A continuación hablaremos de trauma de hígado penetrante, y revisaremos literatura  adaptada al español.

Se pueden tomar algunas medidas contemporáneas para minimizar la pérdida de sangre por lesiones hepáticas. El hígado se puede comprimir manualmente junto con las manos del cirujano a cada lado de la fractura, lo que permite juntar los bordes en bruto. El taponamiento perihepático también se puede realizar colocando almohadillas de laparotomía en el espacio entre el hígado y el diafragma y alrededor de los lados anterior y lateral del hígado para reaproximar los bordes crudos del parénquima lesionado. Los pacientes que requieren taponamiento perihepático tienen una alta tasa de mortalidad. Para el sangrado severo que no se puede controlar, una maniobra de Pringle puede ser útil. Esto implica colocar una pinza vascular no aplastante en el porta hepático para ocluir la arteria hepática y la vena porta. Si esto da como resultado una disminución de la hemorragia, es probable que la hemorragia esté relacionada con los vasos de entrada hepáticos. Sin embargo, si el sangrado continúa a pesar de la maniobra de Pringle, el sangrado se debe a una lesión en la vena hepática o en la vena cava inferior retrohepática (VCI).

Referencia:

Taghavi S, Askari R. Liver Trauma. [Updated 2020 Jun 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513236/

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