5月16日,“更年更美——‘无感度更年’疾病科普媒体交流会”在广州举行,中山大学附属第一医院妇产科副主任医师何科受邀出席,聚焦更年期女性“不愿说、不好说、不敢说”的健康困境,深度剖析更年期对女性身心健康、家庭关系与职场状态的多重影响,为破解这一公共健康议题提供科学路径与专业建议,帮助女性科学应对更年期不适。
更年期在医学上被称为绝经过渡期或围绝经期。简言之,就是从卵巢正常排卵到卵巢完全衰竭之间的过渡阶段。在此期间,身体也会因为雌激素水平的波动性下降而出现一系列变化。
当前,我国更年期女性健康现状严峻。数据显示,我国更年期女性群体规模已达约2亿人,其中80%会受到以潮热、盗汗、夜间觉醒为典型表现的中重度血管舒缩症困扰,中重度患者占比超50%,症状持续时间中位数达4.5年,每年新增中重度患者超1000万,
所谓“潮热”,医学上称为更年期血管舒缩症状。何科解释,女性在49.5岁左右绝经,绝经前后体内激素波动,尤其是雌激素及下丘脑垂体相关激素的变化,会影响体温调节中枢,导致其活性异常增高。患者即使在安静状态或睡眠中,也会突然感到一股热气从胸部涌向头部,伴随面部潮红、出汗,过后又因汗湿而容易着凉,如此反复。
尽管更年期症状普遍存在,我国女性的主动就医率却令人担忧。何科指出,我国大陆地区因更年期症状就诊的患者比例,远低于同处亚洲的泰国以及我国香港、台湾地区。
就诊率偏低背后,是长期存在的沉默文化。更年期常被贴上“衰老”“情绪化”的标签,一些女性因此选择忍耐。“ 很多人认为更年期是自然衰老过程,老了就老了,却不知症状若不干预,可能对心血管等系统带来远期影响。”何科强调。
此外,“激素恐惧”也是导致就诊率较低的原因。何科提到,很多女性“谈激素色变”,担心发胖、影响身体,即便没有禁忌证也宁愿硬扛。
补充雌孕激素是治疗更年期症状的一线用药,但并非唯一选择。何科介绍,血管舒缩症状是更年期激素治疗的四大主要适应症之一。补充雌激素能从根源上解决问题,而对于有激素使用禁忌证的患者,则不能使用绝经激素治疗。
然而,对于有禁忌证或坚决拒绝激素的女性,也并非无路可走。中成药、植物药等非激素治疗同样可选。更值得期待的是,国际上已应用五年以上的创新疗法——NK3受体拮抗剂,已经通过“港澳药械通”等政策引入大湾区。该药从血管舒缩症状的源头中枢机制入手,不依赖雌激素,为既往无法使用激素的患者带来了全新希望。
何科强调,治疗更年期症状的“黄金窗口期”通常指绝经十年内或60岁以前。尽早干预血管舒缩症状,不仅可缓解当下不适,更能减少血压波动、降低远期心血管疾病风险。同时,离绝经时间越短,血管弹性越好,使用雌激素治疗带来的血栓风险也越低。
她建议,出现相关症状的女性应优先前往设有更年期门诊、绝经专科门诊或40岁以上女性门诊的正规医院就诊。若因失眠、关节痛、心慌等症状先去神经科、骨科或心内科,经排查无器质性病变且年龄在45-55岁之间,也应主动转诊至妇科,让专业医生进行全面评估。
“更年期是人生的自然阶段,但不适并不是必须承受的代价。”何科呼吁,公众科普与医生教育需双管齐下,同时加快新型非激素药物的可及性,将助力每一位更年期女性获得科学、及时、个性化的帮助。对于广大女性而言,更年期不是病,但症状不能硬扛。科学应对、主动就医,才能让这段特殊时期“更”好度过,真正实现“更年更美”。
文| 记者 陈泽云
图|受访者供图