נתנאל מנדלסון, מנכ"ל מגדל סוכנויות, התארח בכיסוי מלא - הפודקאסט של פוליסה, לשיחה על מגדל סוכנויות, ועל עולם סוכני הביטוח, הסוכנויות ובתי הסוכן.

מנדלסון הציג את הפעילות הענפה של מגדל סוכנויות, ואת הסוכנויות המוחזקות: מבטח סימון, שחם אורלן, שגיא יוגב, פלתורס, מקפת שירותים פיננסים, ועוד.

עוד התייחס מנדלסון לסוגיות בוערות בתחום סוכני הביטוח, כגון הכוונה של הרשויות הרגולטוריות לפעול על מנת לצמצם את ניגודי האינטרסים לכאורה, על ידי הפיכת הסוכנים ליועצים. מנדלסון התריע כי התערבות בשוק עלולה לייצר מצב בו לקוחות רבים לא יוכלו לקבל שירות מקצועימסוכני הביטוח, ויאלצו להתנהל בכוחות עצמם מול חברות הביטוח. לדבריו, גם חיוב הסוכנים לקבל הכנסות רק מהלקוחות במודל של שכר טרחה, וגם יצירת עמלה אחידה בין כל הגופים, עלולה לפגוע בסוכנים וכתוצאה מכך – לפגוע ביכולתם לתת שירות ללקוחות.

לפרטים נוספים: www.polisa.news

עו"ד טל הפלינג, שותפה במשרד עו"ד שבלת ושות', לשעבר בכירה ברשות שוק ההון, התארחה בפודקאסט של פוליסה – כיסוי מלא, לשיחה על תחום הקריפטו – עולם מורכב ומתפתח של טכנולוגיות חדשניות, תשתיות פיננסיות ונכסי השקעה.

השיחה נפתחה תיאור כללי של הקיים בתחום – בישראל ובעולם,  המשיכה ועסקה בשינוי המהותי ברגולציית התחום שחלעם בחירתו של דונלד טראמפ לנשיא ארה"ב, ההזדמנויות העסקיות הקיימות בתחום עבור גופים מוסדיים, פיננסיים וכן גופים ריאליים, ועוד.

להרחבה בנושא, ניתן לקרוא את העדכון  שפרסם משרד שבלת לגופים הפיננסיים בישראל בנושא התפתחויות והשפעות הרגולציה בתחום הקריפטו בישראל וארה"ב.

למידע נוסף כנסו לאתר פוליסה בכתובת: www.polisa.news

לעדכון של משרד שבלת: t.ly/b0kbC

עו"ד מני איבן, מנהל היחידה לסוכני ביטוח בקבוצת ד"ר אודי פרישמן, התארח בכיסוי מלא, הפודקאסט של פוליסה, לשיחה על ניהול תביעות ביטוח בריאות.

בשיחה עימו, איבן התייחס לחשיבות של ניהול תביעה נכון ומדויק, על מנת להגדיל את סיכויי ההצלחה של הסוכן עבור המבוטח שלו.

בין הנושאים שעלו לדיון: החשיבות של הגדרה מדויקת למקרה הביטוח, המאפיינים הייחודיים של תביעות לקרן פנסיה, חריג מלחמה ופעולות איבה, התיישנות, תרופות להרזייה, חריג קוסמטי, ועוד.

(3:08) החשיבות של הגדרת מקרה הביטוח

(12:07) תביעות שמוגשות לקרנות פנסיה

(18:50) חריג מלחמה ופעולות איבה

(22:28) החריג הקוסמטי

(27:00) התיישנות

(32:38) תרופות הרזייה

למידע נוסף, כנסו לאתר פוליסה: Polisa.news

עו"ד ליאור קן דרור – ממייסדי משרד עוה"ד קן דרור, אזרן והראל, יחד עם אורי לביא פלג – העורך הראשי של פוליסה, מארחים את אורית קרמר, משנה למנכ"ל מנורה מבטחים ומנהלת האגף לביטוח בריאות בחברה.

בשיחה עימה התייחסה קרמר להשפעות הרפורמה מ-2023 על עולם ביטוחי הבריאות, לרשימות הרופאים, כיסוי הניתוחים בחו"ל, פוליסות המחלות הקשות, אתגרי הביטוח הסיעודי, ועוד.

סוכן הביטוח שמוליק פיקסמן, מחושפי פרשת סלייס, התארח בכיסוי מלא - הפודקאסט של פוליסה, לשיחה על אחת התופעות המשמעותיות ביותר בשוק הפנסיה בשנים האחרונות - כניסתם של גורמים עבריינים לתחום הפנסיוני.

בשיחה עימו מתאר פיקסמן את התופעה, וגם מציע פתרון שנוי במחלוקת.

למידע נוסף כנסו לאתר פוליסה: polisa.news

(3:46) הציבור לא מודע לגניבה שנעשתה בסלייס

(6:00) פדיון כספי פנסיה על ידי גורמים מהשוק האפור

(11:00) הפתרון של הרגולטור

(15:00) מי נפגע מהתופעה בעיקר?

(19:50) השוק האפור מנסה לגייס סוכני ביטוח

(20:30) הפתרון של פיקסמן

(27:00) האם ניתן לעצור את הפדיונות?

חלי מירל, מנהלת מחלקת חדשנות, אוטומציה ו-QA בביטוח ישיר התארחה בכיסוי מלא, הפודקאסט של פוליסה, לשיחה על מהפכות ה-AI שענף הביטוח חווה.

מירל תיארה בשיחה עם פוליסה את השלבים השונים של התפתחות טכנולוגיות ה-AI, החל ממיצוי מידע, דרך קבלת החלטות וכלה (בעתיד) בניהול ותפעול חברת ביטוח שלמה על ידי סוכני AI. עוד התייחסה מירל ליישומים שונים של טכנולוגיות מתקדמות בקווי העסקים השונים – ביטוח רכב, דירה, בריאות, ועוד.

(1:50) פיתוח מערכת ניהול תביעות בביטוח ישיר

(7:30) המהפך של ענף הביטוח

(9:10) הגל השני ש המהפכה

(12:40) ה-AI כבר עובד בשטח

(16:00) לאן הולכת מהפכת ה-AI?

(18:00) סוכני AI

(23:25) רגולציה על ה-AI

(26:00) התפקיד של בני אדם

(34:00) AI בביטוח רכב

(40:00) AI בביטוח דירה

(44:00) עולם ה-Wellness

עוד על AI בענף הביטוח:

https://polisa.news/?s=AI

עו"ד רועי וקסלר, מנכ"ל ומייסד חברת האינשורטק Fair Fare, התארח בפודקסט של פוליסה לשיחה על ניהול תביעות ביטוח נסיעות בארה"ב.

(1:30) איך נראית מערכת הבריאות האמריקאית

(7:30) חברות ביטוח חייבות לעמוד בשיעור תביעות שקבעה המדינה

(11:00) מה קורה כשהממשל בארה"ב כן מסבסד שירותי רפואה

(16:30) רצחו את אחד המנכ"לים

(18:30) תביעות בריאות בארה"ב – 10-15% מלוס רשיו של כל תיק ביטוח הנסיעות

(21:00) איפה הדאטה?

(21:40) חמישה ראשי נזק בעולם ביטוח הנסיעות

(30:00) איך מקטינים את הנזקים?

(36:40) איך אפשר לנהל את האירוע בזמן אמת?

(49:30) למבטח יש זכות לקבל מידע

יו"ר ועדת הסל לשעבר פרופ' יונתן הלוי, ומומחה ביטוחי הבריאות הפרטיים ד"ר אודי פרישמן, התארחו לשיחה משותפת בכיסוי מלא – הפודקסט של פוליסה, על השילוב הראוי בין מערכות הרפואה הפרטית והציבורית, ועל ההשפעה של ביטוחי הבריאות הפרטיים על שתי המערכות הללו.

בין הנושאים שעלו לדיון – כיצד צריך להיראות שר"פ (רפואה פרטית במסגרת בית חולים ציבורי), נחיצותם של ביטוחי הבריאות הפרטיים, הכיסוי הפרטי והציבורי לתרופות מצילות חיים, וכן שאלות אתיות כגון – האם יש מקום לעשות שימוש בתרופה עם סיכויי הצלחה קלושים, או להאריך חיים שאינם איכותיים?

(02:55) מודל השר"פ (שירות רפואי פרטי) בבית חולים ציבורי

(11:45) נחיצות הביטוח הפרטי מול המגבלות התקציביות

(16:35) אתיקה רפואית - "איכות חיים" מול "קדושתהחיים"

(18:50) הפער הטכנולוגי ו"קווי טיפול" בסל התרופות

(31:20) שיווק "תקוות שווא" והשפעת חברות התרופות

מדוע חלק משמעותי מתביעות התרופות מסתיימות עבור המבוטחים עם מכתב דחייה, במקום עם מימון לתרופה הנדרשת?

עו"ד יורם מלמן מתמחה בתביעות נגד חברות הביטוח בכל תחומי ביטוח הבריאות והחיים, אולם בשנים האחרונות הוא רכש מיומנות מיוחדת בטיפול בתביעות תרופות. מלמן התארח בפודקאסט של פוליסה, כיסוי מלא, והסביר כיצד הגענו למצב הנוכחי.

בין היתר השיחה עסקה בתיאור שוק התרופות ובחוסר הבהירות של חוזרי הרגולציה שמגדירים את התחייבויות חברות הביטוח לממן תרופות. בפרט השיחה עסקה בתרופות הניתנות שלא בהתוויה המקורית – נוהל המוגדר בשם 29 ג', והכל תחת האתגר הגדול מכל - לחץ זמן לקבל את התרופה מהר ככל האפשר, על מנת להגביר את סיכויי ההחלמה.

(0:00) כשיש ביטוח אבל אין תרופה

(2:32) מה הם ביטוחי קטסטרופה ולמה הזמן הוא האויב
(5:00) מהפכת התרופות היקרות
(8:30) שלושת הרבדים במערכת הבריאות ומקומו של ביטוח התרופות
(9:01) החוזה העקום: איך הפוליסה כתובה נגד המבוטח
(14:00) מטרת ביטוח התרופות: מחוץ לסל, התוויה שונה ומה זו בכלל "התוויה"
(17:32) שלושת מצבי הכיסוי בחוזר התרופות והבלבול שהרגולטור יצר
(26:30) “תרופה ניסיונית”, רשות מוסמכת ו-29ג’: המוקש שהופך לכיסוי ריק
(38:01) איך נלחמים? עורכי דין, עררים, סוכני ביטוח ובתי המשפט
(42:01) כשל רגולטורי מובנה: חוזרי המפקח, תקרות כיסוי ותרופות "מיוחדות"
(44:00) סיכום: מי נופל בין הכיסאות ומה חייב להשתנות

דיאנה ברזין, מנכ"לית AON Reinsurance Israel, וגיל ארזי, מנכ"ל ומייסד קרן הון הסיכון FinTLV, התארחו בכיסוי מלא, הפודקאסט של פוליסה, לשיחה על חזון המניעה בענף הביטוח, ועל הקמת The Spark, קונסורציום של מבטחים מכל העולם, שפועל על מנת ליישם את החזון.

במהלך השיחה, הציגו ארזי וברזין את עקרונות מודל המניעה, את הערכים המוספים שהוא יכול לייצר לחברות הביטוח, לברוקרים והסוכנים וכמובן גם למבטחים. כמו כן הם הציגו את הפעילות החדשה שהושקה לפני מספר שבועות – The Spark, יוזמה שמאגדת שורה ארוכה של מבטחים גלובליים, שפועלים יחד על מנת לתרגם את החזון למעשים, מוצרים ומודלים עסקיים וליישם אותו בפועל.

(2:00) - מהו חזון המניעה?

(4:00) - איך זה ישפר את תוצאות חברת הביטוח?

(4:50) - האימפקט שיש לענף הביטוח

(9:00) - דוגמאות

(17:00) - איך מתחילים?

(19:00) - The Spark