Ocularis

La toxina botulínica, el botox, es un tratamiento conocido en estética, para quitar las arrugas de la cara. Pero, ¿sabías que su primera indicación fue en el ámbito de la oftalmología? Hoy te cuento cómo utilizamos esta toxina en diversas enfermedades de los ojos.

Este es el cuarto episodio de la octava temporada, y hablamos de los usos de la toxina botulínica en el ámbito de la salud ocular.

Además hablaremos de un novedoso y polémico tratamiento que llegará próximamente para degeneración macular asociada a la edad. Por último, contestamos a un par de preguntas de los oyentes, hablaremos del iris fláccido y del futuro de las cirugías oculares.

Si quieres saber más sobre estos temas, aquí te pongo información adicional:

• Degeneración macular asociada a la edad: episodio del podcast donde explico en profundidad esta enfermedad.
• Polémica de tratamientos antiangiogénicos: entrada del blog donde explico la controversia que hubo (y sigue habiendo) en el tratamiento de la forma húmeda de esta enfermedad. ¿Pasará algo similar o peor en este tratamiento de la forma seca?
• Degeneración macular y peste: un curioso artículo donde enlazo el rol del complemento en esta enfermedad (tal como explico en el programa) con una curiosidad histórica.
• El estrabismo convergente: artículo donde explico el tipo de estrabismo en el que mejor funciona la toxina botulínica en niños.
• Cirugía de catarata con láser femtosegundo: el intento de automatizar la cirugía de catarata, que presentaba sus serias dudas ya en el 2012. A día de hoy, 14 años después, sigue siendo una promesa incumplida.

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A lo largo de este podcast hemos explicado muchas enfermedades específicas de los ojos. Pero, en cuanto a las enfermedades generales del cuerpo, ¿pueden afectar a la vista? ¿Podemos diagnosticar una enfermedad sistémica a partir de los ojos? Hoy te lo cuento.

Este es el tercer episodio de la octava temporada, y hablamos de cómo diferentes enfermedades y problemas que afectan al cuerpo en general, también pueden afectar al ojo.

Además hablaremos de una variante especial de enfermedad ocular descubierta en Escandinavia. Por último, contestamos a un par de preguntas relacionadas con las pruebas que realizamos antes de la cirugía de cataratas.

Si quieres saber más sobre estos temas, aquí te pongo información adicional:

• Diabetes: El episodio del podcast que dedicamos a hablar sobre las lesiones en el ojo debidas a la diabetes.
• Hipertensión arterial: Entrada del blog donde hablo de los cambios en los vasos de la retina debido a la presión arterial alta.
• Oclusiones vasculares en la retina: Artículo del blog donde explicamos las trombosis e infartos que afectan a las venas y arterias retinianas.

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La solución más utilizada y definitiva para enderezar un ojo desviado es la cirugía. ¿En qué consisten las operaciones de estrabismo? ¿Cuándo se indican? Hoy te lo cuento.

Este es el segundo episodio de la octava temporada, y seguimos adelante con la serie dedicada al estrabismo. Hoy hablamos del tratamiento más importante y habitual del ojo desviado.

Además hablaremos de un tratamiento muy prometedor para una enfermedad de la córnea, que incluye cultivo de células y nanopartículas magnéticas. Suena a ciencia ficción, pero ya se ha probado en humanos con resultados positivos. Por último, hablaremos de qué pasa con la graduación después de la cirugía de cataratas.

Si quieres saber más sobre estos temas, aquí te pongo información adicional:

• Células magnéticas para la córnea: la publicación (en inglés) que da lugar al apartado de noticias de este episodio.
• La serie dedicada al estrabismo, el el podcast:
• Cuándo y cómo tratar un estrabismo
• Tratamiento no quirúrgico
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El ojo vago es una de las principales causas de pérdida visual, aunque pasa fácilmente desapercibido. Se puede prevenir en casi todos los casos, si se diagnostica a tiempo. ¿Por qué se produce? ¿Cómo lo tratamos? ¿Cuándo ya no tiene solución? Hoy te lo cuento.

Con este primer episodio inauguramos la octava temporada y vamos a hablar de una de las enfermedades más importantes y frecuentes de la visión: el ojo vago. Cuáles son sus causas, cómo se produce, y cómo se trata.

Además hablaremos de cómo una aspecto tan aparentemente inconexo con el sistema visual como la identidad sexual se relaciona (solo en algún país) con los transplantes de córnea. 

Por último, hablaremos de las causas menos conocidas de las cataratas. ¿Qué otras cosas, aparte de la edad, producen opacidad en el cristalino?

Si quieres saber más sobre estos temas, aquí te pongo información adicional:

• Infancia y adolescencia: episodio del podcast donde hablamos de las enfermedades que ocurren en la infancia y la adolescencia. Una gran parte de ellas se relacionan con el ojo vago.
• El ojo vago: Artículo del blog donde explico en detalle este trastorno del desarrollo visual.
• Tratamientos del ojo vago: dos artículos del blog donde actualizo la información sobre cómo tratamos la ambliopía:
• Penalización y parche: puesta al día del tratamiento tradicional, poniendo en énfasis que a veces no es suficiente ni es lo más importante.
• Nuevos tratamientos: Un análisis detallado de lo que dice la ciencia detrás de muchas nuevas modalidades terapéuticas. ¿Es todo tan bonito como nos venden?

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El estrabismo, el tener un ojo desviado, suele corregirse mediante una cirugía. Pero, ¿siempre se necesita operar? ¿Hay otros tratamientos que pueden preceder o sustituir a la intervención? Hoy te lo cuento.

Éste es el duodécimo episodio de la séptima temporada y vamos a hablar de las las formas no intervencionistas de tratar un estrabismo.

Además hablaremos de como se va acumulando evidencia científica que apunta que los filtros de luz de alta energía (luz azul y violeta) pueden producir más miopía. Tanto las lentes intraoculares, pero también gafas que bloquean una parte de la luz violeta y azul podrían predisponer a los niños y adolescentes a padecer más miopía.

Por último, hablaremos de la migraña fotosensible, un dolor de cabeza que se desencadena o empeora por la luz. Y cómo las vías visuales interaccionan con circuitos neuronales relacionados con el dolor, pero también con el flujo sanguíneo del cerebro.

Si quieres saber más sobre estos temas, aquí te pongo información adicional:

• Luz azul y retina: programa del podcast donde hablo de los efectos de la luz en los ojos. En relación de cómo se desarrollan estrategias comerciales para vendernos lentes que bloquean parte de esta luz de alta energía. Nos venden que protegen nuestra salud, pero la perjudican.
• Luz azul y ritmo circadiano: tres artículos del blog (uno, dos y tres) donde explico el circuito alternativo de la vía visual, correspondiente a las células ganglionares. En la explicación del blog se trata la relación de esta vía visual con el ritmo circadiano y la melatonina (un rol importante en otros animales con un cerebro mucho menos desarrollados, y con un papel mucho más dudoso en humanos). La primera parte de este circuito es el mismo que el que explicamos en el programa de hoy, en relación con la migraña, el dolor, y la circulación del cerebro.
• Cuándo y cómo tratar un estrabismo: El episodio de hace 2 meses, el primero de la serie que vamos dedicando al estrabismo. Si el otro día explicamos cuándo tratar, por qué, y qué actitud responsable debemos de tomar frente al tratamiento del estrabismo, hoy continuamos explicando en detalle una parte del tratamiento.

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La sequedad ocular es la enfermedad más frecuente de la oftalmología. Habitualmente no es peligroso para la visión, pero muy molesto para quienes lo sufren. ¿Quieres conocer sus causas y tratamientos? Hoy te lo cuento.

Éste es el undécimo episodio de la séptima temporada y vamos a hablar de las causas, los mecanismos de la sequedad ocular y sus tratamientos.

Además hablaremos de cómo una enfermedad como el ojo vago nos protegería frente a otra: la degeneración macular asociada a la edad. Por último explicaremos cómo nuestra experiencia visual se recrea a partir de estímulos visuales parciales, interrumpidos, desenfocados, desdoblados ... hay una gran diferencia entre las primeras sensaciones que se generan en la retina y el resultado final.

Si quieres saber más sobre estos temas, aquí te pongo información adicional:

• Degeneración macular asociada a la edad: programa en el que hablo de esta enfermedad degenerativa tan frecuente del centro de la retina. Este trastorno que al parecer afecta en menor medida a los pacientes que padecen ojo vago (ambliopía).
• Tratamiento del ojo seco (manejo inicial, medidas adicionales y lágrimas artificiales): serie de tres artículos del blog donde describo en detalle las estrategias para manejar la sequedad ocular.
• Blefaritis: el programa donde explico en detalle esta causa frecuente de ojo seco.

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Los tratamientos para el control de la miopía están de moda, y ofrecen una solución a millones de padres y madres preocupados. Pero, ¿son efectivos? ¿Cuáles son sus riesgos? ¿Cuál es la mejor estrategia? Hoy te lo cuento.

Éste es el décimo episodio de la séptima temporada y vamos a hablar de los conflictos de intereses, las dudas y los riesgos de las diferentes estrategias para el control de la miopía. Y concluiremos dando recomendaciones claras basadas en los principios de "primero no dañar" y de la Medicina Basada en la Evidencia.

Además hablaremos de un pequeño escándalo en el ámbito de la investigación en oftalmología: un artículo retractado sobre el tratamiento de una enfermedad muy frecuente. ¿Fraude científico? Por último explicaremos cómo el cirujano oftalmólogo soluciona eventos inesperados durante la cirugía ocular.

Si quieres saber más sobre estos temas, aquí te pongo información adicional:

• Tratamiento con atropina en duda: episodio de este podcast de agosto de 2023, en la sección final del programa explicábamos el artículo que pone en duda la eficacia del tratamiento farmacológico (con colirio de atropina) para el control de la miopía.
• Conflictos de intereses: episodio de junio de 2023, donde hablamos de los conflictos de intereses en oftalmología, medicina e investigación.
• Control de la Miopía: ¿Estamos Creando Falsas Expectativas?: Publicación en LinkedIn de un optometrista con una visión más realista de lo habitual de los tratamientos de control de la miopía.
• Miopía y mácula: episodio del podcast donde hablo de las complicaciones que tiene la miopía alta en el centro de la retina.

Y aquí enlazo artículos del blog de Ocularis donde explico con detalle cada una de las tres estrategias de control de la miopía:

• El uso de lentes de contacto
• Tratamiento farmacológico con el colirio de atropina
• Aumentar la exposición a la luz solar y las actividades al aire libre

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Hay varios tratamientos disponibles cuando los ojos no están alineados. Pero, ¿es siempre necesario tratar un estrabismo? ¿Cuanto antes mejor? ¿Cómo hacerlo? ¿Hay evidencia científica para contestar a esto?

Éste es el noveno episodio de la séptima temporada y vamos a hablar de la evidencia científica que apoya los distintos tratamientos del estrabismo. En concreto, cuándo tratar una desviación ocular (con cirugía o con prismas), y cuándo no hacerlo. ¿La indicación de tratar está realmente sustentada en evidencia científica?

Además hablaremos de una noticia que ha llegado a los medios de comunicación: una revisión de la Cochrane aclara que los filtros de luz azul no aportan ningún beneficio: ni para la retina, para que durmamos mejor o para la fatiga visual. Por último, explicaremos por qué no se publican los artículos de investigación que evidentemente se realizan en muchos ámbitos de la salud visual.

Si quieres saber más sobre estos temas, aquí te pongo información adicional:

• Luz azul y retina: Episodio donde hablo de la luz y por qué no es dañina para la retina.
• Resumen sobre la luz azul: Artículo del blog donde resumo y enlazo todos los artículos y episodios que he dedicado a este tema.
• La fatiga visual: El primer episodio de este podcast, donde explicaba por qué se produce la fatiga visual. Entre las numerosas causas, no está la luz azul.
• Introducción al estrabismo: Entrada del blog donde explico los fundamentos del estrabismo.
• Visión binocular y estrabismo: Otro artículo donde desmiento algunas indicaciones algo precipitadas para operar un estrabismo, enarbolando el tema de la visión binocular.

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¿Podemos utilizar un dispositivo de realidad virtual/aumentada para medir nuestra visión? ¿Nos puede decir las gafas que necesitamos? Detallaremos en qué consiste medir la agudeza visual y el defecto refractivo (miopía, astigmatismo, hipermetropía, vista cansada) y analizaremos si estos dispositivos de alta tecnología pueden hacerlo.

Para el que quiera saber más, aquí hay una publicación científica de un dispositivo de realidad virtual modificado para este propósito:

• Estimation of Spherical Refractive Errors Using Virtual Reality Headset

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Además de la latencia que explicamos en el episodio previo, hay otro motivo que hace que el uso de visores de realidad virtual y aumentada puedan producir mareos y malestar. Las lentes de estos dispositivos producen distorsión de la imagen, y esta distorsión cambia cada vez que movemos los ojos. ¿Por qué se producen estos síntomas? ¿Cómo se puede solucionar? Hoy explicamos con detalle.

Para el que quiera saber más, un artículo científico que explica este tema con detalle:

• Predicting Subjective Discomfort Associated With Lens Distortion in VR Headsets During Vestibulo-Ocular Response to VR Scenes

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