Quali sono le problematiche attuali legate alla riabilitazione dei pazienti affetti da spondiloartriti. E cosa si intende per obiettivo Handicap 0. Se ne è parlato nel corso del recente congresso del Crei, e noi approfondiamo l’argomento con il dott. Marco Cazzola, Responsabile Struttura Complessa di Recupero e Rieducazione Funzionale, Presidio Ospedaliero di Busto Arsizio (VA).

La pandemia di Covid-19 ha impattato a livello organizzativo e di erogazione delle cure tutte le altre branche della medicina, con particolare riferimento, ma non solo alla gestione delle cronicità
Eppure, tra le diverse branche coinvolte, la Reumatologia sembra essere quella maggiormente colpita in modo negativo dalle conseguenze della pandemia.
Ci siamo fatti spiegare i motivi di questa “specificità” dal dott. Stefano Stisi, Ospedale S. Pio. Benevento.

In uno studio appena pubblicato su NEJM, condotto in donne ultra50enni affette da osteoporosi, il rischio di frattura atipica di femore sembra aumentare con l’impiego a lungo termine dei bisfosfonati. Tale rischio, tuttavia, sembra ridursi rapidamente dopo sospensione del trattamento con questi farmaci
Abbiamo chiesto l’aiuto del prof. Maurizio Rossini dell’Università di Verona e presidente attuale della SIOMMMS (Società Italiana dell’Osteoporosi, del Metabolismo Minerale e delle Malattie dello Scheletro) per comprendere il significato e la novità di questo studio, alla luce delle conoscenze attuali, e le implicazioni per la corretta gestione della terapia.

Intervista al Prof Alberto Migliore, presidente ANTIAGE

Le terapie intra-articolari sono ampiamente utilizzate nella pratica clinica per trattare i pazienti affetti da malattie reumatologiche e muscoloscheletriche.
Molti fattori influenzano la loro efficacia e sicurezza.
Il ricorso alla terapia intra-articolare potrebbe rappresentare un caposaldo della pratica reumatologica ma, fino ad ora, non erano mai state pubblicate raccomandazioni ufficiali su come utilizzarla al meglio nella pratica clinica quotidiana.
Ci ha pensato EULAR con la presentazione in anteprima, nel corso di una delle sessioni del congresso di quest'anno, delle prime raccomandazioni evidence based della società scientifica europea relative al corretto impiego della terapia intra-articolare nelle artropatie periferiche. Le raccomandazioni saranno prossimamente pubblicate su ARD, rivista ufficiale EULAR.
E noi abbiamo voluto approfondire le tematiche delle nuove raccomandazioni con un vero esperto, il prof. Alberto Migliore, Direttore US reumatologia presso l’Ospedale San Pietro Fatebenefratelli di Roma.
1:01 Significato delle raccomandazioni EULAR
1:58 Articolazione documento
3:10 Principi generali più rilevanti
5:25 Raccomandazioni più rilevanti
8:10 Impatto raccomandazioni sulla corretta esecuzione terapia intra-articolare

L’incidenza di Covid-19 nei pazienti reumatologici lombardi è simile alla popolazione generale residente. Sono questi i risultati confortanti di uno studio italiano, pubblicato su Arthritis & Rheumatology, che ha coinvolto ricercatori dell’Istituto Gaetano Pini di Milano e dell’Università di Pavia.
Lo studio risponde ad una domanda importante emersa durante i mesi iniziali della pandemia da SARS-Cov-2 – e cioè se i pazienti affetti da malattia infiammatorie croniche in reumatologia fossero più sensibili al Covid-19.
Approfondiamo l’argomento con uno degli autori dello studio, il dott. Ennio Giulio Favalli (Reumatologo, ASST Centro Specialistico Ortopedico Traumatologico Gaetano Pini – CTO, Milano) -

Annunciati al congresso europeo di reumatologia (EULAR) i risultati del periodo di switch in aperto dello studio fase IV Early AMPLE, che ha valutato le differenze con cui abatacept e adalimumab interferiscono con la progressione di malattia nei pazienti con artrite reumatoide precoce da moderata a grave, risultati positivi (sieropositivi) a determinati anticorpi.
Abbiamo approfondito razionale, disegno e risultati dello studio con il dott. Ennio Giulio Favalli, (Reumatologo, ASST Centro Specialistico Ortopedico Traumatologico Gaetano Pini – CTO, Milano) -

Uno studio italiano pilota, presentato nel corso del congresso EULAR, ha proposto una nuova metodica a disposizione del dermatologo che sarebbe in grado di discriminare i pazienti psoriasici a rischio di sviluppo anche di PsA, da inviare ai colleghi reumatologi per le cure opportune.
Lo strumento ha dimostrato buone performance, in linea con quelle degli altri questionari autosomministrati ai pazienti.
Abbiamo chiesto ragguagli sullo studio da uno dei suoi autori, il dott. Antonio Marchesoni (dott. Antonio Marchesoni, Responsabile S.S. per la Diagnosi e la terapia delle Artropatie Infiammatorie Croniche, ASST Gaetano Pini-CTO, Milano.

L’avvento dei nuovi farmaci in reumatologia ha reso molto più agevole l’obiettivo del conseguimento della remissione o della ridotta attività di malattia rispetto al passato. Ma spesso, gli indici clinimetrici che misurano questi target della terapia farmacologica non sono comprensibili ai pazienti o non riflettono totalmente il percepito del paziente.
Come è possibile conciliare questi due aspetti? Ci siamo fatti aiutare nella discussione di questo tema dal prof. Roberto Giacomelli, Ordinario di Reumatologia presso l’Università de L’Aquila.
00:50: Evoluzione obiettivo terapia farmacologica dell’AR con l’avvento dei farmaci biologici e delle “small molecule”
02:07: Remissione: definizione e significato
04:19: La novità introdotta dai Jak inibitori
05:48 Importanza dei patient reported outcome (PRO)
08:56 Importanza alleanza terapeutica medico-paziente
10:34 Esempio alleanza terapeutica virtuosa, resa possibile dai PRO

Attualmente, l’armamentario terapeutico dell’artrite reumatoide è, fortunatamente, molto variegato e consente di rispondere alle molteplici esigenze dei pazienti affetti da questa malattia.
La classe di farmaci più nuova e maggiormente in auge, anche alla luce delle ultime linee guida EULAR; è quella dei Jak-inibitori.
Approfondiamo l’argomento con il prof. Fabrizio Conti, professore Associato di Reumatologia, Sapienza Università di Roma