Neste episódio o Gil vai tentar resolver uma pergunta trazida pelo João Nuno. Vemos na urgência uma mulher de 35 anos com diminuição da força muscular. Qual é o melhor próximo passo?

Responde e vê as respostas dos teus colegas aqui: https://www.medapprentice.org/course/cc-2

CASO CLÍNICO

Uma mulher de 35 anos é trazida ao SU após ter sido encontrada no sofá sem se conseguir levantar. São 23h e a doente é acompanhada pelo marido refere estar preocupado que seja uma tentativa de suicídio. Descreve que a mulher chegou a casa do trabalho (anestesista) e queixou-se de “muito cansaço” e visão dupla que foi piorando ao longo do dia. Este cansaço tem aumentado progressivamente ao longo do último mês. Também teve dificuldade a mastigar a carne com vegetais enlatados que ele lhe tinha preparado e engasgou-se várias vezes a beber água. Deitou-se no sofá a ver televisão e já não se conseguiu levantar. A sua medicação habitual é levotiroxina e uma quinolona que iniciou para uma infeção urinária recente. No exame objetivo a doente está consciente e orientada, deitada na maca, respondendo com uma voz nasalada. A sua tensão arterial é 120/80, o pulso é 80 e a temperatura 36,5C. AP limpa bilateralmente; não apresenta tiragem. As pupilas são isocóricas e isorreativas à luz e acomodação bilateralmente. O exame neurológico revela força muscular grau 3 nos grupos musculares proximais (braços e coxas), e 4 nos restantes, com reflexos tendinosos preservados. Radiografia de tórax: alargamento do mediastino. Gasometria arterial:

A doente é intubada e é iniciada ventilação mecânica.

Qual é o melhor próximo passo na abordagem deste doente?

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Não fiques só a ouvir. Resolve os casos por ti.

Vem fazer parte da nossa comunidade. Envia-nos um email para [email protected] com perguntas para nós resolvermos ou para te inscreveres no programa. Obrigado e até à próxima.

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Créditos:

João Nuno Soares (escreveu este caso clínico)

Gil Cunha (respondeu)

RUC (gravação e edição de som)

Maria João Brito (design gráfico)

Neste episódio, o Gil vai tentar resolver uma pergunta escrita pelo João Nuno. Vemos na urgência uma mulher de 18 anos que levou uma bolada na barriga quando estava a jogar futebol. Qual será a causa mais provável dos sintomas?

Caso Clínico:

Não fiques só a ouvir. Resolve os casos por ti.

Responde e vê as respostas dos teus colegas aqui: https://www.medapprentice.org/course/cc-1

Uma rapariga de 18 anos vem ao SU 30 minutos depois de levar com uma bola na barriga a jogar futebol. É acompanhada por uma colega que refere que a doente era a guarda-redes e que tentou defender um remate agarrando a bola junto à barriga, mas que logo a seguir perdeu a consciência e caiu no chão, apresentando alguns movimentos rítmicos das extremidades. A doente está pálida e balbucia apenas que tem dor no ombro esquerdo e que quer um copo de água. Ela mudou-se recentemente para uma residência universitária e não tem antecedentes médicos relevantes, exceto uma constipação com febre e fadiga durante a semana anterior, que já tinha melhorado. A doente está consciente e orientada na pessoa, espaço e tempo, sem confusão. A sua tensão arterial é 90/60 mmHg, o pulso 120 bpm, as respirações 20 e a temperatura 35ºC. Auscultação pulmonar simétrica, sem ruídos adventícios, traqueia está na linha média e o pescoço apresenta veias planas não distendidas. A auscultação cardíaca revela taquicardia sem sopros. A articulação do ombro esquerdo não revela deformidades, nem agravamento da dor com a mobilização activa e passiva. A ecografia FAST revela líquido peritoneal livre no fundo de saco recto-vaginal.

Qual é a causa mais provável dos sintomas da doente?

Vem fazer parte da nossa comunidade. Envia-nos um email para [email protected] com perguntas para nós resolvermos ou para te inscreveres no programa. Obrigado e até à próxima.

Créditos:

João Nuno Soares (escreveu este caso clínico)

Gil Cunha (respondeu)

Maria João Brito (design gráfico)

Bem-vindo ao 96s, um podcast de educação médica centrado na resolução de casos clínicos para a PNA, em tempo real. Neste episódio vamos abordar os conceitos fundamentais subjacentes à criação deste podcast. Fica a conhecer a nossa equipa e as nossas ideias!

Os conceitos fundamentais abordados são:

Passa a acção e ao estudo activo! Ouve já a seguir o nosso primeiro caso. Se gostares subscreve na tua plataforma favorita (Apple Podcasts, Spotify e em breve no Google Podcasts)

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CRÉDITOS

Autores: Gil Cunha e João Nuno Soares

Design Gráfico: Maria João Brito