Specialty Matters | Ce qui compte en médecine

Physicians have influence. People listen to physicians. If you’re wondering, "What can I do to have a bigger impact on the health of this planet?" then you’re in the right place.

Today’s guest, Myles Sergeant, MD, FCFP, likens the health of the planet to the health of a patient. He’s here to explore individual, clinical, and systems-level opportunities to help advance the planetary health agenda. He shares practical, low-hanging fruit strategies that align with patient care and promote sustainability.

Dr. Sergeant takes us on his journey (his calling) to make healthcare more sustainable, sharing personal stories and insights. He recognizes the intersection between health and the environment and discusses the environmental impacts of home care vs. hospitalization, hospital food, end-of-life care, polypharmacy, patient education, and more.

Sustainability in healthcare is a collaborative space. Whatever steps you take… whether at home or at your place of work… these steps make an important difference. 

This is the last episode of this season. Thanks for tuning in! 

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·      PEACH Health Ontario https://peach.healthsci.mcmaster.ca/

·       Canadian Association of Physicians for the Environment (CAPE)  https://cape.ca/

·       The Canadian Coalition for Green Health Care https://greenhealthcare.ca/

·       Nix the Nitrous https://greenhealthcare.ca/nix-the-nitrous/

·       The Lancet, Managing greenhouse gas emissions in the terminal year of life in an overwhelmed health system: a paradigm shift for people and our planet www.thelancet.com/pdfs/journals/lanplh/PIIS2542-5196(24)00048-2

·       The Lancet, Planetary Health https://www.thelancet.com/journals/lanplh/home

·       Trees for Hamilton http://www.treesforhamilton.ca/

Que pouvez-vous faire pour créer un environnement juste et équitable pour les médecins, la communauté apprenante et les patient·es? Notre invitée, Aimée Bouka, M.D., CCMF, propose d’adhérer aux concepts suivants pour que cet environnement soit des plus sains : humilité, curiosité, détermination réflexive, désapprentissage intentionnel, réapprentissage dynamique, alliance inclusive et partenariat collaboratif.  

La Dre Bouka explique les liens complexes qui existent entre les stratégies liées à l’équité, la diversité, la lutte contre l’oppression et l’antiracisme en médecine. Ces stratégies ont pour but de bâtir une société plus juste où chaque personne, quel que soit son point de départ, peut tendre vers les mêmes objectifs. Reconnaissant l’étendue de la terminologie utilisée dans ce domaine, la Dre Bouka en vulgarise les principaux termes et concepts.

Découvrez comment ces éléments se recoupent et quelles sont les mesures à prendre pour favoriser des milieux de soins plus équitables et inclusifs. Suivez-nous dans cette aventure, une étape à la fois!  

Ressources:

Equity in Health Systems (EqHS) Lab https://www.eqhslab.com/ 

Le Conseil médical du Canada, Prestation de soins anti-oppressifs https://mcc.ca/fr/objectifs/expert-medical/prestation-de-soins-anti-oppressifs/ 

What is White Supremacy Culture? https://www.whitesupremacyculture.info/what-is-it.html 

Warning: This episode contains depictions of severe dehumanization and suffering, and specific implications of medicine that some people may find disturbing. We will be referring to the Lancet Commission on medicine, Nazism, and the Holocaust, which includes effective educational approaches to learn from historical insights in health professions curricula.   In this episode, we delve into the precarious nature of medical ethics through the lens of historical atrocities. Our guest, Dorothy Shaw, OC, MBChB, FRCSC, brings forward a thought-provoking discussion inspired by The Lancet Commission on medicine, Nazism, and the Holocaust: historical evidence, implications for today, teaching for tomorrow. Together, we explore the harrowing lessons from the past, examining how ethical boundaries were shattered during some of history's darkest periods.   Join us as we discuss the crucial safeguards needed to ensure that history does not repeat itself. We’ll cover the importance of maintaining vigilance, the role of medical professionals in upholding ethical standards, and the ongoing relevance of these lessons in today’s medical landscape. This episode is a sobering reminder of the fragility of ethics in medicine and a call to action to preserve humanity and integrity in the practice of healing.   Resource Warning:  This document contains depictions of severe dehumanization and suffering, and specific implications of medicine that some may find disturbing.    The Lancet Commission on medicine, Nazism, and the Holocaust: historical evidence, implications for today, teaching for tomorrow   https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01845-7/abstract 

Cet objectif à cinq volets visant l’amélioration des soins de santé vous dit quelque chose? Améliorer la santé de la population, Améliorer l’expérience patient et les résultats obtenus, Améliorer l’efficience du système de santé, Améliorer le bien-être des ressources humaines en santé et services sociaux, Améliorer l’équité en santé et services sociaux.

Avez-vous envisagé d’approfondir le cadre de cet objectif ou craignez-vous qu’il alourdisse davantage votre charge de travail?

Dans cet épisode, la Dre Marie Giroux, CCMF, simplifie les visées et les piliers de ce cadre intuitif. Elle explique comment l'objectif quintuple peut représenter un outil de transformation pour les spécialistes et la communauté apprenante en soins de santé, et comment il peut s’intégrer facilement à votre pratique, quel que soit le milieu où elle est établie.

En fait, vous intégrez déjà de nombreux volets d'objectif quintuple sans même vous en rendre compte. Si vous souhaitez diversifier votre pratique médicale tout en priorisant votre bien-être et celui des personnes que vous soignez, ne ratez pas cet épisode!

Ressources

1. BCMJ - Advancing Health Equity: The Quintuple Aim  https://bcmj.org/council-health-promotion/advancing-health-equity-quintuple-aim
2. The Evolution of the Quintuple Aim https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8608191/
3. Quintuple Aim: What Is It, and How Can Technology Help Achieve It?   https://healthtechmagazine.net/article/2023/07/quintuple-aim-perfcon

Do these healthcare improvement objectives speak to you? Increasing population health… Enhancing patient care experience... Lowering the per capita cost of care... Improving wellness and team health… Advancing health equity.

Have you considered delving into the Quintuple Aim framework, or do you worry it might further burden your workload?

Join us as our insightful and generous guest, Marie Giroux, MD, CCFP, simplifies the aims and pillars of this intuitive framework. Dr. Giroux illustrates how the Quintuple Aim can be a transformative tool for specialists and learners in healthcare. Explore how these aims effortlessly merge into your daily practice, regardless of your practice setting.

The truth is, you're already implementing many aspects of the Quintuple Aim without even realizing it. If you are working to diversify your medical practice while prioritizing the well-being of both you and your patients… this episode is for you!

 Resources

1. BCMJ - Advancing Health Equity: The Quintuple Aim  https://bcmj.org/council-health-promotion/advancing-health-equity-quintuple-aim
2. The Evolution of the Quintuple Aim https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8608191/
3. Quintuple Aim: What Is It, and How Can Technology Help Achieve It?   https://healthtechmagazine.net/article/2023/07/quintuple-aim-perfcon

Avez-vous déjà, par mégarde, utilisé le mauvais pronom en parlant à votre collègue ou à une personne apprenante, ou encore durant une consultation? Avez-vous figé, essayé de corriger l’erreur ou fait comme si de rien n’était? Est-ce que vous vous efforcez d’appliquer les principes de l’inclusivité, mais craignez de faire un faux pas et de provoquer l’indignation?

Douglas Lebo (iel), qui en est à sa 4e année d’études en médecine, jette la lumière sur cet enjeu en explorant les clés du vocabulaire queer et trans et en présentant des termes généraux essentiels. Iel donne aussi des exemples de microagressions et offre des conseils pratiques pour corriger les erreurs lorsqu’elles se produisent.

Douglas aborde l’importance du rôle que jouent les médecins spécialistes en agissant comme des allié·es et en prenant position en faveur de la justice, et souligne l’importance des conversations ouvertes sur l’apprentissage et le désapprentissage. L’ouverture d’esprit, la volonté et l’humilité sont essentielles à la croissance et à l’amélioration personnelles à vie.

Défi de l’épisode d’aujourd’hui : réfléchir à la nature de la médecine que vous souhaitez pratiquer tout en étant le type de leader qui soutient l’inclusion dans le milieu apprenant, entre collègues et auprès des patient·es.

Douglas est l’administrateur de l’Association canadienne des étudiant·es queers en médecine cqmsa. org.

 

Article cité par la Dre Lefebvre

Academic Medicine (2019). “Progress in Medicine Is Slower to Happen”: Qualitative Insights Into How Trans and Gender Nonconforming Medical Students Navigate Cisnormative Medical Cultures at Canadian Training Programs. https://journals.lww.com/academicmedicine/fulltext/2019/11000/_progress_in_medicine_is_slower_to_happen__.39.aspx

 

 

Have you ever accidentally used the wrong pronoun when speaking to a learner, colleague, or patient? Did you freeze, try to correct the mistake, or let it slide? Are you striving for inclusivity but worried about causing offense or making a mistake?

Join 4th year medical student Douglas Lebo (they/them) as they delve into key aspects of queer and trans vocabulary, providing clarity on essential umbrella terms. They also highlight examples of microaggressions and offers practical tips for addressing mistakes when they happen.

Douglas discusses the roles medical specialists play in being allies and standing up for what’s right, emphasizing the importance of open conversations about learning and unlearning. Being open-minded, willing, and humble are crucial to the ongoing journey of personal growth and improvement.

A challenge from today’s episode: Consider reflecting on the type of medicine you aspire to practice whilst being the type of leader who fosters inclusivity for learners, colleagues, and patients.

Douglas is the Administrator for the Canadian Queer Medical Students Association cqmsa.org.

 

Article referred to by Dr. Lefebvre

Academic Medicine abstract (2019) Progress in Medicine Is Slower to Happen”: Qualitative Insights Into How Trans and Gender Nonconforming Medical Students Navigate Cisnormative Medical Cultures at Canadian Training Programs https://journals.lww.com/academicmedicine/fulltext/2019/11000/_progress_in_medicine_is_slower_to_happen__.39.aspx

En votre qualité de spécialiste, que vous soyez en train d’apprendre ou de prodiguer des soins de santé, vous pouvez jouer un rôle d’allié·e et agir pour l’inclusion des médecins et des personnes apprenantes en situation de handicap. C’est avant tout une question de conscience et d’ouverture.  

Virgil Luca, MD, CCMF, nous raconte son parcours dans le système de soins de santé en tant que patient atteint d’une déficience subite. La dure réalité de se faire dire « Nous ne pouvons rien faire pour vous… », plutôt que de se faire demander « Qu’est-ce qui vous dérange? » ou « Qu’est-ce qui vous inquiète? » » a changé la donne pour le Dr Luca.  

Découvrez pourquoi la communication ouverte et la sollicitation du point de vue de collègues en situation de handicap profitent à toutes les parties concernées : celles qui reçoivent les soins comme celles qui les fournissent. Le temps est venu d’éliminer les obstacles pour que chaque médecin puisse cultiver un sentiment d’appartenance à une communauté professionnelle. Agissons en faveur de la transformation des attitudes, pour un plus grand respect du handicap et de sa réalité dans l’expérience humaine. 

You, as a medical specialist, learner, healthcare provider… can be an ally and advocate for inclusivity of physicians and learners living with disabilities. It's all about awareness and being open. 

Tune-in to learn how and why Michael Quon, MD, FRCPC promotes the imperative for efforts to enhance inclusion for physicians and learners with a disability... to allow these individuals to rightly flourish in the medical space. Learn why open communication and seeking perspectives of colleagues with a disability benefits not only patients, but the health workforce as a whole.

It’s time to remove barriers to allow all physicians to feel part of their professional community. Let’s advocate for a shift in attitudes towards respecting disability and acknowledging that disability is indeed part of the human experience.

 

Resources

·       Canadian Association of Physicians with Disabilities https://www.capd.ca/

·       CMAJ: Call to Action: Resources Needed for Physicians with Disabilities and Chronic Conditions https://www.cmaj.ca/content/call-action-resources-needed-physicians-disabilities-and-chronic-conditions

·       Ontario Human Rights Code https://www.ohrc.on.ca/en/book/export/html/4264

       Fostering inclusion of physicians with disabilities at The Ottawa Hospital  https://cjpl.ca/fostincl.html

Pour commencer la saison, explorons un objectif noble, mais parfois difficile à atteindre : l’humilité. Richard Mimeault, MD, FRCSC, ouvre la voie en partageant candidement une expérience vécue au début de sa carrière, qui a été une grande source… d’humilité.   Le Dr Mimeault soutient que l’humilité – et particulièrement la capacité de la démontrer – est la clé de la sécurité psychologique. Bien que l’humilité soit un comportement et un trait de caractère, il ne fait aucun doute qu’elle peut être acquise et contribuer à la qualité de votre pratique. En effet, l’humilité incite à tirer profit de la sagesse des autres, pour ainsi améliorer les soins prodigués. Tout le monde y gagne!   L’humilité nous permet d’apprendre de nos erreurs pour mieux grandir. Prenez-vous des mesures pour cultiver un environnement où toutes et chacun sont invités à exprimer leurs préoccupations, surtout dans un contexte d’incertitude? Démontrer sa vulnérabilité tout en encourageant la convergence des esprits exige de l’humilité. En fin de compte, cet attribut favorise un milieu où la sécurité des soins et l’amélioration de la qualité sont prioritaires. Un autre avantage bénéfique pour tout le monde!   Voici donc un défi d’humilité : écoutez, tout simplement, manifestez votre intérêt et demandez le point de vue des autres.