En este episodio exploramos uno de los ensayos clínicos más influyentes en el manejo del edema macular diabético (DME): el Protocol T del DRCR Retina Network, publicado en 2015 en The New England Journal of Medicine. Este estudio multicéntrico y aleatorizado comparó directamente tres anti-VEGF ampliamente utilizados —aflibercept, bevacizumab y ranibizumab— en pacientes con edema macular diabético con compromiso visual.

Analizamos el diseño del estudio, sus criterios de inclusión y exclusión, los brazos de tratamiento, y los resultados clave a 1 y 2 años, incluyendo el hallazgo que cambió la práctica clínica: la eficacia relativa de cada anti-VEGF depende en gran medida de la agudeza visual basal del paciente. También discutimos el seguimiento a largo plazo, que revela cómo los resultados obtenidos en ensayos clínicos pueden diferir de la evolución en la práctica real.

Finalmente, cerramos con un análisis crítico de las enseñanzas clínicas del estudio, su impacto en la toma de decisiones terapéuticas y cómo Protocol T sigue guiando el manejo moderno del edema macular diabético.

Un episodio esencial para residentes, fellows y oftalmólogos que quieren entender no solo qué mostró este estudio, sino por qué cambió la forma en que tratamos el DME hoy.