臨牀透析 Vol.42 No.09 ( 2026年 09月 )

求められる腎不全患者の緩和ケアとその人らしさのケア―あるべき姿を再考する

https://www.nmckk.jp/nmckk/latestThesisList.php?category=JJCD&lang=ja

https://ebook.wisebook4.jp/html/newnmckk/60039/#1

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■AI要約（誤字はご勘弁ください）

内科医たけお氏によるラジオ放送「心身健康ラジオ」において、雑誌『臨床透析』Vol.42 No.9（9月号）の特集「求められる腎不全患者の緩和ケアとその人らしさのケア あるべき姿を再考する」が紹介されました。

42年の歴史を持つ『臨床透析』は廃刊が決定しており、現在は最終局面に位置づけられています。今回の特集は、名古屋大学の高井奈美先生が企画を担当し、全12章で構成されています。これまで腎不全患者の緩和ケアが大きく取り上げられる機会は少なかったものの、廃刊を迎えるこの節目に特集として組まれたことに対し、たけお氏は深い意義と感謝を述べています。

たけお氏自身も本特集の執筆陣の1人として参加しており、第4章「腎不全患者の看取りを担う在宅医の立場からみた緩和ケア キドニーサポーティブケア（KSC）を基盤とした二人主治医制」を担当しました。たけお氏は十数年にわたり在宅医療や腎不全患者の診療に携わってきた経験を持ち、日本プライマリ・ケア連合学会でも提唱されている「二人主治医制」の観点から論考をまとめています。この制度は、透析医療機関や腎臓内科の専門医と在宅医が密に連携し、患者を協協して支えていく仕組みです。

また、本特集の執筆陣の大半は看護師が占めており、看護実践の事例報告なども交えられた構成となっています。そのため、看護師にとって特に実践的な参考書となる内容に仕上がっています。雑誌のホームページには見本ページが用意されており、企画趣旨を説明した導入部分（約4ページにわたる総論的な解説やKSCに関する記述）や、各章の1ページ目（タイトルや要旨）が閲覧可能です。

たけお氏は、自身にとっても学びの多かった同誌の廃刊を惜しみつつも、透析クリニックのスタッフや在宅医療に携わる医師をはじめとする医療従事者に向けて、ぜひ手にとって読んでほしい一冊であると推奨しています。最後は恒例のじゃんけんコーナーで締めくくられました。

“健康迷子”のあなたへ

がんの予習 早期発見の切り札&最良治療の選択

配信期限9月27日(日) 午後7:44

https://one.nhk/www.web.nhk/tv/pl/series-tep-P7926QJ7LL/ep/7TWJN76FY4

再放送）

Eテレ

9月25日(金) 午後0:00〜午後0:45

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■AI要約（誤字はご勘弁ください）

内科医たけお氏によるラジオ放送「たけおの内科・心療内科 心身健康ラジオ」において、NHKの健康情報番組『健康迷子のあなたへ「がんの予習 早期発見の切り札＆最良治療の選択」』を紹介・解説した内容の要約です。

### 1. 番組の概要と前半のポイント（予防と早期発見）

取り上げられたテレビ番組は、NHKの複数のがん関連特集の要点を44分に凝縮した総集編的な内容でした。前半では、がんの予防や早期検診による早期発見がテーマとなっています。

* **クイズを通じた知識の確認**: 番組前半には知識を問うクイズが出題され、医師である話者自身も正解したものの、一般にはまだ検診や予防の重要性が十分に浸透していない現状がうかがえました。

* **生活習慣と検診の重要性**: がんのリスクを下げるための指針「5＋1」の紹介や、検診受診率を向上させることの重要性が改めて強調されました。

### 2. 治療の選択と自由診療への警鐘

後半では治療法に関する内容が扱われ、国立がん研究センター中央病院の若尾医師らによる専門的な解説が行われました。

* **標準治療の意義**: 医療における「標準治療」とは、現時点で科学的根拠に基づいた「最善・最良の治療」であることを正しく理解する必要性が語られました。

* **科学的根拠が不明な高額自由診療の実態**: 先端医療を謳いながらも科学的根拠が不明な高額な自由診療に対し、強い注意喚起がなされました。日本臨床腫瘍学会のアンケート調査によると、がん専門医の6割以上がこうした自由診療について患者から相談を受けた経験があり、そのうち95%の専門医が「効果はない」と評価しています。話者も、水面下ではさらに多くの相談例が存在すると推測し、専門家の見解を広く周知すべきだと述べています。

### 3. 治療と仕事の両立・「びっくり離職」の防止

診断後の生活支援や就労継続の観点も番組の大きな焦点でした。

* **がん相談支援センターの活用**: 治療と就労の両立支援制度や、相談窓口の重要性が提示されました。

* **「びっくり離職」への対策**: がんと告知されたショックから衝動的に仕事を辞めてしまう「びっくり離職」を防ぐため、休職などの選択肢を視野に入れつつ、「がんに罹患しても働き続けられる」という知識を事前にもっておく重要性が呼びかけられました。

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■AI要約（誤字はご勘弁ください）

内科医たけお氏によるラジオ放送「認知症を正しく知り、共に生きる社会へ」の要約です。9月21日の「世界アルツハイマーデー」「認知症の日」に合わせ、認知症への理解と共生社会のあり方について解説されています。
1. 認知症の定義と主な原因疾患認知症とは、様々な原因によって脳の神経細胞が障害され、記憶・判断・言語・実行機能といった認知機能が低下し、日常生活や社会生活に支障をきたす状態を指します。「物忘れ（記憶障害）」のイメージが先行しがちですが、症状はそれだけに留まりません。

• アルツハイマー型認知症: 物忘れが主症状となりやすい代表例。
  
• レビー小体型認知症: 幻視（見えないものが見える）やパーキンソニズム（手足の震えやこわばり等）が特徴。
  
• 前頭側頭型認知症: 性格の変化や行動の脱抑制などが目立つ。
  

• 認知症: 約443万人（12.3%）
  
• 軽度認知障害（MCI）: 約559万人（15.5%）両者を合わせると約27.8%に達し、高齢者の約3.6人に1人が認知機能の低下を抱えている計算になります。高齢化の進展に伴い、当事者の数はさらに増加していると考えられます。
  

1. 正しく知る・理解する
   
2. 本人とともに考える
   
3. 地域で支える
   
4. 優しい社会をつくる
   

2. 現状と推計データ2022年の厚生労働省推計によると、65歳以上における有病状況は以下の通りです。
3. 「認知症観」の転換と共生社会国の「認知症施策推進基本計画」でも示されている通り、従来の「認知症になったら何もできなくなる・人生の終わり」という捉え方から、「本人の意思を尊重し、希望を持って自分らしく住み慣れた地域で暮らし続ける」という新しい認知症観への転換が進められています。医療・ケアにおける本人の意思決定支援も重視されています。
4. リスクを下げる生活習慣認知機能低下のリスクを下げる要因として、運動、バランスの良い食事、禁煙、節酒、生活習慣病の管理、難聴への早期対応、社会参加、うつ病など基礎疾患の適切な治療が挙げられます。
5. 早期発見の意義とアドバンス・ケア・プランニング（ACP）認知症に限らず早期発見・早期対応は周囲のサポート体制を早く整えるために不可欠です。また、病状の進行とともに意思決定能力が低下していくため、判断力が保たれている早期のうちに「どのような価値観で暮らしたいか」を話し合っておく人生会議（ACP）の取り組みが極めて重要となります。
6. 私たちにできること認知症を完全になくすことだけをゴールとするのではなく、高齢化に伴い一定数が発症する現実を受け止めた上で、以下の4点が大切です。
認知症になっても誰もが安心して暮らせる地域・社会づくりを、一人ひとりが意識していくことが呼びかけられています。

映像の世紀バタフライエフェクト

がん 人類最大の敵との闘い

配信期限9月21日(月) 午後10:44

https://one.nhk/www.web.nhk/tv/an/butterfly/pl/series-tep-9N81M92LXV/ep/IQXQ8SMFVA

再放送）

総合

9月24日(木) 午後11:50〜午前0:35

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■AI要約（誤字はご勘弁ください）

内科医たけお氏によるラジオ放送の要約です。

内科医たけお氏は、NHKのドキュメンタリー番組『映像の世紀バタフライエフェクト』で放送された「がん 人類最大の敵との闘い」を取り上げ、その内容と感想を語っています。医学部時代に学んだ知識と比べても実際の映像が持つ説得力は圧倒的であり、貴重な映像資料が豊富に含まれる必見の番組であると絶賛しています（特に乳がんに関する前半の描写などは刺激が強い可能性があるため留意が必要と補足しています）。

番組で描かれた人類とがんの闘争史は、大きく次の流れで展開します。

初期においてがんは正体不明の病であり、感染症のように疑われることもありました。20世紀前半の手術療法では、乳がんに対する「ハルステッド法」に代表されるように、病変組織を周囲ごと広範囲に削ぎ落とす侵襲の大きい手術が主流でした。患者のQOLや整容面への影響は甚大だったものの、命を救うための絶対的な手段とされていました。

20世紀中盤に入ると、放射線治療や化学療法（抗がん剤）が登場します。初期の放射線治療ではラジウムなどの放射性物質を直接患部に近づける原始的な方法が採られていました。また化学療法は、第二次世界大戦時の毒ガス兵器「マスタードガス」が白血球を減少させる現象から着想を得てナイトロジェンマスタードが開発されたことが起点となりました。これらは効果を示した一方で、強い副作用を伴うものでした。

その後、1980年代には免疫を活性化させてがんと闘う試みとして丸山ワクチンなどが注目を集めました。やがて分子生物学の進展により、がんは自らの細胞の遺伝子異常に起因することが解明されます。これにより、異常箇所をピンポイントで狙い撃ちし副作用を抑える「分子標的薬」が開発されました。さらに、本庶佑氏の研究に代表される「免疫チェックポイント阻害薬」が登場したことで、従来の抗がん剤とは異なるアプローチでがんを抑制する革新的な治療法へと進化を遂げました。

番組本編の歴史的変遷に加え、たけお氏はがん治療と並行して行う「緩和ケア」の重要性にも触れています。結びとして、配信期限や再放送の予定を案内しつつ、歴史を学ぶ価値の高い番組であると強く視聴を推奨しています。

・9月13日は #世界敗血症デー

・#たけおセレクトTV　ハートネットTV　特集 医療的ケア“18歳の壁”

・がんの家族への関わり方

・ #声の書評　 #くすりずかん

・興味シンシン医療ニュース☝

今週もたくさんのコメントありがとうございました! 以下の宿題提 出お願いします!

(質問も大歓迎です←マジ大事!! コメント返しは質問を優先的に取 り上げますが、全ての質問に回答できない可能性があることはご 了承ください。また 【質問】と入れておいていただけると見逃し が少ないです)

ぜひとも使っていただきたい「たけお2号」 内科医たけお (2号)に 興味シンシンに聞いてみよう

https://chatgpt.com/g/g-680191c357a48191b476839e3368d6c2-nei-ke-yi-takeo-2hao-nixing-wei-sinsinniwen-itemiyou

★たけお3号 (Gem)

https://gemini.google.com/gem/1EZ2jkepBz6cPfxtcrA6Xi6XZEPyGMYRW?usp=sharing

《宿題》 今週の一番良かった放送の数字を出来れば理由と共に記 入ください!

例) 1134

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#医療 #健康 #スタエフ医療部

「内科医たけおの心身健康ラジオ」における、直近1週間の放送（第1643回〜第1648回）の振り返りとリスナーからのコメント紹介の要約です。
先週の放送振り返りとリスナーの反響（第1643回）がん治療と生活を支える制度ガイド、ことさと氏のKindle本、保健師の日、医療ニュースの振り返り回。リスナー投票では、ことさと氏のKindle本を紹介した回が圧倒的1位を獲得しました。
世界敗血症デー（第1644回）9月13日の「世界敗血症デー」を取り上げた回。早期発見・早期治療の重要性が再確認され、小児期の罹患体験談や医療現場での感染予防の難しさが寄せられました。また、血液培養検査（血培）を2セット採取する意義や、好気性・嫌気性ボトルの順番など専門的な話題も展開されました。
「18歳の壁」と医療的ケア児問題（第1645回）NHK Eテレの番組を取り上げ、医療的ケア児が直面する卒後の実習先不足や、成人期への移行期における支援の断絶について議論。教育・福祉・医療間のカルテ連携不足や、看護師配置の不足、処遇問題など、制度設計上の課題に対して現場の教員や支援者から切実な声が集まりました。
抗がん剤治療の辛さと緩和ケア（第1646回）抗がん剤の副作用に悩むリスナーへの回答回。患者本人はもちろん家族の葛藤や負担、第3者による対話の必要性が語られました。また、治療の継続と生活の質（QOL）のバランスについて、患者・医療者がともに納得して方針を決める「共同意思決定（SDM）」や「アドバンス・ケア・プランニング（ACP）」の重要性が強調されました。
『くすり図鑑』の発売（第1647回）たけお医師が一部コラムを執筆した『くすり図鑑』の発売を紹介。親しみやすいイラストや解説が好評で、看護学生やリスナーから分かりやすい教材・書籍として歓迎されました。
医療ニュースと診療現場の現状（第1648回）脳神経内科や血液内科、オンライン診療に関するニュースを解説。脳神経内科の開業医の希少さや、専門診療のあり方について意見が交わされました。
最後に、コメントを寄せたリスナーへの感謝とポイント進呈、恒例の「心身ジャンケン」を行って放送を締めくくっています。

・知名度の低い「脳神経内科」

・なり手の減少「血液内科」

・国がオンライン診療施設に指針

・NHKスペシャル“病への挑戦”

https://note.com/naikaitakeo/n/n43834720e270

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1. 脳神経内科の認知度向上に向けた取り組み読売新聞の記事を取り上げ、頭痛やめまい、しびれなどを専門的に診療する「脳神経内科」の知名度の低さを指摘。日本神経学会の新代表理事・和泉唯信教授が知名度向上を掲げていることを紹介しました。かつては「神経内科」と呼ばれていましたが、精神科や心療内科との混同を防ぎ、脳神経外科との違いを明確にするために名称が変更された経緯があります。たけお医師自身も心療内科と精神科が誤解されやすい現状に触れ、各診療科の役割を正しく知ってもらう重要性を訴えています。

2. 血液内科における深刻な医師不足白血病などを診療する全国の医療機関のうち、3割で直近3年間の医師新規採用がゼロであったという調査結果を取り上げました。移植医療をはじめ多忙を極める現場の実態や、若手医師のなり手不足による悪循環を懸念し、学会などによる抜本的な対策が必要であると考察しています。

3. オンライン診療専用施設に関する国の指針策定過疎地などの人口減少地域において、郵便局や公民館にオンライン診療施設を設置し、看護師が遠隔指示のもと採血等を行うガイドライン作成の動きを解説。高齢者等の医療アクセス確保に向けた有益な取り組み（D2PwithN）として評価する一方、医療廃棄物の処理や検査機器・器具の管理体制など、クリアすべき課題についても言及しました。

4. NHKスペシャル「病への挑戦」の放送予告リリー・フランキー氏が医師や研究者の奮闘に迫るドキュメンタリー番組を紹介。全3回にわたり、初回はがん、第2回はうつ病、第3回は認知症という現代の重要テーマを取り上げることが告知されました。

このほか、家族間での結核感染のニュースや、ワクチンに関する意識調査の話題にも触れつつ、最後は恒例のじゃんけんで放送を締めくくっています。

ゆるっとポップな薬理学 くすりずかん

https://www.kadokawa.co.jp/product/322601000251/

シリーズ）

ゆるっとポップな解剖生理学 からだずかん

https://www.kadokawa.co.jp/product/322303002061/

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内科医たけお氏によるラジオ放送「心身健やかラジオ」にて、書籍『ゆるっとポップな薬理学 くすりずかん』（角野ふち氏著）を紹介した回の要約です。

1. 書籍の概要と出版の背景

紹介された書籍は、2024年に発売された『ゆるっとポップな解剖生理学 からだずかん』の続編にあたる第2弾です。著者はInstagramなどで知られる角野ふち氏で、KADOKAWAより出版されました。話者のたけお氏自身も前作に引き続き一部コラムを寄稿しています。

2. 本書の構成と特徴

本書は総ページ数255ページにおよぶ充実した内容で、全編フルカラーで構成されています。

網羅的な章立て：序章（薬の基本構造）から始まり、循環器系、呼吸器系、消化器系、脳・神経系、泌尿器系、血管・免疫系、内分泌系、運動器系、感覚器系、そして第10章の「薬の色々」まで、主要な器官・疾患ごとの薬剤が網羅されています。

豊富な手描きイラスト：1,000点を超えるすべて手作業で描かれたイラストが掲載されており、視覚的に楽しく学べる構成となっています。

専門家による監修：薬剤師による監修が入っており、専門的で正確な知識がわかりやすく整理されています。

興味深いコラムや企画：薬のルーツに迫る「薬草図鑑」、抗菌薬の歴史解説、緩和ケアや抗がん剤、番号付きで解説された漢方薬の紹介など、読み物としても充実しています。巻末の「お薬会議」では、好みの薬や「あったらいいな」と思う架空の薬についての妄想が語られるなど、ユーモアのある企画も収録されています。

3. おすすめの対象読者と評価

主な対象としては看護師、薬剤師、登録販売者、薬学生や看護学生といった医療職・医療系学生が挙げられていますが、たけお氏は身体疾患を扱う心理職など、薬の基礎知識が求められる幅広い職種にも非常に役立つと評価しています。

物価高騰の影響で前作より数百円ほど価格は上がっているものの、全編フルカラーかつ膨大な情報量を考慮すると極力価格が抑えられた良心的な構成となっています。発売日時点でAmazonの薬理学部門でベストセラー1位を獲得するなど反響を呼んでおり、医療関係者から一般の学習者まで、薬理学の基礎を楽しく網羅的に学ぶ一冊として強く推薦されています。

母が乳がんの治療中です

化学療法の副作用がきつくて、お薬としては効いているのに(なんとがんは減っています！)「もうダメかも」とこぼすことがありました

わたしから「副反応しんどいのはわかるけど、お薬効いてるのにダメなわけないやろ」と伝えて、なるほどとはなりましたが、

たけお先生からぜひ母に応援メッセージをいただけないでしょうか

よろしくお願いいたします

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乳がんの抗がん剤治療に伴う副作用に苦しみ、弱音をこぼす母親への接し方や応援について、内科医たけおが医師の視点から解説した放送の要約です。

家族としての受け止め方

薬の効果が出ていても、吐き気や倦怠感といった副作用は目に見えず、本人にしか分からない強い苦痛を伴います。周囲に理解されない孤独感は症状を悪化させる要因にもなるため、「薬が効いているから大丈夫」と励ます前に、まずは本人が抱えるつらさをありのまま受け止める姿勢が重要です。

医療者への相談と多職種連携

がん診療の現場では外来時間が限られており、画像や血液検査の結果説明、処方などが優先され、患者が副作用のつらさを主治医に十分に伝え切れていないケースが少なくありません。我慢を続ける必要はなく、主治医へ直接話しにくい場合は、看護師、薬剤師、管理栄養士、公認心理師などの他職種に状況を伝えることが推奨されます。多職種を経由して主治医へ橋渡しをしてもらうことで、具体的な解決策や治療方針の調整につながる場合があります。

緩和ケアと支持療法（サポーティブケア）の活用

がん治療における緩和ケアや支持療法は、終末期だけでなく診断初期から並行して行われるべき支援です。抗がん剤治療と緩和ケアは「車の両輪」であり、がんそのものへの治療を行いながら、副作用や生活上の困りごとを緩和ケアチームや専門外来で和らげていく体制が整えられています。

家族自身のケア

患者本人だけでなく、看病やサポートを担う家族自身のメンタルケアも欠かせません。不安や落ち込みを抱えたまま患者を支えようとすると共倒れになる恐れがあるため、家族自身も必要に応じて精神腫瘍科（サイコオンコロジー）などの専門医療機関や相談窓口を利用することが推奨されます。

治療と並行してつらさを医療者に訴え、多職種や専門チームのサポートを積極的に受けることが、治療を前向きに継続するための鍵となります。

ハートネットTV

特集 医療的ケア“18歳の壁”

第1回 閉ざされる未来 私の“居場所”は?

配信期限9月14日(月) 午後8:29

https://www.web.nhk/tv/an/hntv/pl/series-tep-J89PNQQ4QW/ep/DLW8GG82V9

◎番組記事あり

第2回 求められる支援とは

配信期限9月15日(火) 午後8:29

https://www.web.nhk/tv/an/hntv/pl/series-tep-J89PNQQ4QW/ep/5GZZ7377MY

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NHK『ハートネットTV』で放送された特集「医療的ケア 18歳の壁」を取り上げ、医療的ケアが必要な若者たちが直面する現状と社会の構造的課題について解説した内容です。

かつては先天的な疾患などにより命を繋ぐことが難しかった子どもたちも、医療技術や栄養管理、人工呼吸器などの進歩によって成長し、成人を迎えられるケースが増加しています。しかし、18歳を境に利用できる支援の枠組みが大きく変化する現実があります。18歳までは放課後等デイサービスをはじめとする福祉サービスや公的支援が比較的整っている一方、18歳を過ぎると「就労」「居場所」「ケア体制」という3つの大きな壁に直面します。

2021年には「医療的ケア児支援法」が制定され、その後の法改定なども進められていますが、現場における具体的な支援策や受け皿の整備は依然として道半ばです。特に大きな障壁となっているのが受け入れ施設側の負担です。医療的ケアを行うには看護師の配置が不可欠ですが、国から支給される報酬や支援金が低水準にとどまっているため、看護師を雇用・配置するほど事業所が赤字を抱えてしまうという構造的な問題を抱えています。

番組内では、就労体験に挑む高校生の実例なども紹介されました。本人の働く意欲や能力が十分に備わっていても、ケアを継続しながら安心して働ける職場環境や受け入れ体制が整っていないため、実際の雇用へ結びつけることの難しさが浮き彫りとなっています。これは医療的ケア児に限らず、がんなどの疾患や障害を抱えながら治療と仕事を両立させようとする人々が直面する問題とも共通しています。

病気や障害の有無にかかわらず、意欲のある人が社会とつながり、働ける環境を整えるためには、単なる理念にとどまらない報酬体系の適正化や柔軟な制度設計、そして社会全体での受け入れ体制の構築が急務であると警鐘を鳴らしています。

https://note.com/naikaitakeo/n/n30c1eebbc840

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世界敗血症デーに学ぶ「敗血症」の基礎知識と早期発見のポイント（話者：内科医たけお）

9月13日の「世界敗血症デー」に合わせ、感染症から命を守るための敗血症に関する基礎知識、危険なサイン、予防法について解説します。

敗血症とは感染症をきっかけに全身に強い炎症が生じ、臓器の機能が低下してしまう非常に危険な状態です。国内では年間約10万人（推定）が敗血症で亡くなっているとされています。重篤化すると、細菌の毒素が体内を巡って血圧が維持できなくなり、多臓器不全に至る「敗血症性ショック」を引き起こし、命に関わるリスクが高まります。

主な原因感染症とリスク原因となる代表的な感染症には「肺炎」「尿路感染症」「腹部の感染症（胆嚢炎や胆管炎など）」「皮膚・軟部組織感染症」があります。特に注意が必要なのが尿路感染症です。腎臓の血流が豊富なため細菌が血液に入りやすく（菌血症）、重症化につながりやすい特徴があります。尿路結石や前立腺肥大症などで尿の流れが滞っている場合はさらにリスクが高まります。また、胆嚢炎や胆管炎など腹部の重症感染症も警戒が必要です。

ハイリスクな対象高齢者、乳幼児、妊産婦、がん治療中や免疫抑制剤服用中など免疫力が低下している方、慢性疾患を抱えている方は、特に重症化しやすいため日常的な配慮が必要です。

見逃してはいけない「5つの要注意サイン」通常の風邪などと異なり、以下のような兆候が現れた場合は敗血症を疑う必要があります。

• 意識の異常：意識を完全に失うだけでなく、辻褄の合わないことを言う、受け答えが鈍いといった意識障害。

• 呼吸の乱れ：息苦しさや、異常に速い呼吸（通常は1分間に10数回程度ですが、20〜30回以上に増加）。

• 血圧低下：敗血症性ショックに伴う血圧の低下や極度のぐったり感。

• 体温異常：38〜40度などの高熱だけでなく、異常な低体温も重篤なサイン。

• 尿量の減少：血圧低下に伴う急性腎障害によるもの。

受診の判断と予防上記の要注意サインが見られる場合、様子見は禁物です。迷わず救急外来の受診や救急車の要請を検討してください。特に細菌感染による敗血症は、いかに早く抗菌薬投与などの治療を開始できるかが生死を分けます。予防の基本は、日頃の手洗いや手指衛生、適切なワクチン接種です。そして、感染症を放置せず、疑わしい症状がある場合は早期発見・早期治療を徹底することが命を救う最大のポイントとなります。