Voor patiënten die zich met traumatisch knieletsel op de SEH presenteren, is de prevalentie van kniefracturen rond de 5-8% na knieletsels [Sims et al 2020].

Met de Ottawa Knee rules kan bepaald worden bij welke patiënten geen X-knie gemaakt hoeft te worden.

Hieronder de resultaten van een recente systematic review van de Ottawa knee rules (OKR) in de SEH setting.

Resultaten

Systematic review van Sims et al 2020

• Patiënten: 8 studies met 7385 volwassen patiënten met traumatische kniepijn op de SEH.
• Interventie: Ottawa knee rules
• Outcome: diagnostische waarde van OKR voor fracturen van de knie
• Resultaten: gepoolde sensitiviteit van 99% (95%CI 97-100%), specificiteit 49% (95%CI 47-51%)
• Conclusie: een negatieve OKR sluit een fractuur bijna geheel uit.

Voorspellende waarde OKR in de eerstelijns spoedzorg

Prevalentie van fracturen van de knie ligt lager dan op de SEH.

We maken de rekensom met deze calculator https://www.medcalc.org/calc/diagnostic_test.php
Uitgangspunten: 
Prevalentie SEH setting : 6% (Sims et al 2020)
Prevalantie eerste lijn geschat 1%

* Bij een positieve test in de SEH setting stijgt de kans op een kniefractuur van 6 naar 11%

* Bij een positieve test in de huisartssetting stijgt de kans op een kniefractuur van 1 naar 2%

* Bij een negatieve OKR in de HA én de SEH setting zal 100% geen fractuur hebben

Conclusie

De Ottawa knee rule is een goed instrument voor de SEH én huisartsenpraktijk, vooral als de OKR negatief is. Bij een positieve OKR in de huisartsenpraktijk kun je je afvragen of je bij iedereen een X-knie moet maken omdat de kans op een fractuur bij een positieve OKR heel laag is (2%)

Referenties

Sims JI, Chau MT, Davies JR. Diagnostic accuracy of the Ottawa Knee Rule in adult acute knee injuries: a systematic review and meta-analysis. Eur Radiol 2020;30:4438–46.

https://www.medcalc.org/calc/diagnostic_test.php