Los narcisistas suelen padecer graves trastornos psicológicos, como depresión, ansiedad y baja autoestima. Esto se debe principalmente a las elevadas expectativas que tienen de sí mismos, que normalmente no pueden cumplir. Como consecuencia, intentan constantemente demostrar su valía buscando la aprobación y la admiración de los demás, lo que les lleva por un camino de decepción cuando no se alcanzan esos objetivos. Además, los narcisistas también luchan con sentimientos de culpa y vergüenza por no cumplir las normas que se imponen a sí mismos.