Niet alle patiënten met een verhoogd cardiovasculair risico halen hun streefwaarde voor LDL-cholesterol. Statines zijn veilig en effectief, maar niet voor iedereen verdraagbaar. Wat dan? In deze aflevering bespreken we de rol van bempedoïnezuur: een relatief nieuwe cholesterolverlager. Internist vasculair geneeskundige Thomas van Sloten legt uit wat het middel doet, voor wie het geschikt is, en welke medicamenteuze opties er zijn de LDL-streefwaarde te halen.

Verder in deze podcast:

Het nieuws uit de bladen, met onder andere verrassende studies over chocola, aardappels en plantaardige voeding.

Martin Willink beantwoordt de vraag van POH over diabetes mellitus type 3c. Wat houdt dat in, is er een aparte codering voor en horen patienten met dit type diabetes nu in de eerste of tweede lijn?

Deze podcast wordt gepresenteerd door Bertien Hart en Suzanne Bakker, kaderhuisartsen diabetes.

💡Zie voor een beslisboom www.langerhans.com/kennis/beslisboom-bempedoinezuur

👉 Meer weten? Bezoek onze website: www.langerhans.com

(Tip: maak je eigen Mijn Langerhans-account aan!)

In deze nieuwe Obesitas Podcastserie van Stichting Langerhans, voor de huisartspraktijk, nemen internist professor Liesbeth van Rossum en kaderhuisarts Marc Huls je mee in de wereld van obesitas.

In deze aflevering leggen ze uit waarom obesitas een chronische ziekte is, en hoe het fungeert als een poortziekte die kan leiden tot tal van andere aandoeningen. Ook bespreken ze het jojo-effect: waarom is het zo ontzettend moeilijk om blijvend af te vallen?

Vaste rubrieken in deze serie:

✅ Een vraag van een luisteraar, ingebracht door praktijkondersteuner Petra Dogger

✅ De Fact-check: obesitas is hot in de media, maar welke beweringen kloppen echt?

Deze podcast is volledig onafhankelijk tot stand gekomen, zonder enige vorm van sponsoring.

🎙️ Productie: Areke van Gent

🩺 Eindredactie: Bas Houweling, kaderhuisarts diabetes

👉 Meer weten? Bezoek onze website: www.langerhans.com

(Tip: maak je eigen Mijn Langerhans-account aan!)

Deze speciale podcast van studio Langerhans is live opgenomen op het grootste diabetescongres ter wereld, de EASD, in Wenen.

Vier dagen lang presenteerden onderzoekers uit alle hoeken van de wereld hun nieuwste bevindingen over diabetes, obesitas en alles wat daarbij komt kijken.

In deze aflevering:

• Met Jan Westerink, internist-vasculair geneeskundige, bespreken we de resultaten van een grote studie waarin tirzepatide is vergeleken met dulaglutide bij duizenden mensen met DM2 en doorgemaakte hart- en vaatziekten. Kan tirzepatide nieuwe cardiovasculaire events voorkomen of zelfs sterfte uitstellen? En welke extra voordelen zien we nog meer?

• Samen met Erik Serné, internist-vasculair geneeskundige, praten we verder over (cardiovasculaire) bescherming van orale GLP1-RA en tirzepatide. En: is het tijd om de richtlijn aan te passen?

• Tot slot een casus uit het forum door Martin Willink: diabetes in remissie, maar nog steeds ernstige obesitas – welke behandelmogelijkheden zijn er?

Deze aflevering wordt gepresenteerd door Bas Houweling en Suzanne Bakker, kaderhuisartsen diabetes.

👉 Meer weten? Bezoek onze website: www.langerhans.com

(Tip: maak je eigen Mijn Langerhans-account aan!)

Het gebeurt regelmatig: een eGFR die een daling laat zien, maar daarna niet verder daalt: een knik in de lijn. Wat moet je doen als huisarts of praktijkondersteuner?

Marc Hemmelder, hoogleraar nefrologie en mede-auteur van de NHG-Standaard Chronische Nierschade, legt uit waar je in dit soort situaties op moet letten, welk aanvullend onderzoek nodig is en wanneer je moet overleggen met een nefroloog. We hebben het ook over het nut van eGFR-bepalingen bij kwetsbare ouderen.

Verder in deze aflevering:

• Nieuws uit de bladen: HVZ bij jonge mensen, ernstige hypertensie in de eerste lijn en voedingsadviezen in België.
• Casus van het forum door Martin Willink: veel vragen over tirzepatide.

Deze aflevering wordt gepresenteerd door Petra Dogger, praktijkondersteuner, en Bas Houweling, kaderhuisarts diabetes.

Onze website: www.langerhans.com.

(Tip: maak een eigen ‘Mijn Langerhans- account aan!)

Al maanden is er onduidelijkheid over de vergoeding van GLP-1-receptoragonisten bij mensen met diabetes type 2 (DM2) en een BMI boven de 30 in stap 2 van het behandelstappenplan. Het Nederlands Huisartsen Genootschap meldt nu dat de ruimere inzet van deze middelen bij DM2-patiënten zonder zeer hoog risico voorlopig financieel niet mogelijk is. Wat betekent dit voor onze patiënten? Waarom blijft de vergoeding beperkt? En wie bepaalt dat eigenlijk?

In deze aflevering legt Erwin Klein Woolthuis, kaderhuisarts diabetes en betrokken bij de onderhandelingen over vergoeding, uit hoe de besluitvorming tot stand komt en wat we kunnen verwachten. Bertien Hart, kaderhuisarts diabetes en lid van de NHG-Standaardcommissie, bespreekt hoe we hier in de praktijk mee om kunnen gaan.

Verder in deze aflevering

- ‘De bladen’: een artikel over BMI-registratie in de huisartspraktijk

- Casus van het forum: een palliatieve patiënt met diabetes als gevolg van alvleesklierkanker.

Deze aflevering wordt gepresenteerd door Martin Willink en Suzanne Bakker, kaderhuisartsen diabetes.

Onze website: www.langerhans.com.

(Tip: maak een eigen ‘Mijn Langerhans- account aan!)

De centrale vraag deze keer: wanneer is het zinvol om te starten met een GLP1-RA, en wanneer moet je juist stoppen? Een doorgemaakte pancreatitis lijkt bijvoorbeeld geen ideale combinatie met een GLP1-RA. Ook is voor een daling van het HbA1c een goed functionerende bètacel nodig bij het gebruik van deze middelen.

We spreken hierover met internist Jan Steven Burgerhart (BovenIJ ziekenhuis). Hij gaat in op de indicaties om te starten met een GLP1-RA, zoals risicoreductie, gewichtsverlies en verlaging van het HbA1c. Maar ook: wanneer en bij wie kun je de behandeling veilig afbouwen? We weten inmiddels dat het gewicht vaak langzaam weer toeneemt na stoppen, maar een gezonde leefstijl speelt een belangrijke rol bij het succes van afbouw.

Verder in deze aflevering

- ‘De bladen’: We bespreken recente artikelen diagnose hartfalen door huisartsen, en ook de resultaten van een studie over orale semaglutide. En een artikel in het TvPO over insulinedeficiëntie.

- We spreken we kaderhuisarts spoedzorg Boukje van Dijk over de lancering van de Acute Diabetes Game: een interactieve game die de vaardigheden van huisartsen en POH’s versterkt, met als doel beter voorbereid te zijn op acute diabetesvragen — niet alleen in de huisartsenpraktijk, maar vooral ook op de HAP.

- Casus van het forum: Met behulp van de door Langerhans ontwikkelde flowchart wordt bij een patiënt met nieuwe diabetes, hoge glucosewaarden en verdenking op acute insulinedeficiëntie succesvol een ketoacidose voorkomen.

Deze aflevering wordt gepresenteerd door Martin Willen en Bertien Hart, kaderhuisartsen diabetes.

Onze website: www.langerhans.com.

(Tip: maak een eigen ‘Mijn Langerhans- account aan!)

De NHG-standaard CVRM biedt niet altijd een eenduidig antwoord op vragen die in de praktijk spelen. Wat doe je bijvoorbeeld bij een patiënt uit Polen die al 20 jaar in Nederland woont? Welk land neem je dan als uitgangspunt voor de risicocalculatie? En hoe pas je de nieuwe leefstijlinterventies in de lifetime calculators toe?

In deze aflevering gaan we hierover in gesprek met Jan Westerink, internist vasculair geneeskundige bij de Isala Klinieken. Hij was mede-ontwikkelaar van U-Prevent, een tool die helpt bij gepersonaliseerde risicoschatting.

Verder in deze aflevering

- ‘De bladen’: We bespreken recente artikelen over risicoschatting op hart- en vaatziekten, waarbij onder andere geboorteregio, sociaaleconomische factoren en etniciteit nader worden onderzocht.

- Casus uit het forum: Martin Willink bespreekt een interessante casus waarin een discrepantie optreedt tussen het HbA1c en de door de patiënt zelf gemeten glucosewaarden. Dit komt vaker voor – wij nemen de mogelijke verklaringen onder de loep.

Deze aflevering wordt gepresenteerd door Petra Dogger (diabetesverpleegkundige/POH) en Bertien Hart (kaderhuisarts diabetes).

Onze website: www.langerhans.com.

(Tip: maak een eigen ‘Mijn Langerhans- account aan!)

De NHG-Standaard Diabetes (2024) adviseert om bij 1dd insulinegebruik NPH-insuline (insuline isofaan) of insuline glargine 100 E/ml voor te schrijven.

Vanaf maart 2025 wordt Insulatard NPH steeds minder goed verkrijgbaar en vanaf 1 juli 2025 verdwijnt het helemaal uit het assortiment.

In deze 10-minuten minipodcast bespreken we hoe patiënten veilig kunnen overstappen van Insulatard naar insuline glargine 100 E/ml (Abasaglar of Lantus). Dit keer met expert apotheker Anne-Margreeth Krijger.

Presentatie Bas Houweling, kaderhuisarts diabetes

Voor meer informatie, zie onze kennispagina op: https://www.langerhans.com/kennis/insulatard

De huidige richtlijnen adviseren regelmatige ACR-metingen bij mensen met een verhoogd cardiovasculair risico (CVR), chronische nierschade (CNS) of diabetes—soms wel vier keer per jaar. Dit leidt dagelijks tot een stroom aan urineonderzoeken, waarvan de uitslagen vervolgens door POH’s en huisartsen worden geïnterpreteerd. Voor patiënten kan dit belastend zijn: bij een verhoogde ACR volgt vaak een controle op urineweginfecties en een herhaalde meting na enkele weken.

Maar hoe zinvol zijn deze metingen bij oudere en kwetsbare patiënten? Meten is weten, maar meten is ook zweten—wat doe je bijvoorbeeld met een ACR van 34 bij een man van 90? Nefroloog Sabine Meijvis en internist vasculaire geneeskunde Jan Westerink leggen uit waarom ACR-bepalingen in deze groep vaak weinig toegevoegde waarde hebben.

Verder in deze aflevering

- ‘De bladen’: We bespreken de relatie tussen parodontitis en HbA1c: beïnvloeden ze elkaar?

- Casus uit het forum: Martin Willink gaat in op de vraag of insulinemetingen zinvol zijn bij diabetespatiënten in de eerste lijn.

Deze aflevering wordt gepresenteerd door Petra Dogger (diabetesverpleegkundige/POH) en Bas Houweling (kaderhuisarts diabetes).

Onze website: www.langerhans.com.

(Tip: maak een eigen ‘Mijn Langerhans-account aan!)

Januari is de maand van de goede voornemens: meer bewegen, minder alcohol en gezonder eten. Belangrijk voor iedereen, maar zeker voor patiënten met DM2 of hart- en vaatziekten. Maar wat is gezonde voeding? Moet je veel of weinig vlees eten? Meer of minder koolhydraten?

In voedingsrichtlijnen wordt gepleit voor onbewerkt eten. Dat klinkt simpel, maar wanneer is voedsel eigenlijk onbewerkt? En zijn alle bewerkte producten dan slecht? Iris van Damme, voedingswetenschapper aan de Universiteit van Wageningen, legt uit hoe het zit en vertelt wat er zeker niet mag ontbreken in een gezond voedingspatroon.

In de vaste rubriek ‘De bladen’ bespreken we onder andere artikelen over langwerkende metformine, de metabole effecten van antipsychotica, en gaan we in op twee belangrijke punten uit de nieuwe NHG-Standaard Diabetes Mellitus type 2.

Tot slot behandelt Martin Willink in de afsluitende casus van het forum hoe je kunt omgaan met de ZN-formulieren, die nog niet zijn aangepast aan de nieuwe standaard. Daarnaast beantwoordt hij de vraag hoe zinvol het is om een DPP4-remmer te vervangen door een SGLT2-remmer.

Deze aflevering wordt gepresenteerd door Suzanne Bakker en Bas Houweling, kaderhuisartsen diabetes

Onze website: www.langerhans.com.

(Tip: maak een eigen ‘Mijn Langerhans- account aan!)