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Tras su participación en el Congreso de la International Liver Cancer Association (ILCA) 2026, la Dra. Ángela Lamarca analiza la situación actual del hepatocarcinoma y los tumores de la vía biliar, planteando una pregunta clave: ¿estamos ante verdaderos cambios de paradigma o ante nuevas estrategias que mejoran el tratamiento?
En hepatocarcinoma, la investigación avanza hacia nuevos escenarios potencialmente curativos, con un creciente interés por las estrategias de neoadyuvancia. En el estadio intermedio, estudios como EMERALD-1, LEAP-012 y EMERALD-3 refuerzan el papel de combinar tratamientos sistémicos con estrategias loco-regionales, abriendo además el debate sobre qué pacientes pueden beneficiarse del tratamiento loco regional, sistémico o de la combinación de ambos.
En enfermedad avanzada, nuevas estrategias de inmunoterapia continúan en desarrollo. Entre ellas destaca rilvegostomig, un anticuerpo biespecífico dirigido frente a PD-1 y TIGIT, actualmente evaluado en primera línea junto a bevacizumab en el ensayo fase III ARTEMIDE-HCC01. La medicina de precisión también comienza a adquirir mayor protagonismo en hepatocarcinoma, con nuevas estrategias dirigidas frente a dianas como GPC3.
En tumores de la vía biliar, uno de los principales retos continúa siendo mejorar las posibilidades de curación. El ensayo fase III ACTICCA-1 podría aportar información relevante sobre el futuro del tratamiento adyuvante (SAFIR-BTC). A esta investigación se suma ARTEMIDE-Biliary01, un ensayo fase III que evalúa rilvegostomig en combinación con quimioterapia como tratamiento adyuvante tras la resección con intención curativa. Paralelamente, continúa creciendo el interés por las estrategias neoadyuvantes y por mejorar el diagnóstico precoz para aumentar el número de pacientes candidatos a cirugía.
Por último, en enfermedad avanzada, la inmunoterapia ya forma parte del abordaje terapéutico, mientras que la medicina de precisión y el estudio molecular mediante NGS adquieren cada vez mayor importancia. Nuevas dianas como RAS y MTAP, junto con el desarrollo de inhibidores de PRMT5, amplían las oportunidades de investigación y de acceso a ensayos clínicos.
Un episodio para revisar dónde estamos y hacia dónde se dirige el tratamiento de los tumores hepatobiliares, diferenciando qué avances pueden suponer un verdadero cambio de paradigma en los próximos años.
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3.ª Ed. TooMore Gi también está disponible en: transworldeditors.com/toomore-gi-3/