Varón joven con herida penetrante en la cara volar del antebrazo proximal. Durante la exploración quirúrgica se observa sección del median nerve (nervio mediano) entre el flexor digitorum superficialis (flexor superficial de los dedos) y el flexor digitorum profundus (flexor profundo de los dedos). Revisamos el trayecto del nervio mediano desde el brachial plexus (plexo braquial) hasta el carpal tunnel (túnel del carpo) y qué déficits motores produce su lesión proximal, con énfasis en la opposition of the thumb (oposición del pulgar).

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Paciente con HIV (human immunodeficiency virus) necesita reiniciar terapia antirretroviral, pero tiene resultado positivo para el alelo HLA-B*57:01. Explicamos por qué abacavir está contraindicado, el mecanismo inmunológico de esta reacción tipo IV, y cómo identificarla clínicamente. Un tema clásico de farmacología e inmunología en el Step 1.

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Un niño con infección viral recibe aspirin (ácido acetilsalicílico) y desarrolla encefalopatía rápidamente progresiva, hiperamonemia y falla hepática aguda. Explicamos la fisiopatología del Reye syndrome (síndrome de Reye), cómo causa toxicidad mitocondrial, microvesicular steatosis (esteatosis microvesicular) y por qué conduce a diffuse astrocyte swelling (edema cerebral difuso), el hallazgo cerebral más importante y mortal.

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Caso clásico de un niño con moretones fáciles, fragilidad extrema de la piel y mala cicatrización. Explicamos la síntesis del colágeno paso a paso, destacando la diferencia entre procesos intracelulares y extracelulares, y cómo un defecto en la remoción de los propéptidos terminales genera el síndrome de Ehlers-Danlos. Ideal para dominar colágeno, RER (rough endoplasmic reticulum), ECM (extracellular matrix) y procollagen peptidase (procollágeno peptidasa).

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Paciente con VIH mal controlado presenta deterioro cognitivo progresivo, enlentecimiento psicomotor y atrofia cerebral marcada en la tomografía, con ventrículos agrandados por pérdida neuronal. Explicamos qué es el hydrocephalus ex vacuo, cómo diferenciarlo de hidrocefalias verdaderas y por qué ocurre en enfermedades neurodegenerativas.

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Explicamos de manera sencilla cómo la fructosa-2,6-bisfosfato funciona como un “interruptor metabólico” que apaga la gluconeogénesis y enciende la glicólisis. Un caso clásico de USMLE: un medicamento que aumenta F-2,6-BP y evita que el hígado convierta alanina en glucosa.

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Paciente con diplopía y defecto pupilar eferente del ojo izquierdo. Revisamos la anatomía esencial del nervio oculomotor, sus funciones motoras y parasimpáticas, y su lesión característica: desviación “down and out”, ptosis y pérdida de la respuesta pupilar. Caso fundamental para identificar rápidamente alteraciones pupilares y diferenciar lesiones de CN III, IV y VI.

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Un nuevo test para infecciones urinarias se compara con el estándar oro, revelando diferencias clave entre sensibilidad, especificidad, valores predictivos y errores diagnósticos. En este episodio analizamos un 2×2 clásico del Step 1 y repasamos cómo interpretar verdaderos positivos, falsos positivos, verdaderos negativos y falsos negativos, además de las trampas más frecuentes del examen.

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Un hombre joven y deportista desarrolla un síndrome seudogripal agudo con fiebre, mialgias intensas, conjuntivas enrojecidas y, posteriormente, ictericia y falla renal. A partir de un espirilo en “sacacorchos”, revisamos la leptospirosis, su epidemiología en aguas contaminadas con orina de animales y la forma grave conocida como enfermedad de Weil.

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Varón de 55 años con debilidad progresiva, atrofia y fasciculaciones en las manos, hiperreflexia y Babinski: un cuadro típico de esclerosis lateral amiotrófica. Analizamos por qué la combinación de neurona motora superior e inferior termina causando falla respiratoria por disminución de la capacidad vital, el principal determinante de pronóstico en esta enfermedad.

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