Radio Ligevægt

Vægtstigmatisering er vigtigt fordi det forringer livsglæden for rigtig mange mennesker i Danmark og fordi det er uretfærdigt. Der har været forskellige opfattelser af hvad vægtstigmatisering er, og hvor meget det betyder for sundheden. Lægeforeningens tænketank Vidensråd For Forebyggelse udgav i juni 2024 en tyk rapport om vægtstigmatisering. Rapporten er den fælles referenceramme vi har manglet, så vi nu kan tale seriøst og konstruktivt sammen om  vægtstigmatisering og hvordan det bekæmpes. 

https://vidensraad.dk/rapport/vaegtstigmatisering

I denne episode analyserer vi SELECT studiet fra 2023, som undersøgte om wegovy kan mindske antallet af blodpropper hos patienter der i forvejen var alvorligt hjertesyge.  Studiet var et gigantisk lodtrækningsstudie som foregik i over 40 lande - et klassisk 'seeding' som fik udbredt medicinen over hele verden på kort tid. Hvordan skal resultaterne forstås? Lyt med og dan din egen mening.

SELECT-studiet
Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, Deanfield J, et al; SELECT Trial Investigators. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes. N Engl J Med. 2023. NEJMoa2307563

Kun få forskere har interesseret sig for om der kan være skadevirkninger af at blive sultet i forbindelse med vægttabsindsatser, mens der eksisterer et helt forskningsfelt om  relativ energimangel i sport (REM-S). Kan denne viden om energimangel fra sportens verden hjælpe os med at forstå hvad der sker i kroppen under en slankekur? 

I denne episode af Radio Ligevægt har vi besøg af Inger Bols som er sportsdiætist, og tidligere har været ekstern konsulent for Team Danmark samt diætist ved Den Kongelige Ballet.

Om REM-S
REM-S er et syndrom, der opstår ved for lavt energiindtag i forhold til energiforbrug. Ved REM-S er energiindtaget for lavt til at understøtte de funktioner i kroppen, som sørger for en optimal sundhed og præstationsevne. REM-S kan have negative konsekvenser for både den fysiologiske og den psykologiske sundhed og trivsel.

Kroppens energi-tilgængelighed beregnes simpelt ud fra: 

Totalt energiindtag – energi forbrugt under træning = Energi-tilgængelighed 

Falder den daglige energitilgængelighed til under 135 kJ (30 kcal) pr. kg fedtfri vægt, er der stor risiko for at opleve hormonelle eller metaboliske påvirkninger, som kan have negativ indvirkning på sundheden.

Referencer

1) Team Danmark Relativ Energimangel i Sport (REM-S) | Team Danmark

2) Mountjoy, et al. Br J Sports Med 2023;57:1073–1097. doi:10.1136/bjsports-2023-1069942023 International Olympic Committee’s (IOC) consensus statement on Relative Energy Deficiency in Sport (REDs). 

3) Dipla K, Kraemer RR, Constantini NW, Hackney AC. Relative energy deficiency in sports (RED-S): elucidation of endocrine changes affecting the health of males and females. Hormones (Athens). 2021 Mar;20(1):35-47. doi: 10.1007/s42000-020-00214-w. Epub 2020 Jun 17. PMID: 32557402.

Alle danske læger kan nu udskrive Wegovy til børn. Men er det nu også en god ide give slankesprøjten til vores unger? 

I udsendelsen refereres til disse to videnkabelige artikler.

Weghuber D, Barrett T, Barrientos-Pérez M, Gies I, Hesse D, Jeppesen OK, Kelly AS, Mastrandrea LD, Sørrig R, Arslanian S; STEP TEENS Investigators. Once-Weekly Semaglutide in Adolescents with Obesity. N Engl J Med. 2022 Dec 15;387(24):2245-2257. doi: 10.1056/NEJMoa2208601. Epub 2022 Nov 2. PMID: 36322838; PMCID: PMC9997064.

Kelly AS, Auerbach P, Barrientos-Perez M, Gies I, Hale PM, Marcus C, Mastrandrea LD, Prabhu N, Arslanian S; NN8022-4180 Trial Investigators. A Randomized, Controlled Trial of Liraglutide for Adolescents with Obesity. N Engl J Med. 2020 May 28;382(22):2117-2128. doi: 10.1056/NEJMoa1916038. Epub 2020 Mar 31. PMID: 32233338.

Intensive vægttabsmetoder, som f.eks. pulverkur, øger forekomsten af knogleskørhed og knoglebrud relateret til knogleskørhed. Dette har man vidst siden 2017, men vægttabsforskerne har gået stille med dørene. Radio Ligevægt gennemgår to studier af meget høj kvalitet, som dokumenterer denne fysiologiske skadevirkning af vægttabsindsatser.  

Seimon et al. Effect of Weight Loss via Severe vs Moderate Energy Restriction on Lean Mass and Body Composition Among Postmenopausal Women With Obesity: The TEMPO Diet Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2019 Oct 2;2(10):e1913733. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.13733. PMID: 31664441; PMCID: PMC6824325.

Johnson and the Look AHEAD Study Group. The Effect of Intentional Weight Loss on Fracture Risk in Persons With Diabetes: Results From the Look AHEAD Randomized Clinical Trial. J Bone Miner Res. 2017 Nov;32(11):2278-2287. doi: 10.1002/jbmr.3214. Epub 2017 Jul 28. PMID: 28678345; PMCID: PMC5685890.

Diætist Inger Bols fortæller om kropsaccept, som er et nøglebegreb i vægtneutral sundhed.

Radio Ligevægt på road trip. Vi besøger det kommunale tilbud Ligevægt Svendborg. Sine Klit Gregersen er diætist og terapeut i Ligevægt Svendborg. Hun fortæller i dette afsnit om hvad man som borger i Svendborg kommune møder når man henvises til et vægttab, hvordan det hele startede og om deres erfaringer med vægtneutral sundhed.        
 

Tilbage i 2020 kunne man læse i avisen at sundhedsplejerne i Kolding var holdt op med at veje børn ved de rutinemæssige sundhedstjek. Sundhedsstyrrelsen fik hurtigt sat en stopper for dette, men hvorfor ville sundhedsplejerskerne ikke veje børnene? Kan børn tage skade af at blive vejet? Louise Mønsted og Sanne Tomassen fra Kolding Kommune fortæller om projekt 'begrænset vejning', som er en del af det større initiativ 'Kolding Ligevægt', og Rasmus fortæller om sin nye artikel:

Psychosocial consequences of weight screening of school-age children - a systematic review. Jessen JD, Overbeck G, Køster-Rasmussen R. Dan Med J. 2023 Oct 13;70(11):A09220534. PMID: 37897373.

Hvad er Kolding Ligevægt?  Henviser lægen en borger i Kolding Kommune til et vægttabsprogram, får vedkommende ikke tilbudt pulverkur eller fedtfattig kost, men et forløb baseret på vægtneutrale ideer.  Louise Mønsted og Sanne Tomassen er to af pioneerne bag det kommunale oprør mod slankekursparadigmet. Mød dem  i dette afsnit af Radio Ligevægt.

For at kontrollere vægten, har mange mennesker strenge regler for deres spisning. Resultatet er dog oftest yoyo-vægt og fremmedgørelse over for kroppens signaler. Intuitiv spisning handler om at lytte til kroppen, spise når man er sulten, stoppe når man er mæt, og droppe illusionen om at skulle kontrollere sin kropsvægt.   

Diætist Inger Bols er gæst i dette afsnit af Radio Ligevægt, som er optaget live med publikum i Snekkersten. I afsnittet gennemgås fire grundprincipper for intuitiv spisning:

1. Betingelsesløs tilladelse til at spise, hvad man har lyst til.
2. Man skal stole på en indre fornemmelse for sult og mæthed, til at afgøre hvornår man skal spise og hvor meget man skal spise.
3. Man spiser med udgangspunkt i kroppens fysiske behov snarere end psykiske.
4. Man har respekt for sin sundhed - man praktiserer `blid ernæring.