内科医たけおの『心身健康ラジオ』

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#心身健康ラジオ

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#医療　

#健康 　

#スタエフ医療部

### 「心身健康ラジオ」要約：献腎移植を知ろう〜意思をつなぎ、医療で支える〜

**◆ はじめに：臓器移植普及推進月間に寄せて**

10月16日の「グリーンリボンデー」や10月の「臓器移植普及推進月間」にちなみ、内科医たけお先生が先日名古屋で開催された「臓器提供施設連携体制構築事業定例会 特別講演」に参加した体験を交えながら、献腎移植について解説しています。東海・北陸地域において藤田医科大学などを中心に進められている新たな広域連携の動きや、YouTube「腎臓生活チャンネル」のかおりさん・もろずみさんの講演から学んだ知見が紹介されました。

**◆ 献腎移植の現状と大きなギャップ**

腎臓の機能が低下した際の治療法には透析療法（血液透析・腹膜透析）と腎移植があり、移植には生体腎移植と亡くなられた方から提供を受ける献腎移植の2つがあります。日本では歴史的に生体腎移植の割合が高く、献腎移植は非常に少ないのが現状です。

2026年8月末時点で腎移植希望の待機登録者は15,194人にのぼる一方、献腎移植の実施件数は年間200〜300件程度にとどまっています。そのため、移植を受けるまでの平均待機期間は約14年9か月と極めて長く、多くの患者さんが長期にわたり待機しながら慢性腎臓病（CKD）の治療や透析を継続しています。

**◆ 移植登録から選定の仕組み、残る課題**

希望する場合はまず主治医へ相談し、適合施設への登録を行います（近年の診療報酬改定でも登録推進への評価が組み込まれています）。ドナーが現れた際の選定は先着順ではなく、血液型やHLAの適合度、待機日数、地域・搬送時間、年齢などを総合的に考慮して行われます。

一方で医療提供体制には課題も多く、脳死判定や手術を実施できる施設が限られている点などが議論されています。対応可能な病院への転院体制の整備や地域間連携の強化が模索されています。

**◆ 一人ひとりの「意思表示」の大切さ**

献腎移植は、実施された瞬間に患者さんの人生を大きく変える力を持つ医療です。何より大切なのは、臓器提供について自分自身の意思（提供する・しないの双方を含め）を運転免許証やマイナンバーカード等で明確にしておくことです。あらかじめ家族や大切な人とその思いを共有し、話し合っておくことが重要だと結ばれています。

・ #たけおセレクトTV　身寄りがないとお断り!?単身者の医療がピンチ

・ #声の書評　精神看護　AIナビゲーター

・ #世界血栓デー

・階段から転落した人にしてはいけないこと🙅‍♂️

・興味シンシン医療ニュース☝

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(質問も大歓迎です←マジ大事!! コメント返しは質問を優先的に取 り上げますが、全ての質問に回答できない可能性があることはご 了承ください。また 【質問】と入れておいていただけると見逃し が少ないです)

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《宿題》 今週の一番良かった放送の数字を出来れば理由と共に記 入ください!

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#医療 #健康 #スタエフ医療部

内科医たけおによるラジオ放送「心身健康ラジオ」の1週間振り返り回（第1667回〜第1672回）の要約です。リスナーからのコメント紹介を中心に、医療現場の課題や日々の健康に関する多様な話題が語られました。

まず前週の振り返りでは人気放送ランキングが集計され、オストメイトを取り上げた第1664回が圧倒的な1位となりました。第1668回「どうする身寄りのない人の医療」では、家族の支えだけでなく地域ネットワークの重要性や、病院・自治体のリソース不足、ボランティア頼みではなく公的資金の配分が必要な現状が指摘されました。また、遠い親戚の急な介入による意思決定の難しさも共有されました。

第1669回「精神看護 特集 AIナビゲーター」では、医療の省エネ化や業務効率化におけるAI活用の可能性を解説。問診業務の改善やプロンプト指示の重要性、患者側の理解と協力の必要性が述べられました。第1670回「人は出血には強いが血栓には弱い」では、血液をサラサラにする薬を服用する際の出血リスクや、動脈硬化予防の大切さ、血栓ができる仕組みと疾患リスクが取り上げられました。

第1671回「目の前で人が階段から落ちたら」では、転倒・事故時の救急対応を解説。頭部の外傷への注意に加え、単なる転倒か意識消失などの病気が背景にあるかを見極める大切さが示されました。また、一般市民による救急車同乗は原則不要であることや、医療機器がない場では医療者でも一般人と同じ行動になる点が触れられました。

第1672回の医療ニュースでは、過労死白書、ロボット遠隔手術、病床削減などが扱われ、根深い医療現場の人手不足問題や、医療従事者の健康維持に向けた課題が浮き彫りとなりました。最後にリスナーへの感謝と「心身じゃんけん」で放送が締めくくられました。

・今年の過労死白書発表

・ロボットの「遠隔手術」その評価は？

・重要医療機器の安定供給の体制整備

・京都市立病院が病床4割減

https://note.com/naikaitakeo/n/n4305209b25e3

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■AI要約（誤字はご勘弁ください）

内科医たけおによるラジオ配信「心身健康ラジオ」より、注目すべき4つの医療ニュースの解説をまとめた要約です。

**1. 過労死白書と医療従事者の労災認定増加**

厚生労働省がまとめた過労死白書によると、仕事が原因でうつ病などの精神疾患を発症し労災認定された件数は2023年度に過去最多を更新しました。特に医療分野での増加が顕著で、数年前に比べ認定件数が約3倍に急増しています。深刻な人手不足をはじめとする医療現場の過酷な現状が数字に表れており、医療崩壊を防ぐためにも抜本的な対策と真剣な議論が求められると懸念を示しています。

**2. 手術支援ロボットによる国内初の遠隔手術**

弘前大学が離れた場所にいる医師による手術支援ロボットを用いた遠隔手術を実際の患者に実施し、成功させました。年内にも複数例の実施が予定されています。技術的には画期的な取り組みである一方、話者は国内での本格的な普及には慎重な見方を示しています。日本国内では名医自身が移動した方が早いケースが多いことや、双方の施設に高額なロボット設備を揃えるコスト負担の課題があり、海外ほど遠隔手術のメリットが活きにくいのではないかと考察しています。

**3. 重要医療機器の安定供給に向けた国の支援**

厚生労働省は、ECMO（人工心肺装置）などの国民の生命に直結する医療機器について、平時から増産や備蓄を行う企業への経費補助など体制整備に乗り出しました。中国のレアアース輸出規制や海外依存への対策が背景にあります。話者は、ロボット手術機器や人工透析関連部材の多くが海外製である現状に触れ、医療機器のみならず抗菌薬などの医薬品全般においても海外依存からの脱却と国内供給網の確保が極めて重要であると強調しています。また、背景にある医療費・薬価の低さという構造的課題にも言及しました。

**4. 京都市立病院の病床4割削減と公立病院の再編**

経営難を背景に、京都市立病院の病床数を約4割削減し、周産期医療の廃止を含む診療科再編を行う審議会の答申案が出されました。これは一地域に限った話ではなく、能登半島など全国各地で公立病院のあり方が問われています。今後は全国的に病院の統廃合や機能縮小が進み、地域ごとに「急性期・救急に特化する」「特定の専門医療に絞る」といった役割分担や特化が加速していくのは避けられない流れであると私見を述べています。

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#医療　

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■AI要約（誤字はご勘弁ください）

階段からの転落など、目の前で人が怪我・外傷を負った場面に遭遇した際の初期対応について、内科医たけお氏が実体験をもとに解説した内容の要約です。心肺蘇生法や窒息への対応と比べ、外傷時の対応は一般に知られる機会が少ないものの、特別な医療機器を用いず誰でも実践できる重要なポイントがあります。

主な対応の流れと注意点は以下の通りです。

1. **周囲の安全確保**

二次被害を防ぐため、階段や駅などの人が多い場所では周囲への注意喚起を行い、必要に応じて駅員や周囲の人に協力を求めます。

2. **意識と呼吸の確認**

心臓の病気が原因でない限り、転倒直後に心停止に至るケースは稀です。まずは軽く声をかけて会話ができるか（気道が通り意識があるか）を確かめます。声が出せない場合は呼吸の有無を確認します。呼吸が確認できない場合は心停止を疑い、胸骨圧迫やAEDの使用といった心肺蘇生に移行します。

3. **周囲への119番通報の依頼**

頭部強打、意識障害、強い頭痛・首の痛み、手足の麻痺・しびれ、嘔吐・痙攣、大量出血、立てないほどの激痛がある場合は迷わず救急要請を行います。自身で行うだけでなく、周囲の人に通報を依頼することも有効です。

4. **むやみに動かさない（最重要）**

頭部からの転落や強打が疑われる場合、頸椎（首の骨）損傷のリスクがあります。無理に座らせたり首を動かしたりせず、発見した体勢のまま安静を保ち、救急隊の到着を待つことが重要です。

5. **出血への圧迫止血と経過観察**

頭部は出血しやすく出血量が多く見えがちですが、体外への出血自体で直ちに命に関わることは稀です。清潔なタオルやハンカチなどで傷口を直接圧迫して止血を試みます。意識がない場合でも無理に体勢を変えず、呼吸状態を確認しながら声をかけ続け、容態を見守ります。

また、単につまずいたのか、失神・不整脈・てんかん発作などが原因で倒れたのかといった「転落の原因」を観察しておくことも大切です。痙攣など特異な前兆が見られた場合は、救急隊へ正確に情報を引き継ぐことが求められます。

外傷の現場では「安全確保」「反応と呼吸の確認」「119番通報」「動かさず観察」「必要に応じた止血」を落ち着いて行うことが命を守る鍵となります。

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■AI要約（誤字はご勘弁ください）

10月13日の「世界血栓デー」にちなみ、内科医たけお氏が血栓（血の塊）の基礎知識、関連疾患、初期症状、予防策について解説した内容の要約です。

### 1. 血栓の基礎知識と「世界血栓デー」の由来

10月13日は、血栓形成の主要メカニズム（血管内皮障害、血流停滞、血液凝固能亢進）である「ウィルヒョウの三徴」を提唱したドイツの病理学者ルドルフ・ウィルヒョウの生誕日に由来します。生物の体は出血から命を守る凝固機構が発達している一方、一度できた血栓を溶かす仕組みは脆弱です。かつては出血死が脅威でしたが、現代では血栓による疾患が命や後遺症に直結する大きな問題となっています。

### 2. 血栓が引き起こす主な病気

血管内に血栓が詰まることで血流が遮断され、重篤な疾患が生じます。

* **脳梗塞**：脳の血管が詰まる疾患。

* **心筋梗塞・狭心症**：心臓の血管が詰まり、心筋の一部が壊死に至る疾患。

* **深部静脈血栓症・肺塞栓症**：いわゆる「エコノミークラス症候群」として知られ、下肢などの静脈内に生じた血栓が血流に乗って肺の血管に詰まる病態です。

### 3. 要注意な初期症状

血栓ができる部位によって現れる症状は異なります。

* **下肢の腫れや痛み**：深部静脈血栓症を疑う兆候ですが、自覚症状が乏しいケースもあります。

* **突然の息切れや圧迫されるような胸の痛み**：心筋梗塞や狭心症などのサインです。

* **顔や手足の麻痺、呂律が回らない**：脳梗塞の疑いがあります。

胸痛や麻痺などの急性症状が現れた場合は、速やかに119番通報して救急受診することが重要です。

### 4. リスク要因と予防法

長時間の座位や不動、入院・手術後、がん、高齢、肥満、妊娠・出産、脱水などが主なリスクとなります。また、脳梗塞や心筋梗塞の背景には動脈硬化があるため、禁煙や生活習慣病（糖尿病、高血圧、脂質異常症）の管理が欠かせません。日頃の予防としては、長距離移動時やデスクワーク中にこまめに足を動かすこと、同じ姿勢を避けること、十分な水分補給を行うことが大切です。「動く・気づく・相談する」の意識を持ち、出血を防ぐ機能と血栓予防の適切なバランスを保つことが強調されています。

精神看護 Vol.29 No.5

2026年 09月号

特集　「AIナビゲーター」という新しい役割　ケアを深化させる36のナビ技

https://www.igaku-shoin.co.jp/journal/detail/42490

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■AI要約（誤字はご勘弁ください）

雑誌『精神看護』における加賀谷隼輔先生の単独執筆特集「AIナビゲーターという新しい役割──ケアを深化させる36のナビ技」を取り上げ、医療現場におけるAI活用の可能性と実践例を解説した回。

**背景と医療現場の課題**

精神科をはじめとする医療現場では診察時間が限られており、患者は短時間で服薬状況や体調、仕事、日常生活といった多岐にわたる内容を伝える必要がある。また、外来の看護師が医療事務やクラーク業務へ置き換わり、患者と直接関わる時間が減少している現状もある。限られた時間とリソースのなかで、AIが医療従事者と患者の双方を支援する重要性が増している。

**医療におけるAIの4つの役割**

1. **AIスーパーバイザー**

2. **AIナビゲーター**（患者がAIを適切に扱えるよう医療従事者がサポート・誘導する役割）

3. **AIコラボレーター**

4. **ヒューマニティ・ガーディアン**

**具体的な6つの臨床事例**

誌面で紹介されている臨床現場に即した6つのアプローチ：

* **事例1：感情の言語化が苦手な患者**

言葉にならない感情にAIを用いて名づけを行い、気持ちの整理を促す。

* **事例2：認知の歪みが強い患者**

反論を受け入れにくい状態の患者に対し、AIを介して別の視点や窓口を提示する。

* **事例3：副作用が恥ずかしくて言えない患者**

医療者や他人に直接言いにくい症状・副作用について、AIに代弁してもらう。

* **事例4：抽象的な質問に答えられない子どもと、それを代弁してしまう親**

AIを活用して抽象的な質問を具体化・細分化された質問へと翻訳する。

* **事例5：AIの回答を鵜呑みにして減薬してしまった患者**

AIを単なる「答え探し」に使うのではなく、「医療者への質問を作成するための道具」として軌道修正する。

* **事例6：複数の揺らぎの重なりを整理できない患者**

AIを用いて断片的な情報の散らばりを整理・統合する。

**考察とまとめ**

AIは前提条件や指示文（プロンプト）の質によって出力が大きく左右されるため、回答をそのまま鵜呑みにする使い方は適さない。話者自身が取り組む「竹雄3号」などの試みと同様に、AIは「医療者との対話をより深めるための質問作り」やコミュニケーション支援の道具として活用することが本質であると述べている。看護職向けの内容ながら、これからの医療におけるAIとの付き合い方を示す実践的な手引書として紹介されている。

クローズアップ現代

身寄りがないとお断り!?単身者の医療がピンチ

配信期限10月13日(火) 午後7:57

https://one.nhk/www.web.nhk/tv/an/gendai/pl/series-tep-R7Y6NGLJ6G/ep/VX11DDQ5C1

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■AI要約（誤字はご勘弁ください）

内科医たけおによるラジオ配信の内容の要約です。

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### 「身寄りがない単身者」が直面する医療アクセスの壁

10月10日の「ホスピス緩和ケアデー」に合わせて開催された第8回日本緩和医療学会関西支部学術大会にて、がん診療連携拠点病院の相談支援担当者（ソーシャルワーカー）による演題「緩和ケア病棟で受け入れ困難となる患者背景 関西地域と全国の比較」が最優秀演題賞を受賞しました。

この発表内容や、直近のNHK『クローズアップ現代』の特集（「身寄りがないとお断り？ 単身者の医療がピンチ」）でも取り上げられた通り、現在、身寄りがない単身者が適切な医療につながる際に大きなハードルが生じている実態が浮き彫りとなっています。

医療現場において、身寄りのない患者を受け入れる際には以下のような課題が生じます。

* **救急搬送や転院調整の難航**：身元引受人や家族がいない場合、救急時の受け入れや転院手続きの調整が極めて困難になり、現場のソーシャルワーカーが多大な負担を抱えながら対応にあたっています。

* **治療方針の決定と金銭管理の責任**：ガイドライン上は親しい知人等の関与も認められつつあるものの、病院側は血縁者を探そうとする傾向があります。また、いくら親しい友人であっても治療方針の代理決定や金銭管理までの重い責任は負えないケースが多く、合意形成が難航します。

* **高齢化と認知機能低下に伴う意思決定困難**：独居高齢者の場合、認知機能が低下しているケースも多く、本人の明確な意思確認が難しくなることで、治療方針の決定や同意がより一層複雑化します。

こうした問題に対し、一部の地域では社会福祉協議会が間に入って支援を行ったり、成年後見人制度を活用したりするなどの取り組みが進められています。超高齢社会が進むなかで、身寄りのない単身者に対する医療支援の仕組みづくりは今後ますます重要性が高まる課題です。医療現場でソーシャルワーカーらが尽力している実態も含め、社会全体で関心を持つべきテーマといえます。

・がんの外見変化の研究

・10月5日は世界髄膜炎デー

・ #たけおセレクトTV　オストメイト　10歳の決断

・全国労働衛生週間

・興味シンシン医療ニュース☝

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#医療 #健康 #スタエフ医療部

本放送は「内科医たけおの心身健康ラジオ」における、直近1週間の放送（第1661回〜第1666回）の振り返りとリスナーから寄せられたコメントへの返信を中心とした内容です。

冒頭ではリスナー投票による「宿題集計」の結果が発表され、特別ゲストの上田先生を迎えた回、生体腎移植ドナーの心理、非結核性抗酸菌症（NTM）などがランクインする中、NHKの『病院ラジオ』を取り上げた回（第1658回）が4票を獲得して第1位となった根強い人気が共有されました。

続いて各回の内容とコメントが振り返られます。第1662回「がんの外観（アピアランス）ケア」では、地域医療での支援障壁に関する論文を取り上げ、脱毛に対するウィッグ活用や爪のケアなど外見のサポートが患者の心の安定に大きく寄与すること、医療機関と院外美容室の連携の重要性が語られました。第1663回「世界髄膜炎デー」では、重症化しうる髄膜炎の早期診断の難しさや、診断に不可欠な髄液検査（腰椎穿刺）において適切な体位保持を行う介助の重要性が解説されました。

第1664回では、NHK関西熱視線で特集された「10歳のオストメイトの決断」を取り上げ、病気を抱える子どもを支える学校や家庭環境、周囲の理解のあり方について言及されました。病気に対する正しい理解と自然なサポートが広まることへの期待が示されています。第1665回の「全国労働衛生週間」に合わせた放送では、ストレスチェックの活用や睡眠確保の大切さ、治療と仕事の両立（腎不全・透析医療の歴史など）に触れつつ、企業における産業医以上の存在意義を持つ保健師の役割の大きさが強調されました。

第1666回では最新の医療ニュースを4本解説し、肥満症治療薬マンジャロの適正使用の重要性、ドラマ『アンナチュラル』にも絡めた法医学の現状、そして議論を呼んでいる「医療のファストパス（選定療養・予約料）」を取り上げました。特に優先受診については、価格や公平性、ラーメン店やテーマパークとの構造的違いなど、医療の特殊性に根ざした深い議論が必要であると私見が述べられています。

最後はリスナーへの感謝と次回への宿題提出の呼びかけ、恒例の「心身ジャンケン（チョキ）」で締めくくられています。

・マンジャロで肥満学会が声明！

・塩による刺激で腎臓が⁉️

・「法医学者」知っていますか？

・医療の「ファストパス」は是か非か！？

https://note.com/naikaitakeo/n/nf253f5eaf159?sub_rt=share_pb

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「内科医たけおの心身健康ラジオ」において、話者のたけお医師（たけお内科クリニック・からだとこころの診療所院長）が取り上げた今週の医療ニュースの要約です。放送では主に4つのトピックが解説されました。

## 1. 糖尿病治療薬「マンジャロ」への日本肥満学会による声明

日本肥満学会は、糖尿病治療薬である「マンジャロ」などを急激な減量や過度な食事制限のために使用すべきではないとする声明を発表しました。背景にはダイエット目的の適応外使用の広がりがあり、嘔吐や腹痛、ケトーシスなど命に関わりかねない健康障害のリスクが指摘されています。また、同様に不適切に使われることがあるSGLT2阻害薬にも言及し、尿糖陽性により健康診断での判断が難しくなる点や、本来肥満症への適応を満たす患者にのみ使用されるべきである点について注意を促しています。

## 2. 塩による刺激と人工腎臓組織の成熟

熊本大学などの研究グループが、人工的に作製した腎臓組織（オルガノイド）を塩の刺激によって成熟させる方法を開発し、論文を発表しました。創薬や移植医療への応用が期待される一方、腎臓の再生医療は極めて難易度が高いと話者は補足します。今回再現されたのは水分の最終調整を担う「集合管」の部分にとどまり、複雑な機構を持つ腎臓全体の再生には依然として長い道のりがあるという見解を示しました。

## 3. 法医学者の実態と課題

「40代前半で医学部教授になれる穴場」として法医学者の給与事情や現実を取り上げた記事について触れました。臨床医や一般人が法医学者と接する機会はほとんどなく、医師の数自体も非常に限られている現状があります。法医学は社会的に極めて重要な領域であるものの、待遇や人員不足をはじめとする様々な課題を抱えていることが語られました。

## 4. 病院の「ファストパス」制度を巡る議論

一部の医療機関で導入されている、追加料金（選定療養費）を支払うことで待ち時間を短縮し確実に予約できる通称「ファストパス」制度について紹介されました。賛否両論が巻き起こっている話題であり、話者自身のクリニックでのオンライン診療における予約制運用の難しさなどを共有しつつ、リスナーへ意見を問いかけています。

最後に、歩行ペースと死亡リスク、高カロリー食の影響、クラウド型電子カルテ導入補助などのニュースに短く触れ、放送を締めくくっています。

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■AI要約（誤字はご勘弁ください）

全国労働衛生週間の最終日にあわせ、内科医たけお氏が労働衛生の基礎、今年注目すべきポイント、働く人が今日から実践できる行動、そして産業医・保健師の役割について解説している。 労働衛生とは、仕事による健康被害を防ぎ、怪我だけでなく病気やストレスも予防しながら、心身ともに健康に働ける職場づくりを目指すものである。事業者には安全配慮義務があり、従業員が病気にならず安全に働ける環境の維持が求められる。近年は健康診断に加え、自身のメンタルヘルスを把握・評価するためのストレスチェックの活用も進んでいる。 今年の重要なポイントとして、次の5点が挙げられる。 検診結果を放置しない（要再検査・要医療等の受診推奨） メンタルヘルス（不調の早期発見と相談しやすい環境づくり） 長時間労働と睡眠（十分な休養と睡眠不足への注意） 治療と仕事の両立（がんや腎不全での透析など、病気や生活と労働の両立支援） 化学物質・作業環境対策（リスクアセスメントの推進）

特に健診結果の放置防止は極めて重要であり、医療職に相談しながら受診の緊急度を判断することが勧められる。 働く人が今日から実践できることとしては、以下の5点が提示された。 健診結果を見直す（前年・前々年と比較して経時的な変化を確認する） 再受診を放置しない 睡眠時間をしっかり確保する（寝不足は様々な健康被害の元となる） 不調を1人で抱え込まず、支え合える環境を頼る 困った時は産業医・保健師・上司へ相談する 事業場における産業医や保健師は、健診後のフォロー（面談や必要に応じた就業制限の判断）、長時間労働者への面接指導、ストレスチェック高ストレス者の面談、保健指導、復職や治療との両立支援など、個別性の高い課題に幅広く対応している。従業員側からもこれら専門職を積極的に活用することが望ましい。「健康だから働ける」のではなく、「健康に働ける職場をつくる」という意識が大切であると結ばれている。