschehen und gezielte Risikokonstellationen. Dr. Pempe erklärt, wie an der UKL über einen standardisierten Fragebogen eine präoperative zahnmedizinische Abklärung angestoßen wird, um Infektionsquellen vorher zu behandeln. Außerdem geht es um die kontroverse Antibiotikaprophylaxe bei zahnärztlichen Eingriffen und um die Frage, ob verpflichtende Screeningprogramme sinnvoll wären.

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In dieser Folge von „Medizin trifft Zahnmedizin“ …

In dieser Folge von „Medizin trifft Zahnmedizin“ widmen wir uns einem hochrelevanten interdisziplinären Thema: der medikamenteninduzierten Kiefernekrose (MRONJ). Prof. Dr. Dr. Peer Kämmerer von der Universitätsmedizin Mainz und Prof. Dr. Gerhard Schmalz von der Medizinischen Hochschule Brandenburg erläutern, warum diese Komplikation für Zahnärzte, Mund-Kiefer-Gesichtschirurgen und behandelnde Ärzte gleichermaßen bedeutsam ist.

Antiresorptive Medikamente wie Bisphosphonate und Denosumab gehören zur Standardtherapie bei Osteoporose und Knochenmetastasen. Selten, aber relevant können sie zu Kiefernekrosen führen – freiliegender Knochen im Mundbereich, der über Wochen nicht abheilt. Die Experten diskutieren Pathophysiologie, Risikofaktoren (insbesondere intravenöse Gabe, Prothesen-Druckstellen, Parodontitis), Klassifikation nach AAOMS-Stadien und therapeutische Konsequenzen.

Besonders wichtig: Prävention durch prätherapeutische zahnärztliche Sanierung, partizipative Entscheidungsfindung mit Patienten und klare Kommunikation zwischen allen beteiligten Fachdisziplinen. Auch kontroverse Themen wie Implantate unter Antiresorptiva-Therapie, Drug Holidays und Antibiotika-Strategien werden beleuchtet.

https://www.medical-tribune.de/medizin/allgemeinmedizin/bp-patienten-kiefernekrose-risiko-einschaetzen-und-vermeiden

In dieser Folge von „Medizin trifft Zahnmedizin" …

In dieser Folge von „Medizin trifft Zahnmedizin" widmen sich Moderator Günter Nuber und Co-Host Prof. Dirk Ziebolz gemeinsam mit dem Experten Prof. Dr. med. W. Alexander Mann dem Thema Gender(zahn)medizin – einem medizinhistorisch jungen, aber zukunftsweisenden Feld mit enormem Potenzial für Prävention und personalisierte Medizin. Prävention und interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Zahnmedizin und Fachärzten stehen im Zentrum der Diskussion.

Die Episode beleuchtet grundlegende biologische Unterschiede zwischen Frauen und Männern und zeigt auf, wie sich diese in der Mundhöhle manifestieren.

Ein besonderer Fokus liegt auf den Lebensphasen der Frau, die hormonelle Veränderungen mit sich bringen und systemisch als auch oral relevant sind.

Darüber hinaus widmet sich das Gespräch den Begrifflichkeiten der Transgendermedizin. Die Experten geben konkrete Tipps für die Praxis und formulieren ihre wichtigsten Botschaften für eine zukunftsorientierte, individualisierte Gendermedizin.

https://www.medical-tribune.de/medizin/allgemeinmedizin/genderzahnmedizin

Ein spannendes Podcast-Jahr 2025 liegt hinter uns…

Ein spannendes Podcast-Jahr 2025 liegt hinter uns! 🎙️ In dieser Highlight-Folge blicken Prof. Dirk Ziebolz und Günter Nuber auf die wichtigsten Themen der dritten Staffel zurück: Von Diabetes & Parodontitis über Mundgesundheit in der Schwangerschaft bis zu Adipositas, Nierenerkrankungen und rheumatischen Erkrankungen – wir zeigen die faszinierenden Schnittstellen zwischen Human- und Zahnmedizin.

Besonders stolz sind wir auf den Dental Marketing Award 2025 (1x Silber, 2x Bronze)! 🏆

Freuen Sie sich auf 2026: Neue spannende Themen wie Endokarditis-Prophylaxe, Bisphosphonate, Endoprothetik und Gender-Medizin erwarten Sie. Plus: Unser Polit-Talk zur Gesundheitspolitik geht weiter!

Haben Sie Themenvorschläge? Schreiben Sie uns: [email protected]

In dieser Folge von „Medizin trifft Zahnmedizin“ …

In dieser Folge von „Medizin trifft Zahnmedizin“ diskutieren Prof. Gerhard Schmalz (Zahnerhaltung und Parodontologie, MHB) und Prof. Susann Patschan (Rheumatologie, MHB) mit Host Dirk Ziebolz die komplexen Zusammenhänge zwischen rheumatischen Erkrankungen und Mundgesundheit. Die Experten erläutern die bidirektionale Beziehung zwischen Rheuma und Parodontitis, orale Manifestationen rheumatischer Erkrankungen, medikamentöse Herausforderungen und die Bedeutung interdisziplinärer Patientenversorgung. Ein besonderer Fokus liegt auf praktischen Aspekten der Zusammenarbeit zwischen Rheumatologie und Zahnmedizin sowie der Patientenperspektive bei chronischen Erkrankungen.

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In dieser Folge von „Medizin trifft Zahnmedizin" …

In dieser Folge von „Medizin trifft Zahnmedizin" beleuchten der Nephrologe Prof. Dr. med. Daniel Patschan und Prof. Dr. med. dent. Gerhard Schmalz, aus Sicht der Zahnmedizin, die komplexen Zusammenhänge zwischen Nierenerkrankungen, Diabetes mellitus und Mundgesundheit.

Die beiden Experten erklären, warum chronische Niereninsuffizienz und Diabetes mellitus so eng miteinander verknüpft sind, welche verheerenden Auswirkungen diese Erkrankungen auf die Mundgesundheit haben können und welches Konzept es für eine bessere Behandlung der Betroffenen und ihre „Arztmüdigkeit“ gibt. Ein inspirierendes Gespräch mit Gastgeber Günter Nuber von der MedTriX Deutschland.

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In dieser Folge sprechen Prof. Dirk Ziebolz (Zahn…

In dieser Folge sprechen Prof. Dirk Ziebolz (Zahnmedizin) und Prof. Markus Bleckwenn (Allgemeinmedizin) über die drängenden Herausforderungen, vor denen das deutsche Gesundheitssystem 2025 steht. Themen wie überbordende Bürokratie, die unzeitgemäße Gebührenordnung, Nachwuchssorgen, die wachsende Rolle von Frauen in der Medizin und die große Chance der interprofessionellen Zusammenarbeit stehen im Mittelpunkt. Beide Experten mahnen strukturelle Veränderungen an, setzen auf Prävention, Digitalisierung und KI – und erklären, warum sie trotz allem ihren Beruf wieder ergreifen würden. Ein offenes, ehrliches und inspirierendes Gespräch mit Gastgeber Günter Nuber (MedTriX Deutschland) über Praxis, Politik und Perspektiven.

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In dieser interdisziplinären Folge von „Medizin t…

In dieser interdisziplinären Folge von „Medizin trifft Zahnmedizin“ diskutiert Gastgeber Dr. Dirk Ziebolz mit Prof. Dr. Matthias Blüher und Prof. Dr. Gerhard Schmalz die hochrelevanten Zusammenhänge zwischen Adipositas und Mundgesundheit – insbesondere Parodontitis. Prof. Blüher, ein führender Experte für klinische Adipositasforschung, und Prof. Schmalz, Zahnmediziner mit Fokus auf systemische Erkrankungen, geben Einblicke in pathophysiologische Verknüpfungen, therapeutische Herausforderungen und gesellschaftliche Stigmatisierung. Die Folge beleuchtet auch moderne Therapiekonzepte, inklusive Verhaltensstrategien und Abnehmspritzen, und hebt die Bedeutung der fachübergreifenden Zusammenarbeit hervor. Ein Muss für Medizinerinnen, Zahnmedizinerinnen und alle, die verstehen wollen, wie eng Körper- und Mundgesundheit miteinander verknüpft sind.

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