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加熱菸健康風險評估審查進度更新20240515 蔡英文下台前沒過 賴清德上台後??? ft. 世衛菸草減害專家 王郁揚 #健保 #長照 #超高齡社會

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2024.05.12 報導

全民健康保險將面臨財務短絀的挑戰,為因應財務危機,醫界建議提高補充保費費率，然而這項作法恐將增加民眾的經濟負擔，針對健保財源的解決之道，世界衛生組織菸草減害專家王郁揚今（5/12）日提出建言，他表示，政府應修改全民健康保險法，提高政府每年負擔健保費用的法定下限比例，以確保健保的永續經營。

根據現行全民健康保險法第3條規定，政府每年需負擔健保總經費扣除法定收入後金額至少36%的部分。王郁揚建議提高此一法定下限比例，強化政府在健保財務上的責任。

此外，王郁揚也提到管理減害菸品的可行方案。他指出，台灣目前對電子菸、加熱菸草及尼古丁袋等減害菸品尚未有完整的管理規範，這些產品往往逃離菸品健康福利捐與菸稅的徵收範圍。他主張政府應參考國外菸草控制經驗，對減害菸品課徵適當稅賦，做為增加健保及長照財源的新管道。

值得一提的是，健保署曾研擬擴大補充保費費基，納入薪資所得之外的獎金、股利、利息及租金收入等所得項目。不過，此舉一旦實施,將直接影響包括股票族、上班族及房東在內的各階層民眾。王郁揚認為，與其大幅增加保費負擔,不如先從修法及合法納管菸品著手，增裕健保財源。 綜合以上因應措施，健保的財務狀況預期將可獲得改善。不過，健保署尚未對外公布相關具體政策，民眾仍須持續關注後續的施政發展。

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直播連結：https://youtube.com/live/Ln3A3_r6biU

參考資料：

衛生福利部中央健康保險署-111 年度全民健康保險財務評估報告
https://www.nhi.gov.tw/ch/dl-13462-c75e7442a8dc4c27a15fdcb4eea217aa-1.pdf
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健保補充保費喊漲 股票族先被開刀?｜非凡財經新聞｜20240512
https://today.line.me/tw/v2/article/wJjR87w

健保署研議擴大費基 股票族與房東首當其衝
https://news.pts.org.tw/article/694653

擬提高「補充保費」費率　健保署：有相關進度會再公布
https://news.cts.com.tw/cts/life/202405/202405122322477.html

談健保總額改革 石崇良提財務不可失控等3原則
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202405110210.aspx
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法規名稱： 全民健康保險法 EN
修正日期： 民國 112 年 06 月 28 日
法規類別： 行政 ＞ 衛生福利部 ＞ 社會保險目
https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?pcode=L0060001

第 3 條
政府每年度負擔本保險之總經費，不得少於每年度保險經費扣除法定收入後金額之百分之三十六。
政府依法令規定應編列本保險相關預算之負擔不足每年度保險經費扣除法定收入後金額之百分之三十六部分，由主管機關編列預算撥補之。

第 17 條
本保險保險經費於扣除其他法定收入後，由中央政府、投保單位及保險對象分擔之。

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法規名稱： 全民健康保險扣取及繳納補充保險費辦法 EN
修正日期： 民國 113 年 03 月 20 日
法規類別： 行政 ＞ 衛生福利部 ＞ 社會保險目
https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?pcode=L0060027

第 3 條
本法第三十一條第一項所稱所得及收入，規定如下：
一、獎金：符合所得稅法第十四條第一項第三類規定應納入薪資收入項目，且未列入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予，如年終獎金、節金、紅利等。
二、薪資所得：指所得稅法第十四條第一項第三類所稱之薪資收入。
三、執行業務收入：指所得稅法第十四條第一項第二類所稱執行業務者之業務或演技收入。
四、股利所得：指所得稅法第十四條第一項第一類所稱公司股東所獲分配之股利。
五、利息所得：指所得稅法第十四條第一項第四類所稱之利息所得。
六、租金收入：指所得稅法第十四條第一項第五類第一款所稱之租賃收入及第二款所稱之租賃所得。

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民進黨立委提案修正《癌症防治法》，第16條將菸捐納入百億癌症新藥基金收入來源，引發「吸菸救癌症」的爭議。圖：網路下載，台灣威卜後製。

常年致力於菸草減害的世界衛生組織菸草減害專家王郁揚，今(4/25)日在批踢踢八卦版爆料民進黨已提案修改《 癌症防治法 》，將菸品健康福利捐(菸捐)列為百億癌症新藥基金的主要財源之一，引發「吸菸救癌症」的荒謬結果。

王郁揚表示,民進黨立委已草率提出修法草案,在第16條直接將"菸品健康福利捐"納入癌症防治基金的來源。一旦修法通過,這意味著紙菸業者繳納的菸捐款項,將被挪用於政府預定的百億"癌症新藥基金"。

"這簡直是癫話癡呆!"王郁揚憤怒指出:"菸品是造成癌症和其他多種疾病的兇手,現在反過來拿菸捐醫治癌症,豈不是自相矛盾?民進黨難道打算靠吸菸救癌來宣傳新政策嗎?"

2024總統選舉時,賴清德競選時曾提出百億癌症新藥基金政見,如今當選並將之列為施政重點。但基金經費從何而來,一直存在爭議。有媒體報導顯示,除了菸捐這條"奇葩"管道,基金財源也可能來自公務預算撥補或修訂相關法規。對於賴清德此一「健康台灣」的作為,王郁揚怒批：「百億癌症基金的用意是好的,但使用菸捐作為財源根本就是在自打臉!難道背後是有菸商買通所致?還是單純的官商勾結?無論如何,這都是在犧牲國人健康換取私利。」

王郁揚呼籲,民進黨和賴清德應三思而行,除了菸捐這條「旁門左道」,應盡快修正基金財源的管道,避免濫用菸捐,落實「菸草減害 無煙台灣」，才是菸害防制法真正維護國人健康的立法初衷。

延伸閱讀：

[爆卦] 吸菸救癌!賴清德百億癌症新藥基金靠菸捐!https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1714008197.A.FF4.html

民進黨立委最新《癌症防治法》修法草案： https://reurl.cc/EjZgAn

健保新藥基金上路3-2》藍綠都拋百億癌藥基金 賴力拚癌症死亡降3成https://health.ltn.com.tw/amp/article/paper/1624131

百億癌症新藥基金有譜 兩方案闢財源！全民健保制度不利新藥納保 台灣癌症醫療落後國際https://www.wealth.com.tw/articles/e3c6d13b-3723-4bae-82fe-4c9437635132

台灣威卜 菸草減害網路媒體VAPE TAIWAN

2024.04.24 報導

https://vapetaiwan-media.com/news/%E3%80%8C%E5%90%B8%E8%8F%B8%E6%95%91%E6%84%9B%E6%BB%8B%E3%80%8D%E6%81%90%E9%81%95%E6%86%B2-%E7%8E%8B%E9%83%81%E6%8F%9A%EF%BC%9A%E8%8F%B8%E6%8D%90%E5%B8%B8%E5%B9%B4%E6%9C%AA%E5%B0%88%E6%AC%BE%E5%B0%88/

世界衛生組織菸草減害專家王郁揚今(4/24)日在PTT爆料，控訴政府濫用菸品健康福利捐(菸捐),違反專款專用原則,有違憲之虞，根據王郁揚提供的政府內部文件顯示，衛生福利部Q1將高達1.6億元的菸捐撥充愛滋醫療費用，「 吸菸救愛滋 」引發網友熱議。

王郁揚表示,依菸害防制法第5條規定,菸捐應專用於全民健保準備金、癌症防治、提升醫療品質、菸害防制等相關領域,現卻將龐大資金濫用於與吸菸無關的愛滋醫療,無異是當局行使權力的逾矩。

王郁揚質疑:"菸捐屬於捐非稅,理論上應僅用於吸菸族群。難道政府的意思是說,抽菸的人一定有愛滋?還是有愛滋的人一定會抽菸?實在是邏輯錯亂!"

據瞭解,菸捐長期被政府部門當作小金庫濫用,並未受到實質監管，王郁揚痛斥,這種行徑已嚴重偏離專款專用的立法本意,違背憲法保障人民權益的精神,就連司法院大法官詹森林都曾表示：「菸捐最理想情況是專款專用，既然是從特定人身上課稅，就該用在特定人身上，若專門從吸菸者身上去課稅，用來做為長照財源，這部分是否禁得起憲法檢驗，是很值得考慮的事情。」

多年來審計機關和監察院屢次指出地方政府將菸捐違法挪用等問題,但中央主管機關卻未積極改善，監察院曾糾正財政部多年未實地查核地方政府的菸捐使用情形,導致弊案持續存在,罔顧預算權屬於立法機關的憲政原則。

除了政府機關之外,王郁揚同時點名董氏基金會長期與詐領菸捐的賴志冠醫師合作、甚至聘請該違法醫師作為衛福部戒菸活動「拒菸就贏」的顧問醫師，讓人質疑衛福部、董氏連演都不演了，王郁揚呼籲,應全面徹查可能存在的違法濫權情事,追回被挪用的菸捐公帑,並檢討修法,落實菸捐專款專用。

延伸閱讀：

[爆卦] 吸菸救愛滋 1.6億菸捐無回饋菸民專款專用

https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1713929110.A.7B2.html

衛生福利部國民健康署 菸害防制及衛生保健基金 補（捐）助其他政府機關或團體私人經費報告表 中華民國113年第1季 連結：https://bit.ly/3UeifCZ

大法官被提名人詹森林：菸捐作長照財源或違憲

https://cnews.com.tw/%E5%A4%A7%E6%B3%95%E5%AE%98%E8%A2%AB%E6%8F%90%E5%90%8D%E4%BA%BA%E8%A9%B9%E6%A3%AE%E6%9E%97%EF%BC%9A%E8%8F%B8%E6%8D%90%E4%BD%9C%E9%95%B7%E7%85%A7%E8%B2%A1%E6%BA%90%E6%88%96%E9%81%95%E6%86%B2/

論菸品健康福利捐性質與其課徵之合理性、正當性

https://www.taiwantaxresearch.com/article_detail/72.htm

賴志冠等14人涉詐領菸捐464萬元私用遭起訴！黃國昌：衛福部還要包庇？ https://www.mypeoplevol.com/Article/41626

地方政府執行菸捐查緝經費不符專款專用之規定，財政部長期未派員實地查核，肇致地方政 府運用查緝經費之違失持續多年，監察院糾正財政部 https://www.cy.gov.tw/News_Content.aspx?n=528&s=12885

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世界衛生組織應該擁抱菸草減害以拯救生命

WHO should embrace tobacco harm reduction to save lives

前世衛高級官員 德瑞克·亞克(Derek Yach)

Former senior WHO official Derek Yach

發表日期：2024年4月6日

DOI：https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00245-9

李凱莉(Kelley Lee)及其同事描述了世界衛生組織 菸草控制框架公約（WHO FCTC）的艱難取得的進展。作為從FCTC的構思到採納的一員，我提供了一些見解，強調了這一公約如何未能適應科學和技術進步，注定將更多使用有毒菸草產品的人生命縮短，生活更不健康。李凱莉及其同事承認結束吸煙的進展緩慢，但他們主張採取更多目前的FCTC行動，而不考慮減少菸草危害。盡管FCTC行動的持續將耗費逾4000億美元，他們必須知道這一數字是無法實現的。相反，我們應該問問可以做些什麼不同的事情。菸草減害(Tobacco harm reduction)是FCTC對菸草控制的定義的一部分，但它卻強調禁令、禁止和規定，這些會削弱數百萬人對更安全的代用產品（如電子尼古丁傳遞裝置和尼古丁袋）的接觸。其中一些替代品已獲得美國食品和藥物管理局的銷售與行銷授權並得到各國政府的支持。至關重要的是，有超過1.2億人使用這些代用品，似乎與尼古丁替代療法相比改善了戒煙嘗試。李凱莉及其同事將跨國菸草公司定性為純粹旨在擴大市場，但未考慮到廣泛談判的復雜性和微妙性；這導致除美國和印尼外的所有主要菸草生產商成為FCTC的簽署方。相反，我建議李凱莉及其同事考慮這些遺留公司如何隨著技術的演進而遠離可燃菸草向更安全的代用品發展。此外，跨國菸草公司正被新的高度創新的菸草減害公司加入和推動。我們無需等待神奇的4000億美元來加速結束吸煙。在嚴格監管下，行業的力量可以確保成年吸煙者有機會使用更安全的產品作為戒煙途徑。是的，轉型並提供更安全代用品的菸草公司會獲利，但這種利潤可能會帶來2025年至2060年間潛在減少1億死亡的可能性。DY曾擔任世界衛生組織無煙倡議(Tobacco Free Initiative, WHO)的首任主任。他創立並領導了無煙世界基金會，並在菸草控制方面花費了35年時間。

英文內文：

Kelly Li and colleagues describe the difficult progress made on the World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control (WHO FCTC). As a member of the FCTC from its conception to its adoption, I provide insights that highlight how this treaty has failed to adapt to scientific and technological advances, dooming more people to live shorter and less healthy lives using toxic tobacco products.Kelly Lee and colleagues acknowledge that progress toward ending smoking has been slow, but they advocate for more current FCTC actions without considering tobacco harm reduction. Although continued FCTC actions will cost more than $400 billion, they must know that this number is unattainable. Instead, we should ask what could be done differently.Tobacco harm reduction is part of the FCTC’s definition of tobacco control, but it emphasizes bans, prohibitions and regulations that undermine millions of people’s access to safer alternatives such as electronic nicotine delivery devices and nicotine pouches. Some of these alternatives have received sales and marketing authorization from the U.S. Food and Drug Administration and support from various governments. Crucially, these substitutes, used by more than 120 million people, appear to improve quit attempts compared with nicotine replacement therapy.Kelly Lee and her colleagues characterized multinational tobacco companies as purely aiming to expand their markets, but failed to take into account the complexities and subtleties of the extensive negotiations; this resulted in all major tobacco producers except the United States and Indonesia becoming signatories to the FCTC. Instead, I suggest Kelly Lee and colleagues consider how these legacy companies may evolve away from combustible tobacco and toward safer alternatives as technology evolves.In addition, multinational tobacco companies are being joined and promoted by new, highly innovative tobacco harm reduction companies. We don’t need to wait for the magic $400 billion to accelerate the end of smoking. Under strict regulation, the power of industry can ensure that adult smokers have access to safer products as a route to quitting.Yes, tobacco companies that pivot and offer safer alternatives will profit, but that profit could come with the potential to prevent 100 million deaths between 2025 and 2060.DY served as the first director of the World Health Organization's Smoke-Free Initiative. He founded and led the Foundation for a Smoke-Free World and spent 35 years working on tobacco control.

延伸閱讀：維基百科：https://en.wikipedia.org/wiki/Derek_Yach

2024.04.05 台灣威卜 菸草減害網路媒體

https://reurl.cc/RWaOd9

https://i.imgur.com/rFBbB91.png

世界衛生組織（WHO）菸草減害專家王郁揚宣佈將於4月12日（週五）中午在嘖嘖集資平台正式啟動集資活動，以支持台灣的菸草減害運動。集資活動將與台灣威卜VAPE TAIWAN合作，並激勵前100名贊助每月NT$200以上的贊助者，贈送限量版2024年04月20日大麻嘉年華主題的精緻小方巾（尺寸為19cm x 19cm）。

自2017年起，王郁揚專家一直推動著「菸草減害

儘管面臨著來自濫用菸捐的董氏基金會及衛生福利部的阻力，王郁揚專家依然堅定地投入到這場集資行動中，旨在為台灣民眾提供正確的菸草減害資訊，促進社會健康意識的提升。

王郁揚專家強調，電子菸、加熱菸以及尼古丁袋已被多個國家政府認可為減害工具。根據美國政府、英國政府、紐西蘭政府以及加拿大政府等政府資料，電子菸相較於傳統香菸，其傷害減少了95%以上，並且對助戒煙有顯著效果。

此次集資活動的成功將是實現菸草減害目標的關鍵一步，王郁揚專家計劃將集資所得申請設立台灣菸草減害協會(TTHRA, Taiwan Tobacco Harm Reduction Association)，進一步推動菸草減害政策的落實。

集資連結：https://www.zeczec.com/projects/tthra

https://i.imgur.com/TV4YjX1h.jpeg

台灣威卜 菸草減害網路媒體VAPE TAIWAN

2024.04.02 報導

依據衛生福利部資料，宣稱菸品健康福利捐收入中有2.7%用於罕見疾病等醫療費用。然而根據健保署的今年3月資料，菸捐預算中實際用於罕見疾病等醫療費用的比例僅為0.81%，這數字卻相差甚遠，世衛菸草減害專家王郁揚怒批根本吸菸救罕病，吸紙菸可以救這麼多衛福部政策，精確的說應該是「吸菸救衛福部」。

查看罕見疾病防治及藥物法第33條規定：「中央主管機關應編列預算，補助罕見疾病預防，得由菸品健康福利捐之分配收入支應。」；菸品健康福利捐分配及運作辦法第4條則規定：「菸品健康福利捐之分配，百分之二十七點二供罕見疾病相關之醫療費用、癌症防治、中央與地方菸害防制及衛生保健之用。」

罕見疾病基金會創辦人陳莉茵2017年在《鏡週刊》受訪時指出，菸捐每年約有300億元，但實際用於罕見病患者的醫療費用卻遠低於早前設定的標準。據該基金會透露，從2008年到2016年，實際用於患者醫療相關支出的金額介於3719萬至1億7656萬餘元之間，與早前設定的5億到7億元之間存在巨大差距。

經台灣威卜菸草減害網路媒體VAPE TAIWAN查證，衛福部網站資料依然顯示：「菸品健康福利捐分配辦法第4、5條及菸害防制及衛生保健基金審議作業要點規定，菸品健康福利捐收入中，有2.7%供罕見疾病等醫療費用之用。」然而衛福部的資料卻遭中央健康保險署最新資料打臉：健保署資料顯示：自98年6月1日起，菸品健康福利捐課徵金額調高為每包20元， 用途新增罕見疾病等之醫療費用。自98年起獲分配部分金額予健保署，用於挹注罕見疾病病人之全民健康保險藥品費用，107年分配金額改為罕見疾病等之醫

對於這一情況，世界衛生組織菸草減害專家王郁揚表達了憤怒，他批評衛福部根本是在「吸菸救罕病」，並且指出衛福部菸捐2.7%用在罕病的資料有誤導、造假之嫌。

王郁揚認為，菸捐僅佔0.81%的比例根本無法滿足罕見疾病患者的醫療需求。他呼籲衛福部應該認真對待罕見疾病患者的健康權利，提供其它穩定且充足替代財源支持，而不是依賴收入不穩定的菸捐。此外，他還批評衛福部將菸捐補助比例下調至僅有0.81%，這種做法完全忽視了罕見疾病弱勢患者的健康權。

民間監督菸捐聯盟表示，此次事件再次引發了社會對於菸品健康福利捐使用透明度和公平性的關注，如何有效地利用菸捐是台灣極待研議與解決的問題，衛福部必須正視並採取有效措施，確保這些款項真正用於罕見疾病患者的醫療和照顧上。

延伸閱讀：

【揮霍菸捐】300億菸捐分配有學問　罕病經費被稀釋

https://www.mirrormedia.mg/story/20170718soc004

[爆卦] 罕病靠菸捐0.8%苦撐 衛福部稱有2.7%

https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1712038621.A.E0C.html

國健署長吳昭軍重申電子菸未來不合法 王郁揚反嗆衛福部對網購電子煙網站束手無策

台灣威卜 菸草減害網路媒體 VAPE TAIWAN

2024.03.31 報導

衛生福利部國民健康署長吳昭軍在3月初的採訪中強調，電子菸的吸食已成為成年人和青少年中最主要的菸品之一，他強調電子煙未來不會合法，然而，世衛菸草減害專家王郁揚對於政府對電子煙問題的說法提出批判，他指出，衛生福利部在黑箱修惡菸害防制法後，電子煙的黑市交易持續蓬勃發展，網路上也出現了大量違法販售電子煙的網站，衛福部對此束手無策，顯示出政府對於防制電子煙的無能為力，更是嚴重危害未成年學子及國人健康。

王郁揚進一步指出，加嚴管理香菸是國際共識與趨勢，對於電子菸、加熱菸、尼古丁袋等減害菸品更應該進行有效管理，以減少減害菸品黑市交易的機會。

為了對抗衛福部與董氏基金會濫用菸捐、貪汙菸捐的亂象，王郁揚宣布將在4月上旬展開「推動菸害防制與國際接軌-電子菸/加熱菸/尼古丁袋合法抽稅納管」的集資專案，期望讓台灣菸害防制與國際接軌，而非讓偏頗錯誤的資訊深植在國人腦袋中，嚴重危害國民健康，實現無煙台灣目標。

推動菸害防制與國際接軌-電子菸/加熱菸/尼古丁袋合法抽稅納管

https://www.zeczec.com/projects/tthra

台灣威卜 菸草減害網路媒體 VAPE TAIWAN

2024.03.30報導

3月29日衛福部國健署公布最新的加熱菸健康風險評估審查進度更新中，除了瑞士商菲利普莫里斯的IQOS和日商傑太日煙Ploom進入了實質審查階段之外，一家臺OOO公司也進入了實質審查階段和第12家，英OOO公司，新提出審查的申請。

王郁揚強調，此次電子菸黑箱修法的錯誤案例已經為我們提供了寶貴的經驗教訓，因此加熱菸產品不應該重蹈覆轍，被非法市場所主導。他強調，如果加熱菸無法通過審查，可能會導致類似於美國禁酒令的情況再次出現在台灣。

為了應對董氏基金會與衛生福利部濫用菸捐大搞認知作戰的問題，王郁揚宣布4月上旬將在嘖嘖平台開啟訂閱式集資專案「推動菸害防制與國際接軌-電子菸/加熱菸/尼古丁袋合法抽稅納管」，旨在呼籲政府加快對電子菸、加熱菸以及尼古丁袋的合法納管和徵稅。他認為，這有助於將黑市問題和未成年人使用減害菸品的問題降至最低，以達到菸害防制法維護國民健康的立法宗旨。

「推動菸害防制與國際接軌-電子菸/加熱菸/尼古丁袋合法抽稅納管」集資連結：https://www.zeczec.com/projects/tthra

指定菸品健康風險評估審查情形：https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=4783

世界衛生組織（WHO）菸草減害專家王郁揚即將展開在嘖嘖集資平台的集資活動，以對抗台灣傳統反菸單位濫用菸捐的亂象，王郁揚強調就是在說董氏基金會及衛生福利部，期望透過集資提供台灣國民正確且完整的菸草減害資訊與觀念。