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Caros e caras ouvintes, a cada 10 episódios uma entrevista aqui no PQU Podcast. No episódio 370, quem nos dá a honra de conversar conosco é meu caro amigo Saulo Castel. Depois da residência e do doutorado na Unifesp, ele fez pós-doutorado no Center for Addictions and Mental Health na Universidade de Toronto. Ele mora no Canadá desde 2001 e atualmente é professor assistente do Departamento de Psiquiatria da Universidade de Toronto e diretor médico da enfermaria psiquiátrica do Sunnybrook Health Sciences Center. No decorrer de uma conversa franca e sem rodeios, ele nos conta um pouco da sua trajetória profissional e fala da prática psiquiátrica no Canadá. Também matamos a saudade, depois de tantos anos sem nos falarmos. Mais uma vez constatamos que, com amigos, a distância no espaço e no tempo, parece não importar, tamanha a sintonia que nos une. Vale a pena escutar.
No episódio 369 do PQU Podcast, utilizei-me da ideia da trend “verdades difíceis de engolir” das mídias sociais para discutir e refletir sobre supostas verdades que nós, médicos – formados e em formação –, talvez tenhamos que engolir, por difícil que seja.
Mas, verdade seja dita: a medicina nunca nos prometeu facilidades. Não perca!
Depressão que não cede ao primeiro, ao segundo, às vezes ao terceiro tratamento com antidepressivo. E aí? Potencializar com lítio ou com quetiapina? No episódio 366 do PQU Podcast apresento o LQD, um ensaio clínico britânico publicado no The Lancet Psychiatry. A quetiapina levou vantagem na redução de sintomas ao longo dos doze meses e ainda mostrou maior custo-efetividade. O lítio não saiu desabonado, mostrou suas qualidades. As taxas de remissão, nos dois braços do estudo, foram modestas, reforçando o tamanho do desafio que é o manejo farmacológico de depressão resistente! Para você, psiquiatra em formação, a discussão das qualidades e limitações do estudo importa tanto quanto o resultado. Este você não pode perder!
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Você já atendeu uma paciente com dor pélvica crônica encaminhada pela ginecologia, trazendo uma pasta de exames normais e contando que ela foi rotulada como "coisa da cabeça" ou “de fundo emocional”?
No episódio 365 do PQU Podcast, falamos sobre a atuação do psiquiatra na interconsulta com a saúde feminina. Abordamos a neurobiologia da dor nociplástica, os fenômenos de alodinia e hiperalgesia, e como a catastrofização e a comorbidade com o Transtorno de Personalidade Borderline afetam não apenas o limiar doloroso, como também a relação com a equipe médica. Explicamos também por que opióides são contraindicados nesses casos, quais as alternativas de farmacoterapia e como capacitar o ginecologista para fazer um encaminhamento sem gerar a sensação de descarte.
Ouça agora o episódio 365 do PQU Podcast na sua plataforma favorita ou acesse o conteúdo completo em pqupodcast.com.br!
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Quais as partes e como é o funcionamento de uma consulta médica? No episódio 364 do PQU Podcast descreveremos a anatomia e a fisiologia da consulta psiquiátrica levando em consideração suas possíveis variantes. Nele, também defendemos a ideia de que essa anatomia e essa fisiologia se mantêm mesmo em consultas tão breves quanto uma troca de mensagens por aplicativo. Por essa razão, estrutura e função devem permanecer na mente do psiquiatra também quando ele interage com o paciente por esses meios. Além disso, apresentamos evidências da relação positiva da qualidade da comunicação do médico com o desenvolvimento da aliança terapêutica e o nível de adesão do paciente ao tratamento. Esse você não pode perder!
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No episódio 363 do PQU Podcast, discorro sobre empatia: conceito atual, propostas de revisão desse conceito, bem como a importância de se refletir sobre ela e conhecê-la de forma profunda para, então (e só então), compreender que há modos de alcançá-la. O episódio teve como referência principal o artigo da médica brasileira Patrícia Frantz, publicado em março de 2026 no Journal Evaluation in Clinical Practice. Não perca!
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Em uma produtiva conversa com o psiquiatra Saulo Castel, há muito estabelecido no Canadá, ele mencionou um artigo de 1985, intitulado “Mais e mais é menos e menos: o mito da enorme demanda em psiquiatria”. Trata-se de um clássico que há décadas desenvolveu uma idéia que permanece atual: de que uma necessidade crescente, já enorme e não atendida de serviços de saúde mental é, em grande medida, um mito gerado e perpetuado por processos internos ao próprio sistema de cuidado e pela busca de soluções rápidas pela sociedade. Espero que aproveite esta reflexão!
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