Saúde em dia

A hipnose terapêutica é um estado modificado de consciência em que a pessoa permanece entre a vigília e o sono, mas com a atenção voltada para sensações, pensamentos e emoções. A concentração intensa e o relaxamento profundo tornam o paciente mais receptivo a sugestões terapêuticas.

A técnica é utilizada no tratamento de dependências, transtornos de ansiedade, dores e outros problemas de saúde. Seus benefícios também são reconhecidos em áreas como a anestesia cirúrgica, e estudos clínicos mostram que ela pode provocar alterações no funcionamento do cérebro associadas a esse estado hipnótico.

Jean-Marc Benhaiem, médico francês especializado em hipnose terapêutica e responsável pelo Diploma Universitário de Hipnose Médica da Pitié-Salpêtrière, em Paris, explicou como a ferramenta pode ser útil em diferentes situações, de fobias à dependência química.

Segundo ele, uma das formas mais simples de induzir a hipnose é por meio da comunicação verbal. Em seguida, para conduzir o paciente ao estado hipnótico, é preciso "desestabilizar o intelecto", seja com uma música, um som contínuo, uma voz monótona ou a fixação do olhar em um ponto. 

O processo é sensorial. Durante a sessão, é necessário estimular um dos cinco sentidos, como a audição ou a visão, ou combinar diferentes estímulos. "É importante falar com calma para que o paciente acompanhe o processo e concorde com cada etapa, favorecendo uma mudança mais profunda e duradoura", diz. 

Estresse pós traumático

A hipnose pode ser útil para tratar diferentes problemas, como o estresse pós-traumático, explica o especialista. O objetivo é que o paciente consiga retomar atividades como dirigir após um acidente ou sair à noite depois de ter sido vítima de um assalto, por exemplo. 

"Vemos muitas pessoas com síndrome de estresse pós-traumático causada por acidentes ou agressões. O trabalho terapêutico da hipnose é ajudar a pessoa a encontrar recursos internos para não permanecer presa ao trauma e conseguir seguir em frente." 

A técnica também pode ser útil no tratamento da dependência química. "Mas isso depende de cada caso. Parar de fumar, por exemplo, costuma ser mais fácil, porque a dependência física tende a ser menor. Já no caso do álcool ou da cannabis, a dependência pode ser mais forte. Ainda assim, é comum nos surpreendermos com pessoas que convivem há muitos anos com um vício grave e, diante de uma situação decisiva na vida, resolvem buscar ajuda", diz. "Pode ser a chegada de um filho, um sofrimento que se tornou insuportável ou o risco de perder o emprego. Quando a pessoa diz: 'Preciso de ajuda', a mudança pode acontecer rapidamente. Em alguns casos, uma única sessão basta", relata. 

Distúrbios do sono

Segundo ele, o trabalho terapêutico consiste em identificar formas alternativas de aliviar o estresse e o sofrimento. A técnica busca ativar recursos que já existem no indivíduo, favorecendo mecanismos naturais de bem-estar. O paciente, afirma o especialista, passa a desenvolver a capacidade de se acalmar por conta própria e encontra estratégias mais saudáveis para lidar com suas dificuldades. 

De acordo com Benhaiem, esse processo permite que muitos pacientes superem o sofrimento e consigam se libertar da dependência química. A hipnose também pode ser usada para tratar distúrbios do sono. Esse é o caso de Chloé, que decidiu buscar ajuda para tratar uma insônia que persiste há três anos sem recorrer a medicamentos. 

"Os clínicos gerais costumam receitar soníferos ou outros remédios, mas nem sempre procuram a causa do problema. Quanto aos psicólogos, infelizmente também existe a questão do tempo disponível nas sessões, porque há coisas que não consigo admitir em um contexto convencional. Com a hipnose, às vezes, uma ou duas sessões podem resolver a questão." 

Chloé já havia se livrado de uma fobia de pombos no passado graças à hipnose e, por isso, decidiu recorrer novamente à técnica. "A gente sente um relaxamento sem necessariamente adormecer. É um relaxamento leve, muito leve. Como se meu corpo experimentasse um estado de relaxamento que não vivia há muito tempo. É uma verdadeira pausa no cotidiano, em meio a tudo o que passa pela nossa cabeça o tempo todo." 

A atividade cerebral é caracterizada por ondas elétricas que podem ser registradas na superfície do crânio por meio de um exame chamado eletroencefalograma (EEG). A amplitude e a frequência dessas ondas variam conforme as tarefas realizadas.No Instituto do Cérebro do Hospital Pitié-Salpêtrière, em Paris, uma equipe de pesquisadores estuda o papel dessas ondas nos mecanismos cognitivos dos adultos, especialmente aqueles relacionados à atenção.

Taíssa Stivanin, da RFI em Paris

Nos últimos anos, pesquisadores descobriram que ondas lentas, semelhantes às observadas durante o sono, também podem ser detectadas quando a pessoa está acordada. Os neurocientistas Thomas Andrillon e Delphine Oudiette, que trabalham no instituto parisiense, utilizaram essas informações como ponto de partida para um projeto que investiga uma possível relação entre essas ondas e o risco de desenvolver demência ou doença de Alzheimer no futuro.

As pesquisas abrem caminho para a identificação de um fator preditivo da doença, com o objetivo de antecipar diagnósticos e retardar o aparecimento dos sintomas. Em estado de vigília, a atividade dessas ondas lentas costuma aumentar após um esforço cognitivo ou durante tarefas que exigem alta concentração. Elas também são mais frequentes quando há privação de sono e lapsos de atenção.

Pierre Champetier, pesquisador do Instituto do Cérebro e primeiro autor de um dos estudos, explica que neurônios de determinadas regiões cerebrais sincronizam sua atividade, de forma semelhante ao que ocorre durante o sono, mesmo quando a pessoa está acordada. Segundo ele, essa observação pode ser importante para compreender melhor a doença de Alzheimer.

"Além dos problemas de memória, pacientes com doenças neurodegenerativas frequentemente apresentam déficits de atenção e distúrbios do sono", explica. "O descanso costuma ser mais fragmentado, e diferentes fases do sono são alteradas, em especial o sono REM (Rapid Eyes Mouvement) e as ondas lentas características do sono profundo. Há cerca de quinze anos, diversos estudos sugerem que essas ondas lentas desempenham um papel importante na manutenção da saúde cerebral", acrescenta.

Análise de dados existentes

A equipe analisou dados de uma coorte de cerca de 300 participantes entre 70 e 85 anos. Todos relatavam queixas de memória, embora apresentassem resultados normais em testes neuropsicológicos. Os voluntários foram submetidos a uma bateria de exames que incluía avaliação cognitiva, eletroencefalograma em repouso e exames de imagem cerebral, como ressonância magnética e tomografia por emissão de pósitrons (PET scan).

O objetivo era detectar depósitos da proteína beta-amiloide e sinais de neurodegeneração, dois marcadores associados à doença de Alzheimer. Os exames foram repetidos dois anos depois. Essa abordagem permitiu aos pesquisadores avaliar uma possível relação entre as ondas lentas registradas durante a vigília e o desempenho cognitivo dos participantes.

Os pesquisadores fizeram uma descoberta surpreendente: entre os participantes que inicialmente não apresentavam placas amiloides características da doença de Alzheimer, aqueles que exibiam ondas lentas de maior amplitude no início do estudo foram os que acumularam mais depósitos amiloides alguns anos depois.

"É importante destacar que este é um primeiro estudo, o primeiro a examinar especificamente as ondas lentas nesse contexto. Antes que esse tipo de avaliação possa ser incorporado à prática clínica, muitos estudos adicionais ainda serão necessários. Se pesquisas futuras confirmarem esses resultados e demonstrarem a utilidade do monitoramento dessas ondas lentas, uma vantagem importante é que o EEG é um exame simples de realizar", diz o cientista francês.

"O objetivo, porém, não é substituir os métodos de diagnósticos existentes. Nas doenças neurodegenerativas, o diagnóstico normalmente se baseia em um conjunto de indícios. O médico leva em consideração as queixas do paciente, seu desempenho em testes cognitivos, as observações de familiares e os biomarcadores obtidos por exames complementares, como ressonância magnética e PET scan."

O pesquisador ressalta que alterações nas ondas lentas cerebrais não são exclusivas da doença de Alzheimer e, caso os resultados sejam confirmados, o principal interesse seria identificar, de forma muito precoce, os pacientes com maior probabilidade de desenvolver a doença.

"Hoje, os biomarcadores podem ser medidos com relativa facilidade, inclusive por meio de exames de sangue. No entanto, um resultado positivo não significa necessariamente que a capacidade cognitiva irá declinar. Algumas pessoas apresentam esses marcadores, mas permanecem estáveis em termos cognitivos. O objetivo é identificar quais pacientes realmente evoluirão para a doença", diz.

O desafio dos tratamentos

As primeiras terapias baseadas em anticorpos antiamiloides demonstraram alguns benefícios, embora ainda modestos em relação à evolução cognitiva e à percepção dos próprios pacientes, lembra o pesquisador. A utilização desses medicamentos continua controversa e eles não são aprovados em todos os países, principalmente devido ao risco de efeitos colaterais. Além disso, precisam ser administrados em estágios muito iniciais da doença para serem eficazes e têm custo elevado.

"Isso levanta uma questão essencial: a quais pacientes esses tratamentos devem ser oferecidos? Como qualquer medicamento, eles apresentam riscos. Se forem administrados a pessoas que permaneceriam estáveis sem tratamento e que talvez nunca desenvolvessem a doença, os benefícios podem não compensar os possíveis efeitos colaterais", ressalta.

"É nesse ponto que nosso estudo pode contribuir. Embora ainda haja um longo caminho a percorrer, o objetivo é acrescentar uma nova ferramenta para identificar as pessoas com maior risco de progressão da doença. Não se trata de substituir exames já estabelecidos, como a ressonância magnética ou o PET scan, mas de complementar as informações fornecidas por eles."

Sinais de alerta

O pesquisador francês lembra que alterações do sono, mais frequentes com o envelhecimento, estão associadas a um aumento do risco de doenças neurodegenerativas. "Pessoas que sofrem de distúrbios crônicos do sono, como insônia persistente, apresentam, a longo prazo, maior risco de desenvolver essas patologias. Esse risco não está relacionado a apenas uma doença cerebral, mas a várias."

Algumas mudanças no sono associadas ao envelhecimento são normais e não devem causar preocupação. Outras, porém, podem representar um verdadeiro sinal de alerta. Por exemplo, uma pessoa que sempre dormiu bem e passa a acordar sistematicamente às quatro ou cinco da manhã deve procurar um médico, sobretudo se isso estiver afetando sua rotina. Outro exemplo, cita Pierre Champetier, é a apneia do sono, um problema que pode ficar anos sem diagnóstico e manejo terapêutico adequado.

As canetas emagrecedoras, ou análogos de GLP-1, representam um grande avanço no tratamento de doenças como diabetes e obesidade. Mas o uso indiscriminado desses medicamentos no Brasil por pacientes que os utilizam com finalidade estética tem gerado situações inéditas para os especialistas: o emagrecimento acelerado pode provocar perda de densidade óssea e exige acompanhamento específico para prevenir complicações potencialmente graves.

Taíssa Stivanin, da RFI em Paris

Com a popularização do uso das canetas, a cirurgiã plástica Suzy Vieira, membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia, notou um aumento do número de operações estéticas. Ela o atribui, em parte, ao “emagrecimento generalizado” de uma parcela da população que tem acesso ao medicamento.

“O emagrecimento rápido gera quadros intensos de flacidez facial e corporal. Além disso, como o paciente seca muito, muitas vezes falta gordura do próprio corpo para realizar o preenchimento no rosto ou nos glúteos, por exemplo, sendo necessário recorrer a preenchedores sintéticos, como o ácido hialurônico. Quando usadas sem acompanhamento médico, as canetas também causam perda severa de nutrientes, proteínas e queda de cabelo”, explica a cirurgiã.

“Particularmente, considero as canetas como um marco na medicina, mas as pessoas estão usando sem nenhum acompanhamento. Não se perde só gordura: perde-se nutrientes, proteínas, começa a cair o cabelo, a pele fica flácida. Isso se parece muito com o pós-operatório da cirurgia bariátrica. O acompanhamento é necessário”, diz.

O ortopedista Bruno Scatigna, especialista em cirurgia do quadril e membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT) e da Sociedade Brasileira do Quadril, faz um alerta semelhante. “Os análogos de GLP-1 são, incontestavelmente, uma descoberta revolucionária e beneficiam muitos pacientes. Mas seu uso sem indicação ou acompanhamento pode trazer consequências negativas, não necessariamente pela substância em si, mas pelos efeitos decorrentes do emagrecimento que ela provoca”, afirma.

Uma delas é a perda de densidade mineral óssea associada ao emagrecimento rápido. As pesquisas demonstram que esse efeito não decorre diretamente do uso das canetas emagrecedoras, mas da perda acelerada de peso que elas provocam. Segundo o ortopedista, esse processo requer acompanhamento adequado para minimizar os impactos sobre a saúde óssea.

“Exercícios físicos, dieta, qualidade da alimentação e quantidade de proteína ingerida são fatores determinantes. Dependendo do caso, pode haver perda de massa muscular, comprometimento da estrutura óssea e redução da densidade mineral óssea.”

Apostar na atividade física

O ortopedista cita um estudo publicado na revista científica JAMA (Journal of the American Medical Association) que mostra como a prática de exercícios físicos pode compensar essa perda e reduzir seus efeitos sobre o organismo.

“A perda de massa muscular tende a gerar, indiretamente, perda de massa óssea, já que há diminuição da carga exercida sobre o esqueleto”, afirma. “A literatura mostra que a atividade física devolve qualidade de vida ao paciente, enquanto o manejo adequado da alimentação ajuda a evitar a recuperação do peso perdido.”

Em seu consultório, Bruno Scatigna já recebe casos de pacientes que perderam peso sem necessidade e acabam desenvolvendo uma descompensação. “Esse emagrecimento é um efeito secundário do uso das canetas, e frequentemente constatamos perda de densidade mineral óssea como consequência desse processo”, ressalta. “Isso pode ocorrer com o uso das canetas, de forma intencional ou não, após cirurgia bariátrica, por causa de um transtorno alimentar ou de dietas excessivamente restritivas. Em qualquer situação, o emagrecimento deve ocorrer de forma gradual, com acompanhamento profissional.”

Há ainda outros riscos associados à perda rápida de peso. “Se a pessoa emagrecer muito ao longo de dez anos, tudo bem. O problema é perder muito peso em três meses, por exemplo, o que pode levar a quadros importantes de perda de força muscular. Isso gera dor, seja muscular, seja articular”, explica o ortopedista. “O emagrecimento, independentemente da forma como aconteça, deve ser acompanhado da prática de musculação.”

O Brasil vive uma epidemia de burnout, e os afastamentos relacionados à síndrome do esgotamento profissional vêm aumentando nos últimos anos, segundo dados da Previdência Social. Esse cenário é resultado da exposição cada vez maior ao estresse crônico no ambiente de trabalho.

Taíssa Stivanin, da RFI Brasil em Paris

Quais fatores podem levar à exaustão? O pesquisador brasileiro Ricardo Bertoni Pompeu, da Faculdade de Ciências Aplicadas da Unicamp (SP), interessou-se por um deles em particular: a falta de reconhecimento profissional e seu impacto na saúde mental dos trabalhadores.

O estudo inédito, que ganhou destaque no Jornal da Unicamp (Universidade de Campinas), resultou na tese de doutorado “Reconhecimento no ambiente de trabalho: indo além da Justiça Organizacional”. A pesquisa traz vários depoimentos de assalariados de diferentes setores sobre a exposição contínua a riscos ocupacionais que levaram ao adoecimento.

Assédio, presenteísmo, metas inalcançáveis, estagnação, falta de recursos, perspectivas ou invisibilização: a lista é longa na mesma proporção dos estragos que provoca na saúde dos trabalhadores. Segundo o pesquisador, sua inspiração veio principalmente da convivência com seus alunos da Fatec (Faculdade de Tecnologia de Americana), no interior de São Paulo. A maioria deles, de famílias de baixa renda, estuda e trabalha.

“Eles estudam e trabalham exaustivamente, mas são sempre cobrados por aquilo que não fazem. Não basta o que já estão fazendo, pois sempre deveriam fazer mais, além do que recebem e do que lhes é pago. O reconhecimento é como se fosse um eterno devir, mas que nunca chega. Ouvem muito esse discurso de ‘sair da zona de conforto’. Mas o que significa isso? Pelos relatos, ninguém se sente confortável!”

O estudo se baseia na Teoria do Reconhecimento, do filósofo alemão contemporâneo Axel Honneth, e na Psicodinâmica do Trabalho, do psiquiatra francês Christophe Dejours, que tem vários livros sobre o tema lançados na França. “Honneth fala sobre luta por reconhecimento. Dejours conhece os efeitos negativos que isso causa e explica como o corpo se molda a esse sofrimento para conseguir lidar com ele.”

Segundo Ricardo, o psiquiatra francês introduz o conceito de trabalho real, que é o esforço invisível para executar uma tarefa. “Para eu fazer um relatório, por exemplo, não basta sentar na frente do computador, pegar os dados, preencher e concluir. Há um esforço cognitivo. Como vou fazer esse relatório? Quais dados vou colocar? Com que profundidade? Há também um esforço físico. Estou sentado aqui, a cadeira me incomoda, a luz me incomoda, o próprio computador, os óculos. Tenho de lidar com tudo isso”, exemplifica.

Mas não é só, explica o pesquisador. “Há também um esforço afetivo, porque não posso fazer o meu trabalho exatamente do jeito que quero. Quando elaboro esse relatório, se começo a incluir elementos que podem complicar a vida de outros colegas, não por causa dos dados em si, mas da própria estrutura do trabalho, surge um problema”, diz. Há ainda o esforço emocional, gerado pela raiva, pela desilusão e pela frustração encontradas diante de dificuldades na execução do trabalho.

“Existe também um esforço psíquico, aquele sentimento de dúvida: ‘Está bom o suficiente?’, ‘O que os outros vão pensar?’, ‘Ainda vão me considerar competente depois de ler este relatório?’. Veja a quantidade de esforço envolvida. Isso é o chamado trabalho real: as pessoas são mensuradas nas organizações pelo trabalho prescrito, pelo resultado, mas não por esse esforço. E esse trabalho invisível adoece as pessoas.”

'Aberrações' organizacionais

Os 18 entrevistados ouvidos pelo pesquisador brasileiro tinham entre 20 e 40 anos e trabalharam em diferentes setores. Os relatos, verificados, ilustram o funcionamento tóxico de algumas empresas, sem que os próprios gestores muitas vezes se deem conta das situações abusivas.

É o caso de um dos participantes da pesquisa, um vendedor que, na tentativa de ser promovido, aceitou reduzir sua própria renda. Ele abriu mão de comissões e acabou se endividando para se enquadrar no salário do cargo de subgerente que, sem as comissões, era menor. Mas a empresa acabou contratando outra pessoa para a vaga, e o jovem ainda foi incumbido de treiná-la. O episódio o afetou a tal ponto que ele passou a apresentar gagueira, ansiedade e outros sintomas.

Essas e outras histórias levaram Ricardo a identificar duas novas patologias organizacionais: a contingencialidade e a disjuntividade. “A contingencialidade transforma o trabalhador em uma espécie de ‘just in time’ humano. Assim como a matéria-prima chega exatamente quando a empresa precisa dela, o trabalhador é convocado apenas para atender às demandas imediatas da organização, sem que sua vida pessoal, seus estudos, seus projetos, suas expectativas ou suas necessidades sejam considerados”, diz.

“O que importa é estar disponível naquele momento, da forma exigida. Depois de utilizado, o trabalhador pode ser descartado com a mesma facilidade. Por isso, a figura do ‘colaborador’ é reveladora: ele colabora enquanto é útil e, quando deixa de ser necessário, é deixado de lado. A empresa invade seu tempo, interfere em sua vida familiar e em seus planos pessoais, mas trata você como um recurso temporário, mesmo quando possui vínculo permanente de trabalho.”

Apagamento da história profissional

A disjuntividade está ligada ao rompimento da temporalidade e ao apagamento da história do trabalhador, e apenas o desempenho imediato é importante. “Com isso, torna-se impossível construir uma trajetória reconhecida dentro da empresa. O trabalhador descreve o que faz diariamente, mas não consegue narrar sua própria história, porque sua experiência acumulada deixa de ter relevância”, explica.

“A contingencialidade e a disjuntividade são patologias estruturais do mundo do trabalho contemporâneo: não decorrem da ‘maldade de gestores’ ou de empresas específicas, mas de uma lógica de organização que tende a produzir sofrimento e adoecimento em diferentes setores, da educação à indústria, dos serviços às startups.”

Novas normas contra riscos ocupacionais

Desde 26 de maio de 2026, as empresas brasileiras estão submetidas à obrigação de identificar, avaliar e gerenciar fatores de risco psicossociais no âmbito do Programa de Gerenciamento de Riscos (PGR). A medida exige que as organizações considerem aspectos relacionados à organização do trabalho, como metas abusivas, jornadas excessivas, sobrecarga de tarefas, cobranças desproporcionais e situações de assédio moral ou sexual.

O objetivo é reduzir o adoecimento mental, promover ambientes de trabalho mais saudáveis e incorporar esses riscos aos processos de gestão e prevenção já previstos pela NR-1. A norma foi criada em 1978 e estabelece disposições gerais sobre o ambiente de trabalho e a gestão dos riscos ocupacionais.

Para o pesquisador brasileiro, que é cético em relação aos benefícios da regulamentação, é importante que exista um canal de denúncia para os trabalhadores. Ele também compartilha a opinião do psiquiatra francês Christophe Dejours, que comentou a regra em uma de suas visitas ao Brasil.

“A tendência é que muitas empresas produzam documentação para se defender de eventuais fiscalizações, e não necessariamente para melhorar o ambiente de trabalho. Elas mostram que cumprem o que a legislação exige, mas isso pode acabar servindo mais como proteção institucional do que como instrumento de prevenção do sofrimento psíquico.”

De acordo com os gestores, os problemas de adoecimento e afastamento tendem a ser tratados como questões individuais, e não como resultado da organização do trabalho. “Pelo que conheço da realidade brasileira e pelos relatos que recebo de alunos, é provável que muitos cursos e iniciativas de adequação tenham um caráter mais formal do que efetivo. Talvez haja exceções, mas, justamente por serem exceções, elas ganharão destaque. Tenho dúvidas de que esse tipo de mudança se torne rotina nas empresas, infelizmente.”

Em vários países, as campanhas do Setembro Dourado conscientizam a população sobre os tumores malignos infantis. Na França, novos programas em hospitais buscam aprimorar tratamentos e melhorar a prevenção de cânceres graves.

Taíssa Stivanin, da RFI em Paris

Lançada nos Estados Unidos em 2012, a campanha Setembro Dourado contribui para o financiamento de pesquisas sobre cânceres pediátricos. Os avanços científicos permitem atualmente a cura de mais de 80% dos casos de câncer nessa faixa etária, mas o câncer continua sendo a principal causa de morte por doença entre pessoas com mais de um ano de idade, com cerca de 500 óbitos registrados anualmente na França. 

Essa taxa de cura não é homogênea e depende da gravidade da doença, explicou a chefe do departamento de oncologia infantil do instituto francês Gustave Roussy, Christelle Dufour, durante entrevista coletiva. O hospital, situado em Villejuif, perto de Paris, é o maior centro de combate à doença da Europa e promove a pesquisa aplicada, que permite testar novas moléculas e tratamentos inovadores. 

Uma das principais missões da equipe, ressalta Christelle, é obter um número cada vez maior de remissões e proporcionar conforto às crianças e aos adolescentes que lutam para superar o câncer. No hospital, a equipe busca oferecer estrutura e condições para que os pacientes possam ter um cotidiano o mais próximo possível do normal, incluindo aulas e outras atividades. 

Durante o acompanhamento, a prioridade é evitar o aparecimento de um segundo câncer. Para atingir essa meta, o hospital francês tem um programa específico, conhecido como Interception, dedicado à prevenção e ao rastreamento de pacientes que correm maior risco de recidiva. “Este programa também é dedicado a jovens adultos e adultos tratados na infância. Os pacientes passam por um rastreamento de sequelas, e os profissionais avaliam a implementação de eventuais tratamentos”, declara. 

Opções terapêuticas

As opções terapêuticas, observa, também são mais diversificadas quando é possível integrar ao tratamento as pesquisas conduzidas por cientistas dentro do próprio hospital. Muitos pacientes podem participar de ensaios clínicos e ter acesso a moléculas inovadoras. Um exemplo é o programa BIOMEDE, dedicado a crianças com um tipo de tumor maligno do tronco cerebral, que hoje se beneficiam de um tratamento capaz de aumentar a sobrevida.

“Há alguns anos, quando recebíamos essas crianças em consulta, o prognóstico era muito ruim, com uma taxa de sobrevida de cerca de um ano. Hoje, isso mudou porque conhecemos melhor essa patologia. Graças a esse programa, passamos a conseguir realizar biópsias”, explica. “O tronco cerebral é uma estrutura inacessível para cirurgia, e a realização de uma biópsia era, até então, delicada. Ela permite confirmar o diagnóstico, identificar biologias distintas e, consequentemente, podemos propor tratamentos diferenciados. Em particular, foi possível validar um tratamento chamado everolimo associado à radioterapia, que permite a alguns pacientes ter uma sobrevida muito mais longa.”

Novos programas

O financiamento obtido durante as campanhas Setembro Dourado também permitiu o desenvolvimento do Observatório Nacional das Síndromes de Predisposição aos Cânceres Pediátricos. O setor é coordenado pelo Gustave Roussy, pelo Instituto Curie, em Paris, e pelo Hospital Universitário de Rouen, três referências internacionais no tratamento da doença.

Reunindo mais de 20 centros e laboratórios de oncologia pediátrica na França, o observatório coleta e analisa dados clínicos e genéticos de crianças portadoras de predisposição hereditária ao câncer. O objetivo é compreender melhor essas doenças raras, aprimorar o aconselhamento genético às famílias e desenvolver estratégias de monitoramento e prevenção mais adequadas.

O perfil molecular dos tumores malignos em cada paciente também é uma prioridade no manejo da doença. “Os tumores de crianças e adolescentes não são os mesmos que os dos adultos. A biologia não é a mesma. Hoje, uma biópsia é feita no momento do diagnóstico ou, sobretudo, na recidiva. É possível obter o diagnóstico. Pode ser um meduloblastoma, um neuroblastoma ou um tumor de Ewing”, diz a oncologista.

“Para tentar entender a biologia do tumor daquele paciente e encontrar alvos terapêuticos, é preciso ir um pouco mais longe. Uma vez identificados esses alvos terapêuticos, se houver um medicamento direcionado a essa anomalia disponível, podemos propor esse novo tratamento ao paciente.”

Imunoterapia

Em relação à imunoterapia, que revolucionou o tratamento de alguns tumores malignos em adultos, o uso em crianças ainda é limitado. Mas o hospital francês busca expandir essa opção em ensaios clínicos.

Em 2020, um estudo coordenado pela médica Véronique Minard-Colin, especialista em cânceres pediátricos, mostrou que a adição do rituximabe à quimioterapia aumentava as chances de cura de crianças e adolescentes com linfomas B avançados. A doença se desenvolve nos linfócitos B, células do sistema imunológico responsáveis por produzir anticorpos e ajudar o organismo a combater infecções. Os resultados, publicados no New England Journal of Medicine, levaram à adoção de um novo padrão internacional de tratamento.

O cheiro daquele bolo quentinho de chocolate preparado pela mãe desperta emoções e memórias, mas, até hoje, os cientistas ainda não sabiam explicar como um odor faz ressurgir lembranças da infância. O mistério acaba de ser desvendado por uma pesquisa publicada recentemente na revista PLOS Biology, que mostra que essas experiências precoces deixam marcas cerebrais. Esses registros podem reativar, ao longo de toda a vida, o contexto e as emoções associados a essas memórias.

Taíssa Stivanin, da redação da RFI em Paris

Durante a pesquisa, que durou cerca de quatro anos, os cientistas franceses questionaram por que o cérebro seleciona e memoriza alguns dos cheiros que sentimos quando somos crianças. "Este estudo é uma continuação dos trabalhos que eu já desenvolvia na equipe, que consistem em compreender a percepção e a olfação", explica a neurobiologista francesa Nathalie Mandairon, uma das autoras. "Por que alguns cheiros são bons, agradáveis, prazerosos e temos vontade de senti-los novamente? Por que outros não?"

Para entender esse mecanismo neural, a equipe aplicou um questionário a um grupo de 640 voluntários. Os dados mostraram que as lembranças evocadas pelos odores eram positivas, acompanhadas de emoções agradáveis. A consolidação dessa memória, que depende de várias estruturas cerebrais, estava associada à repetição da experiência.

Com base nesses resultados, a equipe desenvolveu um modelo experimental com camundongos. Os animais foram condicionados a associar um odor considerado agradável a um ambiente repleto de experiências positivas: gaiolas com brinquedos, rodas de corrida, companhia de outros camundongos e acesso livre à comida. Os pesquisadores gravaram as vocalizações emitidas pelos animais, que indicavam um estado de satisfação.

A equipe realizou o experimento com camundongos jovens, de 2 a 3 meses, e outros mais velhos, com seis meses. Nessa fase da vida, eles haviam se esquecido do cheiro. Os cientistas então analisaram os dados dos participantes que responderam ao questionário e relataram ter sido expostos ao odor da infância ao longo da vida, cerca de uma vez por ano.  "Isso foi muito interessante. Se a exposição fosse excessiva, o cheiro acabaria sendo associado a outras experiências; se fosse insuficiente, o cheiro seria esquecido", explica a cientista francesa.

"Nós simulamos esse nível de exposição 'humano' nos camundongos e percebemos que, ao realizar pequenas exposições periódicas ao longo da vida, os animais de 6 meses, que já eram jovens adultos, mantinham a memória do cheiro. Só que, nessa altura, essa memória não dependia mais do bulbo olfatório: mostramos que essa estrutura foi deixada de lado em favor do circuito do sistema límbico, que gerencia as emoções", detalha Nathalie Mandairon.

Esse dado indica que a lembrança foi armazenada no cérebro e continuava a influenciar o comportamento dos animais. "Demonstramos também que há uma forte participação do bulbo olfatório no processo. Ele é a primeira estação central, digamos assim, de retransmissão da informação olfativa, com destaque para neurônios chamados células granulares", diz a neurobiologista francesa.

"Esses neurônios têm uma particularidade: embora o nosso cérebro geralmente já esteja formado quando nascemos, eles continuam surgindo nos dias seguintes ao parto. Ou seja, muito mais tarde em comparação com os demais. Isso significa que estão em um período de grande plasticidade quando a informação olfativa é decodificada pelo cérebro".

Segundo a pesquisadora, esses neurônios, além de serem plásticos também são muito estáveis. "Na pesquisa, mostramos que esses neurônios são muito importantes porque, se inibíssemos sua atividade, os camundongos deixavam de apresentar preferência pelo cheiro sentido na infância", completa.

Memória e emoções

Recapitulando, quando sentimos um cheiro da infância na idade adulta, o bulbo olfatório, conectado aos circuitos da memória e da recompensa no cérebro, ajuda a reativar as lembranças associadas a essa experiência passada. Com o tempo, essas informações passam a mobilizar mais intensamente os circuitos do sistema límbico, responsáveis pelas emoções e pela sensação de nostalgia relacionadas a essas recordações.

A lembrança muda de localização no cérebro e, ao longo do tempo, migra para estruturas diferentes. De acordo com a cientista francesa, isso explica por que os cheiros se tornam mais nostálgicos à medida que envelhecemos. Esse é o tema de sua nova pesquisa: entender melhor o conteúdo da memória humana. "Sentimos muitos cheiros na infância. Então por que arquivamos apenas alguns deles na memória? E o que esses odores têm em comum?"

A doença de Pompe é uma condição hereditária rara, com prevalência estimada de cerca de um caso a cada 50 mil nascimentos no Brasil. Ela afeta os músculos e apresenta sintomas que variam dependendo do paciente, o que pode dificultar o diagnóstico precoce. É causada pela ausência ou deficiência da enzima alfa-glicosidase ácida (GAA), responsável pela metabolização do glicogênio, principal reserva de energia do organismo.

Taíssa Stivanin, da RFI

O acúmulo de glicogênio dentro dos lisossomos das células musculares gera danos aos músculos e, às vezes, ao coração, causando perda parcial ou até total das funções motora e respiratória. Na forma infantil, a doença aparece no primeiro ano de vida e evolui rapidamente, explica a geneticista Carolina Fishinger, do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Ela pode ser detectada no teste do pezinho ampliado, mas apenas Minas Gerais e o Distrito Federal incluem a doença de Pompe na triagem neonatal.

Os sintomas da patologia são hipotonia (diminuição do tônus muscular), fraqueza muscular, dificuldade de deglutição e de respiração e problemas cardíacos graves, com necessidade de intervenções hospitalares urgentes e precoces.

Quando a doença se manifesta na idade adulta, em geral, a atividade enzimática que provoca os sintomas pode ser um pouco mais elevada, e esse acúmulo ocorre de forma mais lenta. “Os pacientes têm fraqueza muscular, intolerância ao exercício, cãibras, mas sem problemas cardíacos. Normalmente, esses pacientes têm dificuldade para subir escadas, para levantar-se da cama e para andar", explica a geneticista.

"Eles fazem uma marcha 'dançante' para tentar adaptar a perda de força dos músculos do quadríceps. Pode ter escápula alada por causa da fraqueza dos músculos intercostais. Há dor, sofrimento e, com o passar do tempo, esse acúmulo causa também dificuldades respiratórias que, muitas vezes, levam o paciente à ventilação mecânica.”

A especialista alerta para sintomas aparentemente banais, como fadiga, dificuldade muscular ou suspeita de alguma distrofia. A forma adulta muitas vezes confunde não só os pacientes, mas também os médicos. Esse foi o caso do administrador de empresas Ismael Oliveira de Lima, 38, do Rio de Janeiro. Ele conta que, aos 13 anos, começou a ter dificuldades para fazer exercícios. Na escola, jogar bola com os amigos, por exemplo, tornou-se um desafio diário.

“Toda vez que eu fazia algum esforço físico, sentia dores no abdômen e uma certa dificuldade na respiração. Isso me acendeu um alerta. Comentava isso em casa com meus pais. Até que um dia fui ao médico para falar sobre essas dificuldades e foram feitos alguns exames de sangue”, conta.

Nos testes laboratoriais foram detectadas alterações nas enzimas hepáticas TGO e TGP e nos níveis de creatinina, o que levantou a suspeita da doença. Mas vários anos se passaram até Ismael consultar um reumatologista e descobrir, por volta de 2013, que tinha a condição. Atualmente, o diagnóstico pode ser feito por meio da dosagem enzimática ou por exames genéticos que detectam alterações no gene GAA. “Dei graças a Deus por ter descoberto e fechado o diagnóstico”, conta Ismael.

Briga na Justiça

A dificuldade agora é obter o tratamento. Desde novembro, Ismael aguarda os medicamentos de reposição enzimática, que têm alto custo. Para consegui-los, precisou recorrer à Justiça contra o governo federal, mas os processos seguem suspensos. “Não só eu, mas uma grande parte desses pacientes está ficando desassistida. A partir do momento em que a gente fica sem fazer o tratamento, percebe o quanto a doença afeta o nosso dia a dia”, afirma.

O tratamento não é disponibilizado pelo SUS para pacientes adultos. Para se ter uma ideia, o custo anual da terapia, que varia de acordo com o peso do paciente, pode ultrapassar R$ 1 milhão. “Isso é um horror, porque os pacientes com a forma adulta enfrentam sofrimento e progressão da doença tão graves quanto os das crianças”, lamenta Carolina Fishinger.

“Apenas os pacientes com a forma infantil têm acesso ao tratamento. Normalmente, dependendo da gravidade do quadro, é necessário adotar um protocolo de imunossupressão nos dois primeiros meses para que o organismo aceite a enzima administrada e não desenvolva uma reação contra ela”, explica.

Segundo a especialista, a forma adulta não requer imunossupressão, apenas a terapia de reposição enzimática a cada 14 dias. “O tratamento busca reduzir o acúmulo de glicogênio dentro das células e os danos progressivos causados por ele. Com isso, é possível estabilizar e melhorar a condição clínica dos pacientes, a capacidade respiratória e o desempenho físico. Nas crianças, também há benefícios para a função cardíaca.”

Carolina Fishinger destaca a importância de ampliar o conhecimento sobre a doença de Pompe e aumentar a suspeita clínica entre os profissionais de saúde. “O tratamento é fundamental e deve ser iniciado o mais cedo possível para evitar sequelas e a destruição do tecido muscular.”

Como melhorar a eficácia da imunoterapia contra o câncer? Esse é o desafio do pesquisador francês Alexandre Detappe, diretor do Laboratório de Nanomedicina do Instituto Gustave Roussy, o maior centro de combate ao câncer da Europa, localizado em Villejuif, nos arredores de Paris. Em seu estudo, ele busca desenvolver nanopartículas capazes de ajudar o sistema imunológico a combater a doença.

Taíssa Stivanin, da RFI em Paris

Após alguns anos nos Estados Unidos, onde passou por instituições como o Dana-Farber Cancer Institute, em Boston, Alexandre Detappe desenvolveu um projeto com uma equipe do MIT (Massachusetts Institute of Technology) que utiliza nanopartículas para transportar medicamentos. A equipe incorporava anticorpos e proteínas à superfície dos materiais para que reconhecessem as células tumorais.

Na França, o alvo das pesquisas do cientista passou a ser as células do sistema imunológico. Esta é a base do seu atual projeto, o Nano-BITE, que acaba de receber financiamento do ERC (Conselho Europeu de Pesquisa), principal agência da União Europeia de fomento à pesquisa científica de excelência. O cientista francês obteve uma bolsa de € 150 mil (cerca de R$ 884 mil) destinada a pesquisadores que buscam aplicações práticas para suas descobertas.

O foco inicial dos estudos é a atividade celular de um subtipo de câncer de mama conhecido como HER-2 positivo. Este tipo de doença é caracterizado por uma quantidade excessiva da proteína HER2 e considerado mais agressivo. “A ideia é ativar o sistema imunológico adicionando certos anticorpos à superfície das nanopartículas. Nesse caso, elas funcionam como um meio de transporte, onde podemos colocar imunoterapias ou moléculas que vão estimular o sistema imunológico”, explica.

Imunoterapia ainda é limitada

A eficácia da imunoterapia ainda permanece limitada em muitos tumores sólidos. As duas principais dificuldades são atrair uma quantidade suficiente de células imunitárias para o local do tumor e fazer com que elas permaneçam ativas por longos períodos, o que exige uma carga maior de medicamentos e aumenta o risco de efeitos colaterais. Nesse contexto, as nanopartículas funcionam como uma espécie de cavalo de Troia mais sofisticado, levando as moléculas terapêuticas de forma mais eficaz e estratégica, eliminando esses dois obstáculos.

“Fizemos nossas primeiras provas de conceito e validamos a hipótese de que, dependendo do tipo de nanopartícula utilizado, haverá uma determinada influência na resposta imune. A seleção foi feita após a análise de muitas nanopartículas, entre elas uma à base de PLGA, que é um pequeno polímero. Foi assim que surgiu o projeto Nano-BITE.”

As nanopartículas medem entre 60 e 100 nanômetros e são formadas por gordura, colesterol e cadeias de polímeros sintéticos utilizados em diversos produtos, como xampus, por exemplo. Elas são cerca de 10 mil vezes menores que um fio de cabelo.

A título de comparação, os anticorpos incorporados à sua superfície têm cerca de 10 nanômetros. “É como uma emulsão com gotículas finas, estabilizada por um polímero chamado PLGA. A ideia é criar esferas minúsculas, com esses anticorpos na superfície, adicionando o princípio ativo, ou seja, a molécula terapêutica que nos interessa”, explica Detappe. O PLGA, sigla para poliácido láctico-co-glicólico, é um polímero biodegradável e biocompatível utilizado em medicina e farmacologia.

'Ponte' entre células

A grande questão agora, diz o cientista francês, é confirmar a possibilidade de inserir essa nanopartícula na interface entre a célula tumoral e a imunológica. Sua função seria criar uma ponte de reconhecimento entre as duas células, ativando ao mesmo tempo a resposta imunitária que combaterá o tumor.

“O interesse deste projeto de prova de conceito no Gustave Roussy é o acesso a amostras de pacientes e a toda a estrutura clínica que o centro oferece para acelerar nossas pesquisas. A ideia é desenvolver nanopartículas de acordo com as necessidades de cada caso, dependendo do tumor ou da célula que será alvo do medicamento.”

De acordo com o cientista, é possível fabricar rapidamente uma nanopartícula personalizada na plataforma criada pelo laboratório do instituto francês, tecnologia que poderá futuramente ser aplicada a outros tipos de câncer.

Após a validação da prova de conceito, o objetivo de Alexandre é buscar novos financiamentos europeus para realizar testes clínicos e viabilizar o uso desse meio de transporte biológico inovador como aliada das imunoterapias contra tumores malignos, em um futuro possivelmente próximo,

“A transição do meio acadêmico para o setor produtivo pode ser muito rápida. É apenas uma questão de captação de recursos e financiamento, como quase sempre ocorre. A ideia é que, ao longo dos próximos 18 meses, consigamos validar o máximo possível do ponto de vista acadêmico e pré-clínico”, observa.

“O processo já existe. Depois, será necessário captar recursos e convencer um médico pesquisador a levar o projeto para os ensaios clínicos. O tempo dos ensaios clínicos em si não pode ser encurtado, porque envolve o recrutamento de pacientes. A fase 1 pode durar de um a dois anos, seguida pelas fases 2 e 3. Devemos prever entre sete e dez anos até uma eventual aprovação para uso no mercado. No entanto, o acesso ao primeiro paciente, se tudo correr bem, poderá ocorrer dentro de dois a três anos”, aposta.

O governo brasileiro decidiu ampliar a proteção contra a bactéria Streptococcus pneumoniae, ou pneumococo, que causa pneumonia, meningite e outras doenças que podem ser graves. Entre 2023 e 2025, cerca de 1.400 pessoas morreram de meningite no país. Segundo dados do Ministério da Saúde, entre janeiro e abril deste ano, o Brasil também registrou 47.285 casos de pneumonia, um dos maiores aumentos registrados nos últimos anos.

Taíssa Stivanin, da RFI em Paris

Para reverter essa tendência, o governo disponibilizou a vacina Pneumo 20 (vacina pneumocócica conjugada 20-valente, VPC20) nas unidades básicas de saúde e pontos de vacinação para crianças menores de cinco anos e grupos especiais.

Entre eles, povos indígenas sem histórico de vacinação pneumocócica conjugada, idosos a partir de 60 anos acamados e/ou institucionalizados e pessoas com condições clínicas especiais atendidas nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE).

A Pneumo 20 substituirá a Pneumo 10, incluída no calendário vacinal infantil em 2010. O novo imunizante amplia a proteção de 10 para 20 sorotipos da bactéria pneumococo e inclui novos sorotipos, como 3, 6A e 19A, que causam doença pneumocócica invasiva. Mais de seis milhões de doses poderão ser disponibilizadas em 2026, de acordo com o governo brasileiro. Disponível na rede privada, o custo do imunizante pode chegar a R$ 600.

A obstetra Adriana Ribeiro, diretora médica da Pfizer Brasil, explicou quais são os benefícios da vacina e por que ela apresenta um nível maior de proteção. A executiva é especialista em ginecologia e obstetrícia, com atuação em medicina fetal, tem pós-graduação em gerenciamento de projetos pela Universidade da Califórnia, em Irvine, e está na Pfizer desde 2011.

“A PCV10, que era a vacina disponível na rede pública, não oferecia proteção contra dois sorotipos importantes do pneumococo, especialmente os sorotipos 3 e 19. Esses sorotipos estavam associados a mais de 50% das internações pela doença", lembra. O novo imunizante também amplia a proteção contra outros sorotipos prevalentes no país, como 8, 10A, 11A, 12F e 15B, aumentando a cobertura vacinal.

Quais são os grupos podem tomar a vacina na rede pública?

“É uma vacina que já estava disponível na rede privada e agora também integra a rede pública. No SUS, ela é oferecida para crianças de até 5 anos e para pacientes de risco atendidos pelos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE)", explica. Entre esses pacientes estão pessoas com imunidade comprometida, diabetes, hipertensão ou em tratamento oncológico com imunossupressão. Ao todo, mais de 20 condições dão direito à vacinação.

"Até então, o sistema público utilizava a vacina PCV10 para criança e a cobertura oferecida pela PCV10 havia caído para cerca de 3%, porque os sorotipos predominantes da bactéria mudaram ao longo do tempo”, explica a executiva. “A vacina cumpriu seu papel, mas deixou de proteger contra os sorotipos que passaram a causar mais casos da doença. Com a introdução da PCV20, essa proteção sobe para cerca de 77%, representando um avanço significativo para a saúde pública.”

Vigilância epidemiológica global

O laboratório tem acesso a uma vigilância epidemiológica global de vírus e bactérias para antecipar tendências e preparar futuros imunizantes. “À medida que a circulação dos sorotipos muda, novas variantes podem emergir e ganhar relevância epidemiológica. É fundamental manter vigilância constante e estar preparado para desenvolver e incorporar novas vacinas que ampliem a proteção da população contra os sorotipos mais prevalentes.”

Essa metodologia faz com que o imunizante seja eficaz em diferentes continentes. A vacina, explica Adriana Ribeiro, é conjugada e protege contra vários tipos de pneumococo ao mesmo tempo. “Em termos simples, é como se houvesse 20 ‘minivacinas’ dentro de uma única vacina. Ela utiliza a tecnologia de vacina conjugada conhecida pela comunidade científica”, detalha a diretora médica do laboratório. 

Segundo a executiva, essa tecnologia é utilizada pela Pfizer há muitos anos nas vacinas pneumocócicas e tem um histórico consolidado de segurança e eficácia. No caso da PCV20 e de suas versões anteriores, os açúcares da cápsula dos 20 sorotipos do pneumococo são ligados a uma proteína chamada CRM197, uma versão inativada da toxina da difteria. Essa proteína ativa o sistema imunológico e ajuda o organismo a reconhecer melhor os sorotipos, gerando proteção.

Adesão da população

Nos últimos anos, a adesão vacinal voltou a crescer no Brasil e, após um período de queda, desde 2022 há uma recuperação das coberturas vacinais infantis, segundo dados do Ministério da Saúde.

Para a diretora da Pfizer, a disseminação da desinformação contribuiu para esse cenário. Apresentadas com aparência de conteúdo científico, muitas notícias confundem o público. Embora pareçam baseadas em evidências, transmitem informações “falsas ou distorcidas”, ressalta.

Esse fenômeno, lembra ela, não é exclusivo do Brasil. O crescimento da desinformação relacionada à saúde e às vacinas, diz, tem sido observado em diversos países e representa um desafio global para as estratégias de imunização e para a confiança da população nas vacinas. “É importante destacar que, para uma vacina ser incorporada ao mercado brasileiro, ela precisa passar por todas as etapas de desenvolvimento clínico e obter aprovação da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa)”, diz Adriana.

A agência, reitera, é reconhecida pelo rigor de seus critérios regulatórios, o que garante que apenas vacinas com segurança e eficácia comprovadas sejam disponibilizadas à população. Esse processo contribuiu para a recuperação das coberturas vacinais observada nos últimos anos. No caso da vacina pneumocócica, por exemplo, o país já possui uma tradição consolidada de vacinação, o que favorece altas taxas de adesão.

“Ao mesmo tempo, é fundamental que a população não apenas mantenha o calendário vacinal em dia, mas também esteja atenta às vacinas que exigem reforços ou revacinação ao longo da vida. É o caso, por exemplo, da vacina contra o tétano e de imunizantes recomendados em fases específicas, como a gestação."

Em diferentes momentos da vida, é importante verificar a situação vacinal e atualizar a proteção quando necessário. A ampliação da cobertura depende tanto do acesso às vacinas quanto da oferta de informações confiáveis. Por isso, o combate à desinformação continua sendo um trabalho essencial e coletivo para fortalecer a confiança da população na vacinação.

O lúpus é uma doença autoimune crônica com sintomas que impactam o cotidiano. Ele é confundido com frequência com outras patologias, o que atrasa o diagnóstico. O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma das formas mais comuns e pode afetar a pele, as articulações, os rins, os pulmões, o coração e o cérebro, causando sintomas como cansaço, dores articulares, febre, manchas na pele e sensibilidade à luz solar. 

Taíssa Stivanin, da RFI em Paris

Nas doenças autoimunes, o sistema imunológico passa a atacar células e tecidos saudáveis do próprio organismo. No caso do lúpus, esse processo gera inflamações que podem atingir diferentes órgãos e sistemas.

De acordo com a reumatologista Luciana Seguro, integrante da Comissão de Lúpus da Sociedade Brasileira de Reumatologia e do Grupo Latino-Americano de Estudo do Lúpus, especialistas defendem que a patologia não seja considerada uma única doença, mas uma síndrome. “Cada paciente apresenta manifestações diferentes. Essa compreensão também reforça a necessidade de uma abordagem individualizada. O paciente deve ser avaliado para receber um tratamento personalizado”, diz a especialista.

O lúpus erimatoso cutâneo ocorre com mais frequência em mulheres entre 20 e 40 anos. “É muito comum haver inflamação na pele. Existem pacientes que apresentam apenas a forma cutânea da doença. Essa manifestação pode ocorrer de forma isolada ou estar associada ao lúpus eritematoso sistêmico”, explica Luciana Seguro.

Mas a doença pode afetar qualquer órgão e se manifestar de diversas maneiras, provocando queda de cabelo, inflamação nos pulmões, convulsões, formigamentos e, mais raramente, manifestações intestinais, como diarreia. Também são comuns anemia e redução das taxas de glóbulos brancos e plaquetas no sangue, diz a reumatologista.

A mineira Katiuscia Francieli, de Indianópolis (MG), começou a sentir os primeiros sintomas da doença há 14 anos, aos 24 anos. As dores eram intensas, e ela passou a ter dificuldades para realizar movimentos simples. Após consultar um reumatologista e realizar exames, descobriu que tinha um distúrbio de coagulação sanguínea, mas não tinha lúpus, de acordo com a avaliação dos especialistas na época.

“Continuei sentindo muita dor, e isso passou a limitar minha rotina e as atividades do dia a dia, inclusive os cuidados com a casa. As crises eram intensas e frequentes, o que me levou a procurar atendimento hospitalar várias vezes para receber medicação", diz.

Com o tempo, alguns médicos passaram a sugerir que os seus sintomas tinham "origem emocional", conta. "Em determinado momento, acabei acreditando nisso também: que tudo poderia estar relacionado ao meu estado emocional ou até ser algo da minha cabeça”, descreve Katiusca. “Foram anos vivendo essa situação, voltando com frequência ao hospital, sem uma explicação definitiva para o que estava acontecendo.”

Os sintomas pioraram e, além das dores nas articulações, ela passou a perder cabelo e ter manchas roxas na pele. Suas dores também ficaram cada vez mais intensas. “Tinha muitas limitações. Quando eu ia pedalar, colocava o pé no chão e caía. Minha mão não conseguia mais segurar as coisas. Eu não tinha mais nenhuma destreza nos movimentos.”

Após novas consultas, o diagnóstico foi confirmado em dezembro de 2024. Com o início do tratamento, ela melhorou e agora leva uma vida normal. “Hoje eu tenho qualidade de vida, convivo muito bem com o tratamento. Recuperei minha massa muscular, que havia perdido durante os períodos mais graves da doença, e recobrei a força que não tinha”, conta.

O que provoca lúpus?

As pesquisas ainda não identificaram os gatilhos da doença. No entanto, predisposição genética, fatores hormonais e ambientais, como tabagismo e exposição solar, estão associados ao desenvolvimento do lúpus.

“O paciente tende a apresentar novamente os tipos de inflamação que já teve antes. Por isso o diagnóstico precoce é importante, para dar início, rapidamente, a um tratamento adequado. De modo geral, é nos primeiros cinco anos que podem aparecer novas manifestações do lúpus. Depois disso, quando a doença volta, o mais comum é que ela se apresente da mesma forma que ocorreu inicialmente.”

O lúpus pode ser controlado com diagnóstico precoce, que requer exames como o FAN (fator antinuclear). O teste ajuda a identificar a presença de autoanticorpos, produzidos pelo organismo contra estruturas das próprias células. A avaliação do quadro clínico do paciente também é essencial.

“O diagnóstico do lúpus depende da combinação entre um quadro clínico sugestivo e a identificação de autoanticorpos, já que se trata de uma doença autoimune”, resume a reumatologista. “Nessa condição, o organismo produz anticorpos contra estruturas do próprio corpo, em vez de direcioná-los apenas à defesa contra agentes externos. O exame de FAN é utilizado como teste de triagem e está positivo em praticamente todos os pacientes com lúpus eritematoso sistêmico”, diz.

Mas seu resultado isolado não é suficiente para confirmar o diagnóstico: uma parcela da população sem lúpus também pode apresentar FAN positivo, o que torna fundamental a interpretação do exame em conjunto com os sinais clínicos e outros testes laboratoriais, como a dosagem do complemento, especialmente C3 e C4”, explica a médica.

Já existem pesquisas que investigam os efeitos do tratamento na fase pré-clínica da doença, ou seja, antes do aparecimento dos sintomas. “Alguns grupos de pesquisa estudam justamente a fase pré-clínica do lúpus, quando o paciente apresenta alterações imunológicas e autoanticorpos, mas ainda não desenvolveu sintomas da doença", esclarece a reumatologista.

"Não há evidências conclusivas de que o tratamento nessa fase modifique a evolução do quadro, mas essa é uma hipótese que vem sendo investigada”, aponta a médica. O tratamento para controlar a doença inclui o uso de corticoides, imunossupressores e outras moléculas.