Treatment of acute pancreatitis (Minerva Surg, 2025)

Este artículo revisa el cambio de paradigma hacia estrategias "step-up" mínimamente invasivas como estándar para manejar complicaciones graves.

Destaca la importancia de la nutrición enteral temprana y el uso preferente de lactato de Ringer en la reanimación por metas.

Management of Gallstone Pancreatitis: A Review (JAMA Surg, 2024)

La revisión enfatiza que la colecistectomía debe realizarse en la misma admisión para casos leves, idealmente en las primeras 48 horas.

Establece que la CPRE preoperatoria solo es necesaria ante colangitis o ictericia obstructiva persistente, ya que la mayoría de los cálculos pasan espontáneamente.

American College of Gastroenterology Guidelines: Management of Acute Pancreatitis (Am J Gastroenterol, 2024)

Estas guías actualizadas recomiendan la alimentación oral temprana con dieta sólida baja en grasas en lugar de un avance gradual desde líquidos.

Desaconsejan el uso de antibióticos profilácticos y la aspiración con aguja fina rutinaria para la necrosis, priorizando el manejo clínico y mínimamente invasivo.

Things We Do for No Reason™: Nil per os for acute pancreatitis (J Hosp Med, 2023)

El artículo cuestiona el ayuno rutinario, señalando que la nutrición oral temprana protege la barrera intestinal y reduce las complicaciones infecciosas.

Propone eliminar el dogma del "reposo pancreático" para disminuir la estancia hospitalaria y mejorar el pronóstico del paciente.

Aggressive or Moderate Fluid Resuscitation in Acute Pancreatitis (N Engl J Med, 2022)

Los resultados del ensayo WATERFALL demuestran que la rehidratación agresiva aumenta significativamente el riesgo de sobrecarga de volumen sin ofrecer beneficios clínicos.

El estudio concluye que una rehidratación moderada es preferible para evitar complicaciones respiratorias y cardiovasculares.

Management of Necrotizing Pancreatitis (Adv Surg, 2022)

Describe la pancreatitis necrotizante como una enfermedad heterogénea que exige un enfoque multidisciplinario y un manejo escalonado.

Resalta que las intervenciones mecánicas deben retrasarse hasta que la necrosis esté bien delimitada, generalmente después de cuatro semanas.

2019 WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis (World J Emerg Surg, 2019)

Estas guías internacionales presentan consensos sobre el manejo de la forma grave, incluyendo el soporte en cuidados intensivos y el tratamiento del abdomen abierto.

Recomiendan posponer cualquier intervención quirúrgica más de cuatro semanas para reducir la mortalidad y optimizar la necrosectomía.