La paciente que 2 semanas antes estaba en coma, ya estaba hablando luego de 1 semana de iniciar los 5 pulsos de metilprednisolona. Ella misma ya pide que se le saque la sonda nasogástrica.

Repasamos cómo fue el deterioro del estado neurológico cuando llegó al hospital.

El día del ingreso llega bradilálica y bradipsíquica, y en 10 horas ya entraba en coma.

Recordamos como llegó con rigidez de nuca y después de 4 días ya no tenía. Y cuando se le hizo la primera punción lumbar (PL) la presión de apertura fue de 30 mmH2O y para la 2da PL fue de 18 mmH2O.

Diferenciamos la clínica de una neumonía, congestión pulmonar por insuficiencia renal (que puede aplicarse a insuficiencia cardíaca también) y un TEP cuando producen insuficiencia respiratoria. 

Se escuchan varios sonidos extraños propios de un hospital en el que existen 24 pacientes hospitalizados con diferentes patologías y grados de severidad.

Fecha: 21 de diciembre de 2022

Lugar: Pabellón 1-II de medicina Interna

Hospital Arzobispo Loayza, Lima-Perú

Duración: 32 minutos