¿Cómo diferenciar una iritis traumática de una emergencia que amenaza la visión de forma inminente? Ante un paciente como Andrés, que tras un trauma contuso presenta fotofobia intensa, visión de 20/70 y miosis reactiva, la clave no reside solo en lo que es evidente a simple vista, sino en un examen sistemático donde la agudeza visual se posiciona como el "signo vital" determinante del pronóstico. Ignorar hallazgos sutiles como la inyección ciliar o no sospechar de una ruptura de globo ocular posterior —que puede cursar con daño visible mínimo— puede derivar en consecuencias funcionales irreversibles.

En este episodio, analizamos el abordaje integral del trauma ocular en urgencias, desde la fisiopatología de la inflamación uveal y el uso de ciclopléjicos para el espasmo ciliar, hasta el reconocimiento crítico del síndrome compartimental ocular. Discutiremos por qué en casos de hematoma retrobulbar la descompresión mediante cantotomía lateral debe realizarse en menos de 90 minutos para evitar el daño isquémico del nervio óptico, subrayando que en emergencias oftalmológicas, el tiempo es visión.

📚 Bibliografía

1. Lin-Martore MJ, Chin R. Approach to Eye Trauma - Emergency Management. DynaMed. 2026.
2. Nature Reviews Disease Primers. Mechanisms and management of traumatic eye injuries. Nature Reviews Disease Primers. 2023.