Oreillettes & Ventricules

La greffe cardiaque, une expertise liégeoise

Quand le coeur devient vraiment trop faible, une des dernières ressources des médecins passe par la transplantation cardiaque. Au CHU de Liège, le service de chirurgie cardiovasculaire et thoracique est le seul à réaliser ce type d’intervention pour toute la Wallonie. Comment en est-il arrivé à ce niveau d’expertise ? Qui sont les patients susceptibles de bénéficier d’une telle greffe, et qu’est ce que cela implique pour eux et pour le corps médical? Et à propos, peut-on greffer le coeur d’un homme à une femme et inversement?

Le Professeur Vincent Tchana-Sato, chef du service de chirurgie cardiovasculaire et thoracique de l‘hôpital universitaire de Liège, répond à ces questions.

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Microbiote et hypertension, avec la Dre Justine Huart, néphrologue au CHU de Liège

Dans le cadre de son doctorat, la Dre Justine Huart, néphrologue au CHU de Liège, s’est intéressée au rôle joué par le microbiote intestinal sur la tension artérielle. Elle a notamment observé que la présence plus ou moins grande de certains métabolites (des composés produits par les bactéries présentes dans nos intestins) semble avoir un lien avec l’hypertension chez une série de patients. La chercheuse a pu mettre en évidence qu’il s’agissait d’acides gras « à chaîne courte ».

Les travaux de la Dre Huart, soutenus notamment par le FNRS et la Fondation Léon Frédéricq, ont retenu l’attention de l’Académie royale de médecine (de Belgique) qui lui a décerné sa « Médaille de l’Académie » pour ses recherches.

L’Académie pointe notamment sa « mise en évidence de corrélations robustes entre la composition du métabolome fécal et en particulier les niveaux d’acides gras à chaîne courte comme l’acétate, le butyrate et le propionate, et le profil tensionnel des patients ».

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 Le CHU de l'Université de Liège fête actuellement les cinquante ans de son service de chirurgie cardiovasculaire et thoracique.

Au cours de ces cinq décennies, de grands progrès ont été réalisés par les équipes liégeoises dans ce domaine. Pour en parler aujourd'hui, nous avons rendez-vous avec le professeur Vincent Tchana-Sato, chef du service de chirurgie cardiovasculaire et thoracique au CHU de Liège.

La discussion s’oriente tout naturellement vers une des grandes expertises de ce service: le traitement des maladies aortiques.

Cet épisode de notre podcast « Oreillettes et Ventricules » est le premier d’une série de trois rendez-vous enregistrés à l’occasion du cinquantenaire de la chirurgie cardiaque à Liège.

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Stress et santé cardiovasculaire

Un petit coup de stress? Si celui-ci est une réaction naturelle de notre organisme face à une situation inédite, dangereuse ou encore un événement positif, le stress peut aussi devenir néfaste pour le coeur.

Le Professeur Christophe Scavée, Chef de clinique au Service de cardiologie et responsable de l'Unité de rythmologie aux Cliniques universitaires Saint-Luc, à Bruxelles (UCLouvain), est un spécialiste du stress et de ses liens avec notre coeur… mais aussi avec notre cerveau.

Quels sont les signaux d’alerte que notre cœur nous envoie lorsqu’il est affecté par le stress ? Comment réagir? Quel rôle jouent le sommeil et la récupération dans la protection de notre cœur ? Et quel impact peuvent avoir les techniques de gestion du stress (méditation, respiration, sport) sur la santé cardiaque ? Le Pr Scavée fait le point sur ces questions. Et il nous livre aussi son tiercé gagnant pour ménager notre santé face au stress.

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Du neuf pour l’insuffisance cardiaque congestive

L’insuffisance cardiaque congestive est une maladie qui touche des millions de personnes dans le monde. Y compris en Belgique. Liée à un dysfonctionnement du muscle cardiaque, elle se traduit notamment par une accumulation de liquide dans l’organisme.

De nouvelles pistes existent pour assurer une meilleure prise en charge de cette pathologie. Nous en parlons avec le Docteur Jeroen Dauw. Le Dr Dauw est cardiologue à la clinique Azorg, d’Alost. Il vient de boucler une recherche doctorale à ce sujet. Ses travaux ont été récompensés par le prix Jacqueline Bernheim, du Fonds pour chirurgie Cardiaque.

Au cours de ses recherches, le cardiologue a pu montrer qu’un ancien médicament utilisé comme diurétique pouvait avantageusement être remis au goût du jour dans le cadre de cette affection. En l’administrant en complément de traitements modernes, cette ancienne molécule peut aider les patients à surmonter plus rapidement les épisodes aigus de la maladie.

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Le canal artériel persistant (CAP) est un problème cardiaque qui touche un bébé né à terme sur mille environ. Par contre, chez les bébés prématurés, ce problème est nettement plus fréquent.

Le canal artériel est un vaisseau qui relie l’aorte à l’artère pulmonaire chez le fœtus. Quand il baigne dans le liquide amniotique, ce canal permet au sang de foetus de contourner les poumons. Avant la naissance, le bébé ne respire pas. Il est  « oxygéné » par les échanges avec sa mère. Par contre, si ce canal ne se referme pas à la naissance, s’il reste « persistant », cela peut provoquer des complications pulmonaires, abdominales ou cérébrales chez le nouveau-né.

Traditionnellement, sa fermeture nécessitait une chirurgie thoracique. Aujourd’hui, une technique moins traumatisante révolutionne cette prise en charge : le cathétérisme cardiaque. Une technique qui a été réalisée avec succès sur des jumeaux prématurés aux Cliniques universitaires Saint-Luc, à Bruxelles.

Grâce à cette technique, la Dre Karlien Carbonez, cardiopédiatre, a pu refermer le canal artériel chez les deux enfants en passant avec un cathéter via la veine fémorale. Cette approche  très peu invasive ferme le canal avec précision et limite les risques respiratoires et nerveux liés à la chirurgie. A leur naissance prématurée à 27 semaine de grossesse, les jumeaux pesaient à peine 1,3 et 2 kilos. La double intervention de la Dre Carbonez a été pratiquée quand les bébés avaient déjà pris pas mal de poids et plusieurs semaines de vie. Elle nous détaille ici cet exploit, réalisé, avec l’aide du Pr Olivier Danhaive, chef du service de néonatalogie.

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Le coeur des femmes: cycle hormonal, contraception, sport et santé cardiovasculaire

A la Faculté des Sciences de la motricité de l’Université libre de Bruxelles, la Professeure Vitalie Faoro mène une recherche sur l’impact du cycle hormonal et de la contraception sur la fonction cardiaque des femmes. Avec sa doctorante Marine Carpentier, la responsable  de l’Unité de Recherche en physiologie cardio-respiratoire à l’Université libre de Bruxelles explore plusieurs pistes.

Comment la contraception hormonale peut-elle avoir un effet chez les femmes qui font du sport? Pourquoi se concentrer sur le ventricule droit et la circulation pulmonaire? Mais aussi, quelle est l’importance de cette étude pour… le coeur des femmes? Les deux scientifiques répondent à ces questions. Elles abordent aussi et mettent en contexte la délicate question de la sous-représentativité des femmes dans les études en cardiologie.

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Le choc cardiogénique mieux pris en charge

Chaque année, près de 15.000 infarctus sont recensés en Belgique. Pour une partie de ces patients, leur cœur souffre tellement qu’ils développent très rapidement un choc cardiogénique, une situation rapidement mortelle où le cœur ne parvient plus à pomper suffisamment de sang pour transporter l'oxygène dont le corps a besoin.

A l’hôpital Saint-Pierre, à Bruxelles, les équipes spécialisées notamment en soins intensifs, dans les urgences et en cardiologie ont pris le problème à bras-le-corps.

Depuis juillet 2023, cet hôpital public universitaire bruxellois est ainsi devenu le premier hôpital belge à implanter une assistance cardiaque miniaturisée pour soutenir transitoirement la fonction du ventricule gauche, le temps que le cœur récupère.

Avec deux années de recul, le Dr Antoine Herpain, chef de service des soins intensifs au CHU Saint-Pierre, détaille l’attrait de cette technologie. Un dispositif qui remplace dans certain cas l’utilisation de l’imposante machine utilisée traditionnellement pour assurer l’oxygénation extracorporelle du sang des patients.

Et avant d’entrer dans le vif du sujet, le médecin nous rappelle ce qu’est un infarctus, et quels en sont les signes qui doivent nous alerter! Car ici aussi, chaque minute compte pour assurer au patient les meilleures chances de survie! Et tenter d’éviter qu’il développe un choc cardiogénique.

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« Pour limiter l’impact d’un AVC, chaque minute compte »

La Dre Noémie Ligot est neurologue et directrice de la Clinique neurovasculaire à l’hôpital Erasme (HUB/ULB), à Bruxelles. Elle est également présidente du « Belgian Stroke Council ». Pour cette spécialiste, les choses sont limpides. En cas d’accident vasculaire cérébral (AVC), chaque minute compte. « Quand on est confronté à une personne qui présente les signes d’un AVC, ou qu’on suspecte un AVC, il faut agir immédiatement », souligne-t-elle. « Sinon on risque de perdre deux millions de neurones par minute… ».

On parle d’AVC lorsqu’une artère qui irrigue le cerveau se retrouve soudain bouchée par un caillot (le cas le plus fréquent) ou quand elle subit une déchirure. Dans les deux cas, certaines parties du cerveau ne sont plus alimentées en oxygène et en nutriments. Ce qui les expose à un risque de mort cellulaire et entraîne toute une série de problèmes chez les victimes d’un tel accident.

Comment reconnaître les signes d’un AVC, quelles sont les bonnes réactions à avoir? Comment tenter de s'en prémunir? La neurologue fait le point sur ce type d’accident qui concerne chaque année plus de 20.000 personnes en Belgique.

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D’où vient cette représentation stylisée du coeur sous la forme du pictogramme archi-connu que nous utilisons à foison dans nos messages digitaux et qui ressemble à une sorte de poire inversée au sommet bilobé? Nous avons posé la question à Linda Wullus, historienne de l’art et conservatrice du Musée du coeur, situés au Musée Arts et Histoire du Cinquantenaire, à Bruxelles.

Le Musée du coeur dispose de sa propre salle au sein de cet établissement scientifique fédéral. Plus de 500 pièces en relation avec le coeur y sont exposées. Leur particularité? Elles constituent l’essentiel de la collection du Dr Noubar Boyadjian, un cardiologue bruxellois, qui a travaillé de nombreuses années à l’Hôpital Saint-Pierre.

Cette collection, constituée dès 1958 par le médecin et son épouse Micheline, une artiste peintre (peinture naïve), a été cédée au Musée d’Arts et d’Histoire en 1990. Que nous raconte cette collection? Nous vous proposons aujourd’hui une visite guidée très « privée » au… coeur de cette salle, en compagnie de Linda Wullus, la conservatrice de la collection. Avec une mise en garde « audio »! Cette visite se déroule in situ. Certains passages de notre discussion « résonnent » donc quelque peu. Un effet sonore pas vraiment recherché, mais qui nous plonge bien dans l’ambiance de ce musée!

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