SAS Dimension

By François Houyengah

Voici quelques cours de terminologies médicales, pathologies et réflexions sur la médecine, l’information médicale, le traitement des données PMSI et T2A. Mon rôle vous accompagner sur les métiers de ... more

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SAS Dimension episodes:

October 31, 2019Règle S1
Lorsqu’il n’est pas découvert d’affection nouvelle la surveillance est dite négative, le DP est un « code Z ».
Le codage du DP dans les situations de surveillance négative utilise le plus souvent les rubriques suivantes de la CIM–10 :
les catégories Z08 et Z09 (suite cancer ou pas)

les catégories Z34, Z35, Z39 pour l'antepartum, le postpartum;

les codes Z38.– et Z76.2 pour les nouveau-nés ;

la catégorie Z48 pour les patients transférés après un traitement chirurgical — y compris une transplantation d’organe — ou « interventionnel » réalisé dans un autre établissement de santé ;

Z71.3 pour les affections nutritionnelles ou métaboliques, Z71.4 et

Z71.5 pour les addictions ;

la catégorie Z94 pour les organes et tissus greffés ;
source : https://solidarites-sante.gouv.fr/fichiers/bos/2019/sts_20190006_0001_p000.pdf
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8min
October 31, 2019 Règle T15
L’opération prophylactique. Dans la situation de prise en charge pour une intervention prophylactique, le DP fait appel à la catégorie Z40.
Exemple : Patiente hospitalisée pour mastectomie (s) prophylactique DP : Z40.00 Ablation prophylactique du sein.
source : https://solidarites-sante.gouv.fr/fichiers/bos/2019/sts_20190006_0001_p000.pdf
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2min
October 31, 2019Règle T14
Traitement unique CHIRURGICAL en deux temps.
salpingo-ovariectomie

traitement chirurgical cancer du sein
source : https://solidarites-sante.gouv.fr/fichiers/bos/2019/sts_20190006_0001_p000.pdf
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3min
October 31, 2019 Règle T13
La naissance d’un enfant séjournant en maternité avec sa mère : le DP du séjour du nouveau-né est codé avec la catégorie Z38 Enfants nés vivants, selon le lieu de naissance. Si un problème de santé est découvert à la naissance ou pendant le séjour en maternité, il est un diagnostic associé significatif du RUM du nouveau-né en maternité
source : https://solidarites-sante.gouv.fr/fichiers/bos/2019/sts_20190006_0001_p000.pdf
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4min
October 31, 2019 Règle T12
L’accouchement normal : on désigne ainsi un accouchement en présentation du sommet sans complication chez une femme indemne de toute morbidité obstétricale. Le DP du séjour est codé O80.0 Accouchement spontané par présentation du sommet.
https://solidarites-sante.gouv.fr/fichiers/bos/2019/sts_20190006_0001_p000.pdf
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1min
October 31, 2019Règle T11
Pour le codage des soins palliatifs : dès lors que leur définition est respectée. Le DP est codé Z51.5. Il faut un DR.
sources :
https://solidarites-sante.gouv.fr/fichiers/bo/2002/02-12/a0121073.htm

https://solidarites-sante.gouv.fr/fichiers/bos/2019/sts_20190006_0001_p000.pdf
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2min
October 31, 2019Règle T10
C'est une exception à la règle T9 où il n'y a pas de Z en DP. ici il y a un Z un DP, donc il faut un DR.
la curiethérapie à bas débit de dose et les irradiations en dose unique : le DP doit être codé Z51.01, comme dans les autres cas d’irradiation externe et interne

l’injection de fer (pour carence martiale) en injection unique : le DP doit être codé Z51.2
Il faut un DR, le Diagnostic Relié est l’affection qui a motivé la prise en charge.
source : https://solidarites-sante.gouv.fr/fichiers/bos/2019/sts_20190006_0001_p000.pdf
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2min
October 31, 2019 Règle T9
Dans la situation de traitement unique médical, le DP est l’affection traitée. Attention, l'affection est antérieurement connue. Cas du diagnostic fait au domicile ou aux urgences. Ne pas confondre avec les situations de diagnostiques ou de surveillance. Le patient vient pour un traitement médical +++
source : https://solidarites-sante.gouv.fr/fichiers/bos/2019/sts_20190006_0001_p000.pdf
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6min
October 31, 2019 Règle T8
Traitement Unique « Interventionnel » : Acte Therapeutique par Voie Endoscopique ou Endovasculaire, Imagerie Interventionnelle.
source : https://solidarites-sante.gouv.fr/fichiers/bos/2019/sts_20190006_0001_p000.pdf
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3min
October 31, 2019Règle T7
Dans la situation de prise en charge pour soins spécifiques de stomies, prothèses, autres appareils, le DP fait appel aux catégories Z43 à Z47 ainsi que Z49.0. Exemples :
patient ayant subi quelques mois plus tôt une résection sigmoïdienne pour perforation diverticulaire, ré-hospitalisé pour fermeture de la colostomie (rétablissement de la continuité colique) : DP Z43.3 ; l’affection ayant motivé la prise en charge n’existe plus, par définition elle n’a pas sa place dans le RUM (sinon éventuellement comme donnée à visée documentaire19).

séjour de mise en place d’un système diffuseur implantable sous-cutané : DP Z45.2 ;

séjour pour changement du générateur (épuisement normal) d’un stimulateur cardiaque : DP Z45.0 (en revanche, lors du séjour de mise en place initiale du stimulateur, le DP est la maladie qui la motive) ;

séjour pour la mise en place d'un stimulateur du système nerveux central : Z45.84 ;

séjour d’un patient en insuffisance rénale chronique terminale, pour confection d’une fistule artérioveineuse : DP Z49.0.
source : https://solidarites-sante.gouv.fr/fichiers/bos/2019/sts_20190006_0001_p000.pdf
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5min

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