醫言難盡-癌症治療甘苦談

面對號稱「癌王」的胰臟癌，你是否感到焦慮與迷惘？本集特別邀請到臺北榮總腫瘤內科姜乃榕醫師與一般外科部王心儀主任（胰臟癌手術專家），從內科化療到外科精準手術，為大家深度解析「內外科聯手」如何為病友爭取最大生機！

【內容大綱與重點】

• 臺北榮總「女力聯手」跨團隊合作模式：內科與外科緊密配合，為患者量身打造「一站式」治療策略。

• 胰臟癌為何難搞？三大手術類型一次看

外科觀點：胰臟癌為什麼被稱為「癌王」？位置深層、易侵犯周邊重要血管。

• 手術三分類：

直接手術（Upfront Surgery）：腫瘤小、邊界清晰。

邊界型 / 邊緣型腫瘤（Borderline Resectable）：與血管緊鄰，開刀難度高。

局部晚期（Locally Advanced）：包覆重要血管，初期無法直接手術。

• 手術方式大比拼：傳統大刀 vs 微創與達文西

依腫瘤位置決定術式：胰頭（惠普式手術/Whipple）、胰體與胰尾（遠端切除）。

• 傳統開腹 vs 腹腔鏡 vs 達文西手臂：

達文西的優勢：擬真手腕靈活性高，有利於複雜的「縫合重建」工程。

醫師建議：不是越貴越好，與主治醫師溝通選出「最適合」的術式才是關鍵。

• 外科體力大考驗！惠普式手術（Whipple）到底要開多久？

外科的「手工藝級」考驗：不只要切除腫瘤，還要進行腸道、膽管、胰管的三重重建。

平均手術時間高達 6～8 小時，複雜個案甚至更長！

• 先化療再開刀？新輔助化療（NAC）逆轉戰局

觀念翻轉：從「先開刀再化療」到「先新輔助化療（NAC）縮小腫瘤再開刀」。

• 為什麼先化療更好？

讓腫瘤縮小、與血管分離，提升「切除乾淨（R0）」的機率。

清除潛在的微轉移，降低術後復發率。

病友迷思破除：化療會不會影響傷口癒合？外科醫師親自解惑！

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荷爾蒙陽性乳癌輔助治療：為何要吃藥 10 年？ 劉峻宇醫師 x 陳彥蓁醫師

告別化療就是終點？對荷爾蒙陽性乳癌病友來說，真正的戰場常在後頭的抗荷爾蒙馬拉松！

本集節目由北榮腫瘤內科劉峻宇醫師與乳房外科陳彥蓁醫師對談，一次把「治療期程」、「高風險族群加強方案」與「副作用緩解技巧」講清楚說明白！

本集可以聽到：

1. 為什麼荷爾蒙陽性乳癌要治療這麼久？
2. 什麼是高復發風險族群？需要用到 CDK4/6 標靶藥物嗎？
3. 最新「荷爾蒙降解劑（SERD）」是如何把受體給「炸」了？
4. 關節痛、骨質流失、熱潮紅睡不好？醫師給病友的日常護理指南！

給自己 20 分鐘的時間，聽到最實用的乳癌照護新知！

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「一直莫名疲倦、甚至覺得左腹脹脹的？這可能不是太累，而是你的骨髓正在過度造血！本集《醫言難盡》邀請臺北榮總腫瘤內科陳志丞教授與吳宜萃個管師，帶你正確認識『骨髓增生性腫瘤（MPN）』。原來它和傳統血癌不一樣？檢查也有無痛新選擇？聽專家聊聊如何透過新型干擾素與精準治療，告別血栓風險、優雅贏回生活品質！」

第一單元｜MPN 是什麼？和血癌有什麼不同？

什麼是骨髓增生性腫瘤（MPN）？MPN包含哪些疾病？為什麼會發生？JAK2、CALR、MPL等基因突變與急性白血病最大的差異？

 第二單元｜這些症狀別輕忽！身體正在發出警訊

常見症狀有哪些？

為什麼會左腹脹？

 第三單元｜健檢報告紅字，不一定是好事！

血球高也要小心？

一般人看到：紅血球高，白血球高，血小板高， 常以為只是體質問題。其實異常升高可能是重要警訊。

MPN如何確診？血液檢查， 骨髓切片與抽吸檢查，基因檢測JAK2,CALR, MPL

破解迷思~「血球高是不是身體比較健康？」

第四單元｜骨髓檢查真的很可怕嗎？病人最常問

抽骨髓一定很痛嗎？為什麼一定要做骨髓檢查？

無痛抽骨髓新選擇

第五單元｜治療不只是看數字，更要顧生活品質

MPN治療目標

預防血栓, 控制疾病活性,改善症狀,維持正常生活

不同疾病的治療策略

1.真性紅血球增生症（PV）

放血治療, 阿斯匹靈,細胞減量治療

2.原發性血小板增生症（ET）

降低血栓風險,控制血小板數量

3.骨髓纖維化（MF）

標靶藥物, 骨髓移植評估

 第六單元｜新型干擾素帶來的新希望

傳統治療與新治療差異

傳統：著重控制血球數量,

新型干擾素：控制血球數值, 影響疾病根源

令人期待的研究發現

JAK2等驅動基因突變量下降, 有機會改變疾病進程, 延緩疾病惡化

哪些患者適合?

第七單元｜精準醫療時代：基因追蹤的重要性

為什麼要定期做基因檢測？

監測內容

JAK2變異量

CALR變異量

疾病活性變化

建議追蹤頻率

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乳癌是台灣女性最常見的癌症之一，但你知道嗎？約有 70% 的乳癌患者，其實沒有明顯家族史或危險因子。

本集邀請到 腫瘤醫學部腫瘤內科劉峻宇教授/與腫瘤醫學部研究助理梁恩馨，帶大家深入了解乳癌的危險因子、病理報告中的關鍵指標，以及現代乳癌治療的重要趨勢。

從 ER、PR、HER2 到乳癌亞型判讀；從化療副作用、生育保存，到乳房保留手術與第四期乳癌的長期共存策略，本集將以淺顯易懂的方式，陪伴病友與家屬看懂乳癌治療的重要觀念。

妳會聽到：
・乳癌病理報告到底在看什麼？
・化療一定會很痛苦嗎？現在有哪些改善方式？
・乳癌患者還能懷孕、生小孩嗎？
・乳房一定要全切除嗎？
・第四期乳癌，真的只能消極面對嗎？
・為什麼「定期篩檢」比你想像得更重要？

乳癌治療已經和過去不一樣。
早期發現、積極治療、與醫療團隊同行，許多患者都能擁有更好的生活品質與長期預後。

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胃癌一定要全切嗎？免疫治療加入「圍手術期」帶來新希望！
胃癌只能趕快手術切除嗎？現在的治療觀念已經大不同！本期「醫言難盡」由陳明晃教授與方文良教授帶領大家了解——**「圍手術期治療」**如何改變胃癌患者的命運。
你會聽到：
✅ 手術前的秘密武器： 為什麼先做化療或免疫治療，手術反而更好開？ ✅ 癌症消失不見了？ 分享臨床數據：免疫治療後，連顯微鏡都找不到癌 細胞的奇蹟。
✅ 開完刀怎麼吃？ 縮小腫瘤範圍，有機會幫你保住胃，維持消化功能。 ✅ 晚期也有機會： 即使有轉移，結合藥物與手術，依然能追求長期健康。
別因為恐懼而放棄，現在的醫療技術正以前所未有的速度進步，讓我們一起聽聽專家的專業建議。

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癌症迷思大破解：別被流言恐嚇

許多傳聞聽起來很有道理，但在醫學上卻是誤解：

• 「寄生蟲」與「排毒」： 癌症是自體細胞基因突變造成的異常增生，並非外來寄生蟲；腹瀉僅是腸道功能受損或藥物副作用，無法藉此「排出」癌細胞。

• 糖分與癌症： 細胞確實利用葡萄糖，但「斷糖」無法餓死癌細胞，反而可能導致患者營養不良、體重下降，進而降低治療耐受力。

🧪 營養與輔助：適量即是良藥

對於保健食品與特殊食材，應秉持「中庸之道」：

• 牛樟芝與黑木耳： 雖然含有多醣體，但目前的實證醫學仍以輔助為主，不能取代正規化療或手術。

• 保健食品原則： 重點在於不增加肝腎負擔。補充前建議諮詢醫師或營養師，定期追蹤肝功能指數。

🛌 生活細節：重建正常生活

除了吃，心理與生理的連結也同樣重要：

• 性行為與癌症： 癌症本身不會透過性行為傳染。除了少數與病毒（如 HPV）相關的癌症需要預防感染外，維持親密關係對病患的心理健康其實有正面幫助。

• 化療副作用： 副作用是治療的一部分，了解原理後，透過醫療處方與生活調整（如少量多餐、適度運動）能有效緩解。

核心關鍵： 面對癌症，科學的知識是最好的定心丸。與其追求偏方，不如在均衡營養的基礎上，配合專業醫療團隊的建議。

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留言告訴我你對這一集的想法：
 本集節目由臺北榮民總醫院門診化療室護理長吳姍螢和腫瘤內科林妏霙醫師共同主持，主題為『破解門診化療迷思』。
  討論門診化療與住院化療的區別及門診化療的好處與安全性，病人在門診化療時常遇到的問題，例如飲食、掉髮、噁心嘔吐等副作用的應對方法。此外，節目也分享了如何讓病人在門診化療過程中更舒適，強調病患應將治療視為日常生活的一部分，保持正向心態，並與醫療團隊充分溝通，以獲得最佳的治療效果。
什麼是門診化療，它與住院化療有何不同？
門診化療是指在門診進行化學藥物注射，病人當天即可回家休息，對日常生活影響較小，無需攜帶大量物品在醫院過夜。而住院化療則需要住院進行注射。門診化療與住院化療的藥物劑量和種類完全相同，僅適用對象不同，病況較不穩定的病人（如年紀非常大、容易嚴重過敏或發燒等）才需要住院化療。
有人認為門診化療的藥效較弱，這是真的嗎？
絕對不是真的。門診化療和住院化療使用的藥物劑量和種類完全相同。門診化療適用於病況相對穩定的病人，而病況較不穩定的病人才需要住院化療，因此藥效強弱與在哪裡進行化療無關。
門診化療有哪些好處？
門診化療的好處包括：讓病人更能維持正常生活，減少住院帶來的不便和壓力。病人可以晚上回家好好休息，將治療視為日常生活的一部分，而不是完全被疾病所束縛。此外，門診化療還能避免住院期間可能遇到的突發狀況，如急救或鄰床病人發生意外等，有助於提升病人的生活品質。
什麼是居家化療？
居家化療是一種更方便的治療方式，病人可以背著一個小型化療器在家中進行藥物注射，無需住院。這種注射器根據體溫調節藥物釋放，適合接受一日型或兩日型化療的病人。居家化療能讓病人免於等待病床，並在舒適的家中休息。
門診化療安全嗎？有哪些安全措施？
門診化療非常安全。在接受化療前，病人需要先回診讓醫生評估，包括檢查抽血報告、詢問副作用等，確保身體狀況適合接受治療。門診化療單位也會再次確認病人的生命徵象（如血壓、心跳），確保安全無虞。此外，門診化療的護理師都經過篩選，具備專業知識和經驗，若發生過敏等緊急情況，也能立即聯繫醫師協助處理。
病人在門診化療時最常問的問題有哪些？
病人常問的問題包括：化療時是否可以喫東西，以及化療是否一定會掉頭髮。關於飲食，化療時不需要空腹，可以正常喫東西。關於掉髮，現在的化療藥物和止吐藥都有很大進步，副作用相對較少。有些藥物可能導致頭髮變得稀疏，但未必會完全掉光。
化療引起的噁心嘔吐問題如何緩解？
針對高致吐性的化療藥物，健保會提供最強的止吐藥和止吐針。如果病人體質較敏感，可以回診時告知醫生，醫生會盡量開立止吐藥。此外，少量多餐也有助於減輕噁心嘔吐的影響。若噁心嘔吐感持續未改善，應回診與醫生討論是否需要調整用藥方式。
門診化療前需要準備哪些東西？
門診化療前一天應確保睡眠充足，若容易緊張，可與醫生討論是否需要開立放鬆心情的藥物。由於有些化療藥物可能影響腎臟功能，建議攜帶水杯，在注射期間補充水分，幫助身體代謝。此外，可攜帶小點心（避免油膩或太甜的食物）、耳機、書籍、手機或平板電腦等，以轉移注意力，讓治療過程更舒適。
病人在化療期間最想聽到醫護人員說什麼？
有些病人表示，他們最想聽到幫浦發出「嗶嗶」聲，因為這代表藥物正在順利注入，療程即將結束。此外，他們也喜歡聽到護理師說「這次回血很順喔」，因為這能讓他們安心，表示人工血管沒有栓塞等問題。
如何調整心態來面對化療？
最重要的是將化療視為日常生活的一部分，努力讓自己活得像正常人一樣，不要完全被疾病所束縛。在接受治療時，要有心理建設，告訴自己這只是一個治療過程。同時，與醫療團隊保持良好的溝通，隨時反應身體的不適，共同設計一個更適合自己的治療方案。
如果病人不想接受化療，還有其他治療方式嗎？
醫生建議病人不要一開始就設限自己，完全拒絕化療。現在的藥物已經非常先進，副作用也相對較少。病人可以先聽聽醫生的建議，並適當提出疑問，與醫生充分溝通，共同設計一個更適合自己的治療方案。

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本期臺北榮民總醫院醫言難盡 podcast 頻道由食道癌個管師簡伶怡與腫瘤醫學部洪逸平醫師共同主持，探討食道癌的治療。洪醫師說明食道癌的病理特性與分期，強調早期診斷的重要性，並解釋了手術、放化療等治療策略。內容涵蓋治療前的準備、營養支持的重要性、健保與自費化療的差異、副作用的產生與應對，以及免疫治療和中醫輔助治療的角色。此外，也討論了跨縣市就醫的考量、放射線治療的選擇，以及罹癌後的生活調適與長期追蹤建議，提供聽眾全面的食道癌治療資訊與實用建議。

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你是否對「臨床試驗」感到陌生甚至有點害怕？本集邀請台北榮民總醫院總瘤醫學部姜乃榕醫師及個管師俐君，帶您深入了解臨床試驗的真實樣貌，破解常見迷思，為病友爭取更多治療選擇與希望。

姜醫師將從專業角度清楚說明：
🔹 臨床試驗的四大階段與目的差異
🔹 有無藥證對試驗的意義為何？
🔹 安慰劑是什麼？參與試驗有什麼實質好處？
🔹 參與者的權益與安全保障
🔹 試驗藥物的經費來源與費用負擔
🔹 如何尋找適合自己的臨床試驗？
🔹 試驗對日常生活的實際影響
🔹 什麼情況下可中止試驗？退出機制有哪些？

透過本集內容，讓您全面理解臨床試驗的運作與保障，消除不必要的疑慮，成為自己健康的最佳後盾。

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本集「聲音不滅」Podcast 邀請臺北榮總腫瘤醫學部的楊慕華主任與何奕緯醫師的對談，深入探討頭頸癌的藥物治療。內容涵蓋誘導性化療的目的與進行方式、術後放射線治療的必要性、同步化學放射治療的考量，以及標靶藥物在放療中的角色。針對復發或轉移的頭頸癌，討論了免疫治療的選擇、健保給付標準，以及臨床試驗的參與建議，為病友提供詳盡的治療資訊與建議。
大綱整理：
1.介紹頭頸癌治療中誘導性化療的目的和具體實施方式
2.探討頭頸癌手術後接受放射線治療的必要性
3.在放射治療中，使用標靶藥物取代化療的可行性
4.復發或轉移性頭頸癌的一線治療選擇
5.參與臨床試驗的建議
6.參與臨床試驗的患者權益保障

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