🔵 Nouvel épisode de Viscérale 🎙️

"Être rigoureux, rester simple… et éviter de faire du zèle inutile."

Dans ce nouvel épisode du podcast Viscérale, original du DES de chirurgie viscérale et digestive d’Île-de-France, nous recevons le Pr Yann Park (Saint-Antoine, Paris), spécialiste en chirurgie colorectale.

Avec Zakary M'sakni, interne en chirurgie, on aborde sans langue de bois :

✅ Pourquoi il faut éviter le curage inutile en sigmoïdéctomie.

✅ Comment préserver les nerfs hypogastriques (et éviter les catastrophes postopératoires).

✅ Les vraies différences entre chirurgie d’urgence et chirurgie à froid.

✅ Et pourquoi parfois… décrocher l'angle gauche n’est pas une bonne idée.

Un épisode sans fioritures, utile pour tous ceux qui veulent comprendre l’essentiel derrière chaque geste chirurgical.

🎧 À écouter dès aujourd'hui sur toutes vos plateformes preferées

#Podcast #Chirurgie #Viscérale #Formation #ChirurgieDigestive #MaladieDiverticulaire #VisceraleLepodcast

Nouvel épisode consacré à la Maladie Diverticulaire, avec le Pr Yann Parc et Zakary M'sakni!

🔵 Nouvel épisode de Viscérale 🎙️

"Être rigoureux. C’est ce que nous enseigne… la maladie diverticulaire."

Dans ce nouvel épisode du podcast Viscérale, original du DES de chirurgie viscérale et digestive d’Île-de-France, nous recevons le Pr Yann Parc (#SaintAntoine AP-HP, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris et Sorbonne Université), spécialiste en chirurgie #colorectale.

Avec lui et Zakary M'sakni, interne en chirurgie, nous revisitons une pathologie aussi fréquente que mal connue :

✅ Qu'est-ce qu'une diverticulite, vraiment ?

✅ Quand faut-il s'inquiéter ?

✅ Quels mythes faut-il déconstruire ? (Spoiler : les popcorns n'ont rien à voir 🍿)

✅ Et surtout : quand faut-il (ou non) intervenir ?

Un épisode sincère, accessible, pour rappeler que rigueur et curiosité font souvent toute la différence.

🎧 Disponible dès aujourd'hui.

#Podcast #Chirurgie #Viscérale #Médecine #Formation #Diverticulite #DES

🎙️ Bienvenue sur ce nouvel épisode de Viscérale, un podcast original du DES de Chirurgie Viscérale et Digestive d'Île-de-France.

👨‍⚕️ Invité : Professeur David MOSZKOWICZ, chirurgien digestif à l'hôpital Louis Mourier à Paris, affilié à l'université de Paris-Cité.

💬 Avec lui et Yannick Morel, interne en chirurgie, nous discutons d'une thématique commune à toutes les interventions en chirurgie : la prévention des éventrations.

🩺 Deuxième partie

✅ Points clés abordés
🔹 Fermeture de laparotomie
✔ Technique Small Bites (petite prise, "petit pas", fil 2-0 monobrin résorbable) validée pour la médiane.
✔ Par analogie, applicable aux incisions latérales.

🔹 Fermeture du péritoine? ❌ Inutile : pas de bénéfice sur les éventrations et augmente les douleurs post-op.

🔹 Laparotomies itératives
✔ Travail en zone saine, pas besoin de gros fil en tension.
✔ Même en cas d’éviscération, la fermeture en 2-0 est suffisante.

🔹 Patients en obésité
⚠ Risque accru d’éventration → Ajouter une prothèse préventive non résorbable sous-cutanée ou rétro-musculaire.
📊 Essais cliniques : 70 % de récidive à 5 ans sans prothèse contre 0 % avec.

🔹 Prothèse de Vicryl
❌ Pas d’intérêt pour la prévention des éventrations.
✔ Utile uniquement pour prévenir les éviscérations en urgence.

🔹 Urgences pariétales
🔵 Hernie inguinale étranglée → Prothèse non résorbable sauf contamination.
🔴 Hernie ventrale en urgence → Pas de prothèse non résorbable.
💡 Mieux vaut une récidive qu’une infection chronique de prothèse.

🎯 Messages clés pour tous les chirurgiens
✅ Prévenir les éventrations est une responsabilité commune.
✅ Se former à la chirurgie de paroi : enjeux fonctionnels majeurs.
✅ Facteurs de risque : les identifier et les traiter si possible.
✅ Bien fermer : Small Bites, 2-0 mono résorbable.
✅ Gérer l’urgence avec prudence : éviter les infections chroniques de prothèse.

💬 Pourquoi la chirurgie de paroi ?
🎯 Impact direct sur la qualité de vie : retrouver le sport, le travail, l’autonomie.
🤝 Connexion avec d’autres spécialités : transplantation, obésité, rééducation.
🧠 Enrichissement intellectuel : nombreuses études et innovations en cours.

🎙️ Bienvenue sur ce nouvel épisode de Viscérale, un podcast original du DES de Chirurgie Viscérale et Digestive d'Île-de-France.

👨‍⚕️ Invité : Professeur David MOSZKOWICZ, chirurgien viscéral spécialisé dans les problématiques complexes de paroi abdominale
à l'hôpital Louis Mourier à Paris, affilié à l'université de Paris-Cité.

💬 Avec lui et Yannick Morel, interne en chirurgie, nous discutons d'une thématique commune à toutes les interventions en chirurgie : la prévention des éventrations.

🩺 Première partie

🎙️ Introduction

🧐 Première partie : Qu'est-ce qu'une éventration ?
📌 Définition : L'éventration correspond à la sortie du contenu de l’abdomen à travers une incision chirurgicale ou, plus rarement, un traumatisme pariétal, le tout contenu dans un sac péritonéal.

❓ Pourquoi est-il crucial de bien fermer la paroi abdominale ?
🚨 Un enjeu majeur de santé publique :
✔️ 15 % des patients opérés de l’abdomen développent une éventration
✔️ Environ 45 000 cures d’éventrations/an en France
✔️ Coût estimé : près de 100 millions d’euros 💶
✔️ Chirurgie complexe, morbide et nécessitant parfois plusieurs réinterventions

👨‍⚕️ Tous les chirurgiens sont concernés car tous accèdent à la cavité abdominale et doivent être formés aux techniques de prévention.

🔍 Les facteurs de risque et la prévention
📌 Deux catégories de facteurs de risque :
1️⃣ Facteurs liés aux chirurgiens 🏥

Technique de fermeture (recommandations internationales)
Prévention des infections (application stricte des protocoles)

2️⃣ Facteurs liés aux patients 🏥

Modifiables : arrêt du tabac 🚭, correction du diabète 🩸, obésité ⚖️
Non modifiables : certaines pathologies nécessitant une chirurgie urgente
💡 Optimisation possible en préopératoire pour certains patients avant une chirurgie non urgente.

⚙️ Voie d’abord et fermeture pariétale : quelles stratégies ?
✅ Privilégier la cœlioscopie 🎥 : moins d’éventrations que la laparotomie.
✅ Éviter les incisions médianes ❌ sauf si nécessaire.
✅ Favoriser des voies d’extraction alternatives (Fanestil, Pfannenstiel…).

🚨 Cas particulier : les néphrectomies robotiques
👨‍⚕️ Une mauvaise fermeture de l'orifice de trocart iliaque peut conduire à des éventrations complexes.

🛡️ Prévention des infections du site opératoire (ISO)
📌 Mesures clés :
✔️ Abandon des pansements yodés ❌
✔️ Suppression de la dépilation ❌
✔️ Antibioprophylaxie adaptée 💊
✔️ Préférer la chlorhexidine alcoolique 🧴
✔️ Redraper et re-badigeonner avant fermeture 🩹
✔️ Changer la boîte d’instrumentation 🔄

🔬 Innovation prometteuse : thérapie à pression négative préventive (VAC)

Réduction significative des ISO
Application post-opératoire pendant 7 jours
Coût élevé, mais potentiellement bénéfique à grande échelle
🪡 Fermeture pariétale : quelle technique adopter ?
🚨 Recommandations internationales basées sur essais randomisés :
✔️ Fil monobrin, lentement résorbable, calibre 2/0 ou 0
✔️ Fermeture avec des petits pas de 5 mm
✔️ Répartition uniforme de la tension
✔️ Éviter les fils non résorbables ❌ (risque de granulome)
✔️ Interdiction des points séparés gros fil ❌

🎯 Objectif : une fermeture économe, non ischémiante et standardisée.

📢 Viscéral : un podcast éducatif du DES de chirurgie digestive d’Île-de-France.
📌 À bientôt pour un prochain épisode ! 🎙️

🎙️ Bienvenue sur ce nouvel épisode de Viscérale, un podcast original du DES de Chirurgie Viscérale et Digestive d'Île-de-France.

👨‍⚕️ Invité : Professeur Gilles Manceau, chirurgien colorectal à l'hôpital Européen G. Pompidou à Paris, affilié à l'université de Paris-Cité.

💬 Avec lui et Julie Deyrat, interne en chirurgie, nous discutons d'une intervention emblématique en chirurgie digestive : l'intervention de Hartmann.

🩺 Deuxième partie

🔹 Indications de l’intervention de Hartmann
🦠 Cancer du côlon gauche en occlusion avec perforation → Hartmann obligatoire + curage ganglionnaire.
🌀 Diverticulite sigmoïdienne compliquée → Pas de curage ganglionnaire, dissection prudente.
⚠️ Colite ischémique → Hémicolectomie gauche vraie, parfois associée à une cholécystectomie.
🔄 Fistule d’une anastomose colorectale → Hartmann si fistule haute, déconseillé si anastomose basse.

🔹 Facteurs influençant le rétablissement
🔧 Techniques chirurgicales : Difficulté de rétablir la continuité après un Hartmann, surtout si rectum très court (Low Hartmann).
❤️ État du patient : Comorbidités (vasculaires, dialyse, réanimation) réduisent les chances de rétablissement.

🔹 Astuces chirurgicales
🩺 Préparation préopératoire : Scanner et coloscopie avant le rétablissement.
🛠️ Technique opératoire :

🔹 Conclusion
🩹 L’intervention de Hartmann est une solution de recours dans certaines situations urgentes.
🔄 Le rétablissement de continuité dépend de facteurs techniques et de l’état général du patient.

🎙️ Bienvenue sur ce nouvel épisode de Viscérale, un podcast original du DES de Chirurgie Viscérale et Digestive d'Île-de-France.

👨‍⚕️ Invité : Professeur Gilles Manceau, chirurgien colorectal à l'hôpital Européen G. Pompidou à Paris, affilié à l'université de Paris-Cité.

💬 Avec lui et Julie Deyrat, interne en chirurgie, nous discutons d'une intervention emblématique en chirurgie digestive : l'intervention de Hartmann.

🩺 Première partie

🎙️ Introduction

🩺 Cette intervention a-t-elle encore sa place aujourd’hui ?

📖 Définition et Historique
📅 1921 – Henri Hartmann décrit la procédure
✂️ Technique – Sigmoïdectomie avec colostomie terminale et fermeture du moignon rectal
🚨 Indications principales :

Occlusion tumorale
Diverticulite compliquée
Colite ischémique
Fistule anastomotique

⚖️ Avantages et Inconvénients
✅ Avantages :

🚑 Rapide et techniquement simple
❌ Pas de fistule anastomotique
💉 Indiqué pour les patients fragiles
⚠️ Limites :
🔄 Rétablissement difficile (30-50% de stomies définitives)
⏳ Complications post-opératoires (désinsertion de stomie, moignon rectal)

🔬 Indications et Débats
🔍 Cancer du côlon en occlusion

🩸 Colite ischémique

🔄 Diverticulite compliquée

🔚 Conclusion
📌 Une intervention utile mais de plus en plus contestée
⚠️ À privilégier seulement en cas d'instabilité hémodynamique ou terrain défavorable
📊 Tendance actuelle : Favoriser la résection-anastomose avec stomie de protection

🎙️ Bienvenue sur ce nouvel épisode de Viscérale, un podcast original du DES de Chirurgie Viscérale et Digestive d'Île-de-France.

👨‍⚕️ Invité : Professeur Léon Maggiori, chirurgien colorectal à l'hôpital Saint-Louis à Paris, affilié à l'université de Paris-Cité.

💬 Avec lui et Marie Strigalev, interne en chirurgie, nous discutons d'une pathologie urgente, commune et grave en chirurgie digestive : l'ischémie mésentérique.

🩺 Deuxième partie : le traitement

🩺 Diagnostic et Pronostic
⚠️ Gravité : La mortalité reste élevée, principalement à cause du retard diagnostique.
🔍 Points clés :
1️⃣ Gravité du pronostic.
2️⃣ Complexité du diagnostic.
3️⃣ Stratégie à adopter pour optimiser les résultats.

🔪 Approche Chirurgicale
❓ Question clé : Faut-il opérer systématiquement ?

⏳ Délais d'Observation

✅ Conclusion
🎯 Le traitement de l’ischémie mésentérique repose sur une stratégie individualisée, équilibrant traitements médicaux et interventions chirurgicales.

🎙️ Bienvenue sur ce nouvel épisode de Viscérale, un podcast original du DES de Chirurgie Viscérale et Digestive d'Île-de-France.
👨‍⚕️ Invité : Professeur Léon Maggiori, chirurgien colorectal à l'hôpital Saint-Louis à Paris, affilié à l'université de Paris-Cité.
💬 Avec lui et Marie Strigalev, interne en chirurgie, nous discutons d'une pathologie urgente, commune et grave en chirurgie digestive : l'ischémie mésentérique.

Rendez vous au prochain épisode pour la suite!

Créé par le D.E.S. de Chirurgie Viscérale et Digestive d'Île-de-France, ce podcast est conçu avec et pour les internes en formation de chirurgie digestive.

🎧 Au programme : des thématiques clés abordées à travers des interviews entre internes et enseignants (chirurgiens universitaires ou hospitaliers). Chaque thématique est repartie sur deux épisodes, diffusés toutes les 2 semaines.

🎯 Objectif : offrir un contenu éducatif et pédagogique pour enrichir la pratique chirurgicale.

⚠️ À noter :
Contenu destiné aux professionnels de santé.
Pas de conseils médicaux pour les patients : consultez votre médecin pour toute question.

➡️ Préparez vos écouteurs et plongez dans "Viscérale" !