En este episodio analizamos los estudios VISTA y VIVID, los ensayos de registro de aflibercept (Eylea) para el tratamiento del edema macular diabético con compromiso central, comparado directamente contra láser macular desde el inicio.

Revisamos su diseño metodológico, los resultados visuales y anatómicos a un año, y los hallazgos clave a largo plazo, destacando que aflibercept no solo logra mejores ganancias visuales que el láser, sino que además induce mejoría en la severidad de la retinopatía diabética en aproximadamente el 30% de los pacientes.

Discutimos los resultados a tres años, donde el láser demuestra capacidad de mantener la visión, pero con ganancias visuales pobres, y analizamos un punto crítico del estudio: el cambio tardío de láser a Eylea alrededor de la semana 100, que no se traduce en una mejoría visual significativa.

El episodio enfatiza un mensaje central para la práctica clínica y el fellowship: el tiempo sí importa. Un edema macular diabético crónico, de dos años o más, conlleva un peor pronóstico visual, incluso cuando se instaura posteriormente el tratamiento anti-VEGF adecuado.

Un episodio clave para entender por qué el tratamiento temprano y efectivo cambia el curso de la enfermedad.

Hablaremos un poco sobre manifestaciones oculares de fondo de ojo en pacientes con Dengue.

En este episodio exploramos RISE y RIDE, los ensayos fase III que transformaron para siempre el manejo del edema macular diabético. Repasamos su diseño, metodología, resultados clave y cómo demostraron, por primera vez, que un tratamiento podía no solo detener sino revertir la pérdida visual en estos pacientes. Acompañanos a entender por qué estos estudios marcaron un antes y un después en la retina moderna y establecieron el camino para la era de los anti-VEGF.

En este capítulo exploramos el fascinante recorrido histórico que llevó al primer uso intravítreo de bevacizumab, un momento que transformó para siempre la retina moderna. Desde las ideas pioneras de Judah Folkman sobre cómo los tumores reclutan vasos sanguíneos, hasta la búsqueda oftalmológica del misterioso “factor X” descrito por Wise en 1956, recorremos cómo ambos mundos convergieron en la identificación del VEGF en 1989. A partir de allí, analizamos cómo Genentech desarrolló bevacizumab y ranibizumab, y cómo la evidencia clínica inicial inspiró al Dr. Philip Rosenfeld a dar un paso audaz: aplicar Avastin directamente dentro del ojo. Esa primera inyección intravítrea en 2005 marcó el inicio de la revolución anti-VEGF que redefiniría el tratamiento de la neovascularización ocular en todo el mundo.

En este episodio de The Fellowship Survival Kit, exploramos a profundidad el estudio ACCORD y su subanálisis oftalmológico ACCORD Eye. Analizamos su diseño, metodología, hallazgos cardiovasculares, las controversias sobre el aumento de mortalidad y, especialmente, cómo estos resultados transformaron el manejo moderno de la retinopatía diabética. Un recorrido claro y basado en evidencia para entender qué significan realmente estos estudios para nuestra práctica clínica diaria en retina y para el cuidado integral del paciente diabético.

En este episodio de The Fellowship Survival Kit, el Dr. Marco Víquez nos lleva al corazón del histórico UKPDS 33, el estudio británico que cambió para siempre el manejo de la diabetes tipo 2. Publicado en The Lancet en 1998, este ensayo clínico demostró que un control glucémico intensivo con sulfonilureas o insulina reduce las complicaciones microvasculares, especialmente la retinopatía diabética, sin aumentar la mortalidad cardiovascular. A lo largo del episodio se repasan su metodología, nivel de evidencia, hallazgos y legado clínico, resaltando cómo este trabajo sentó las bases de las metas de HbA1c que aún guían la práctica médica actual. Un viaje por la historia de la evidencia que salvó millones de retinas.

En este episodio de The Fellowship Survival Kit, el Dr. Marco Víquez —fellow de Retina y Vítreo en la Unidad Nacional de Oftalmología de Guatemala, dentro del programa de maestría avalado por la Universidad Rafael Landívar— nos comparte un tema fundamental del curso de investigación: los principales sesgos en la investigación clínica.

A través de una explicación clara y concisa, conoceremos qué son los sesgos, cómo se clasifican y por qué identificarlos es esencial para interpretar correctamente los resultados de un estudio.

Un episodio breve, pero indispensable, para todo estudiante y profesional de la salud que busca fortalecer su pensamiento crítico y su práctica basada en evidencia.

En 1993, mientras Jurassic Park revivía dinosaurios en la gran pantalla, el estudio KARNS enfrentaba a dos gigantes del láser oftalmológico: el argón azul-verde y el krypton rojo. En este episodio exploramos cómo este ensayo clínico cambió la forma de entender la fotocoagulación panretiniana y cimentó las bases del manejo moderno de la retinopatía diabética proliferativa.

¿Qué pasaba en los años 70´s cuando un paciente diabético, súbitamente, perdía su visión por una hemorragia vítrea y solo se podía “esperar”?

El DRVS cambió esa historia para siempre.

En este episodio de The Fellowship Survival Kit repasamos el estudio que demostró que operar a tiempo puede marcar la diferencia entre ver y no ver.

Un viaje al pasado que explica por qué, hoy, la vitrectomía temprana es sinónimo de esperanza visual.

El Diabetic Retinopathy Study (DRS) cambió para siempre el manejo de la retinopatía diabética. En este episodio analizamos su diseño, criterios, poder estadístico y hallazgos clave que dieron origen a la panfotocoagulación retiniana y al concepto de “características de alto riesgo”. Un recorrido histórico y crítico que marcó el inicio de la medicina basada en evidencia en retina.