Uma das maiores referências em Otorrinolaringologia no Brasil, com foco em Rinologia. Professora Titular da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (USP), ela é reconhecida por sua vasta experiência no tratamento de condições como polipose nasal e rinossinusites crônicas. 🩺 No bate-papo, a Profa. Wilma compartilhou as mais recentes atualizações sobre diagnóstico, tratamentos inovadores e dicas práticas para quem convive com polipose nasal em 2025. Veja o resumo abaixo.00:00 - Abertura e apresentação da convidada02:05 - Introdução à polipose nasal02:36 - Primeiros sintomas e exames iniciais03:06 - Relação com rinite alérgica e tomografia04:10 - Diagnóstico da doença atópica do compartimento central05:44 - Tratamento clínico inicial e uso de corticoides07:54 - Técnica correta de lavagem nasal10:01 - Critérios para indicação cirúrgica11:35 - Cirurgia conservadora vs. cirurgia completa (Full House)13:08 - Casos graves e inflamação intensa15:13 - Papel da biópsia e contagem celular17:22 - Doença inflamatória mista no perfil brasileiro19:27 - Técnica da cirurgia completa (Full House)21:00 - Recidiva de pólipos e segunda cirurgia23:38 - Terapias biológicas nos casos refratários24:41 - Seleção adequada do paciente para biológicos25:45 - Importância do pós-operatório completo26:50 - DREIA (Doença respiratória exacerbada por aspirina)28:22 - Proposta de associação de pacientes com polipose31:02 - Conselhos aos residentes de otorrinolaringologia33:37 - Encerramento e mensagem finalResumo👃 Primeiros sinais da polipose nasalO paciente começa com sintomas de rinite mal controlada, que evoluem para rinossinusite crônica e desenvolvimento de pólipos detectados por endoscopia nasal.🧪 Diagnóstico detalhado da doençaA importância dos exames complementares, como tomografia e testes alérgicos, para diferenciar doenças atópicas do compartimento central e polipose difusa. O papel da IGE e dos marcadores de inflamação é enfatizado.💊 Tratamento clínico inicialLavagem nasal com corticoide tópico é destacada como estratégia eficaz. Uso de anti-histamínicos, imunoterapia e a importância da adesão do paciente ao tratamento são discutidos.🧼 Técnica correta de lavagem nasalA orientação com vídeos educativos melhora significativamente a adesão do paciente à técnica correta de lavagem nasal com corticoide manipulado.🔪 Critérios para indicação cirúrgicaQuando os sintomas persistem mesmo com o tratamento clínico, considera-se a cirurgia conservadora em casos menos graves e a cirurgia “Full House” em poliposes extensas.🩻 Importância da tomografia e biópsiaA tomografia é usada para mapear a extensão da inflamação. A biópsia do pólipo permite classificar a doença como eosinofílica, neutrofílica ou mista, o que orienta o tratamento.🧬 Pacientes graves e terapias biológicasNos casos refratários, com inflamação intensa e alto número de eosinófilos, considera-se o uso de biológicos como opção terapêutica avançada.🩹 Papel do pós-operatório e prevenção de recidivaA professora reforça a importância de um pós-operatório adequado e contínuo para evitar recorrência. A cirurgia incompleta e má adesão são fatores de risco.🏥 Educação e envolvimento dos profissionais e pacientesPropõe-se a criação de uma associação de pacientes com polipose para melhorar a conscientização e o cuidado contínuo, além da formação dos médicos em unidades de pronto-atendimento.📚 Conselho final aos residentesDiagnóstico precoce, indicação adequada da cirurgia e aprendizado da técnica cirúrgica correta são os principais conselhos da professora Wilma aos novos especialistas.Não perca essa conversa repleta de conhecimento e cuidados com a saúde nasal! 🌬️ Inscreva-se, deixe seu like e ative o sininho para mais conteúdos sobre saúde! #PoliposeNasal #Otorrinolaringologia #Rinologia #SaúdeNasal #WilmaAnselmoLima #Tratamento2025 #PodcastSaúde

🔬 Uso excessivo de antibióticosDiscussão crítica sobre o uso indiscriminado de antibióticos em casos de rinossinusite aguda, muitas vezes desnecessário, gerando resistência bacteriana. A maioria das infecções são virais e devem ser tratadas com repouso, analgésicos e hidratação.🧪 Critérios para uso de antibióticosO uso é justificado em casos com “dupla piora” a partir do 6º dia, febres altas, dor facial intensa ou complicações oculares. Crianças podem ter indicação mais precoce.💉 Alternativas ao antibióticoLavagem nasal, uso criterioso de corticoides tópicos e orientação adequada podem substituir antibióticos em casos leves. O descongestionante nasal tópico pode ser utilizado por até 7 dias para melhorar o sono.🧾 Diagnóstico clínico x exames de imagemA radiografia dos seios da face é desnecessária para diagnosticar sinusite, sendo o diagnóstico eminentemente clínico.🧬 Identificação da sinusite crônicaConsidera-se crônica se os sintomas duram mais de 12 semanas. Diagnóstico envolve endoscopia nasal ou tomografia e investigação de presença de pólipos.🧠 Tratamentos modernos para perda de olfatoAplicação nasal de insulina, terapia com laser (fotobiomodulação) e uso de PRP (plasma rico em plaquetas) são abordagens recentes com bons resultados para pacientes, especialmente pós-COVID.👃 Importância da reabilitação olfatóriaO treinamento olfatório é essencial e pode melhorar significativamente o olfato, mesmo após longos períodos de perda. O cuidado deve ser contínuo, assim como na reabilitação de um AVC.

🌎 Incompreensão da Doença SinusalPacientes no Brasil muitas vezes acreditam que a sinusite crônica é incurável e deve ser tolerada, criando medo em torno da cirurgia. A questão central decorre da baixa conscientização pública sobre sinusite crônica e polipose nasal - até mesmo os pneumologistas às vezes perdem sua associação com a asma.🧠 A Importância da Educação do PacienteEducar os pacientes é crucial. A cirurgia tem sido historicamente a única opção, mas não é uma solução permanente para todos. Cerca de 70% se beneficiam da cirurgia inicial, mas os casos recorrentes geralmente precisam de procedimentos repetidos - especialmente aqueles com asma ou alergia a aspirina.💊 Tratamento Médico Passo A Passo até a CirurgiaPara pólipos mais leves, a cirurgia não é necessária. O tratamento normalmente começa com corticosteróides nasais, possivelmente combinados com esteróides orais, para avaliar a capacidade de resposta antes de considerar a cirurgia. Uma abordagem experimental ajuda a adaptar planos de gerenciamento de longo prazo.🔁 Reavaliando a Cirurgia e Novas TécnicasAs abordagens modernas para a cirurgia sinusal enfatizam a preservação da anatomia natural e uma melhor cicatrização através de cortes limpos e deliberados. Essas práticas visam melhorar os resultados a longo prazo e reduzir a recorrência.🧬 Probióticos no Tratamento do Seio: Promissor, mas limitado aindaOs probióticos nasais mostram resultados seguros e positivos, especialmente na rinite alérgica ou como reforços imunológicos. No entanto, alterar o microbioma na sinusite crônica continua sendo desafiador, já que a disbiose entrincheirada muitas vezes resiste à mudança.🔄 Combinando Probióticos com BiológicosIdeias emergentes sugerem que a combinação de probióticos com produtos biológicos ou cirurgias poderia melhorar a restauração do microbioma. Pacientes pós-operatórios precoces podem se beneficiar de tais terapias combinadas para promover uma flora mais saudável.🌿 Cobertura epitelial como a Chave para a SaúdeIndependentemente do tratamento—cirurgia, biológicos ou antibióticos—o sucesso se correlaciona com a cura epitelial. Um epitélio saudável resiste a infecções e mantém um microbioma equilibrado, enquanto sua disfunção inicia e exacerba a doença.🧪 Desafios do mundo real inspiram pesquisaA busca ao longo da vida do palestrante para melhorar os resultados da cirurgia sinusal começou com frustrações sobre casos recorrentes de pacientes, alimentando três décadas de inovação contínua e dedicação a um melhor atendimento.#SinusiteCrônica#PoliposeNasal#TratamentoSinusite#SaúdeRespiratória#CirurgiaSinusal#Probióticos#qualidadedevida