CardioBeans Podcast

Σε αυτό το επεισόδιο συζητάμε για τον έλεγχο ρυθμού και τον έλεγχο συχνότητας σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή.

1. Σε ποιους ασθενείς προτιμούμε τον έλεγχο ρυθμού;
2. Αν επιλεγεί έλεγχος ρυθμού, πότε δίνουμε αντιαρρυθμικά και πότε κάνουμε ablation;
3. Τι ισχύει στους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και κολπική μαρμαρυγή;

Σε όλα αυτά απαντάει και η τελευταία μας μετα-ανάλυση. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacep.2024.03.006

Σε αυτό το επεισόδιο συζητάμε 3 περιστατικά ενδοκαρδίτιδας:

1) Ηλικιωμένος ασθενής με ενδοκαρδίτιδα μιτροειδούς βαλβίδας

2) Νεαρή ασθενής με ενδοκαρδίτιδα τριγλώχινας βαλβίδας

3) Ηλικιωμένη ασθενής με ενδοκαρδίτιδα αορτικής βαβλίδας σε έδαφος TAVI και βηματοδότη

Με βαση αυτα αναλυουμε το πως γινεται η διάγνωση της ενδοκαρδίτιδας, ποια ειναι η σειρα των απεικονιστικών εξετάσεων, πότε επεμβαίνουν οι καρδιοχειρουργοί και πότε αφαιρούμε τα ηλεκτρόδια σε ασθενή με εμφυτεύσιμη συσκευή!

Στο επεισόδιο αυτό συζητάμε για τις μελέτες του AHA23:

• SELECT: Βοηθάει η σεμαγλουτίδη στην δευτερογενή πρόληψη των υπέρβαρων/παχύσαρκων ασθενών; (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2307563)
• ORBITA2: Βελτιώνει η αγγειοπλαστική την στηθάγχη;(https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2310610)

• ARTESIA: Βοηθάει η αντιπηκτική αγωγή σε υποκλινική κολπική μαρμαρυγή; (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2310234)
• AZALEA-TIMI 71: Πως είναι το μέλλον των αναστολέων του παράγοντα ΧΙ της πήξης;
• DAPA-MI: Έχει νόημα η χορήγηση νταπαγλιφλοζίνης σε ασθενείς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου; (https://evidence.nejm.org/doi/full/10.1056/EVIDoa2300286)

Σε αυτό το επεισόδιο συζητάμε για:

• Σεμαγλουτιδή: μετά την παχυσαρκία επεκτείνεται και στην καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης
• Δίνουμε αντιπηκτικά σε υποκλινικά επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής;
• Ομάδα που κερδίζει (Sintrom) σε ευπαθείς ασθενείς δεν αλλάζει (NOACs).
• Κατάλυση κολπικής μαρμαρυγής σε προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια: game changer ή play of chance;
• Ήττα του ECMO στο καρδιογενές σοκ

Μαζί με τη βοήθεια του Γιάννη Δουνδουλάκη συζητάμε για τη συγκοπή με τη χρήση αληθινών περιστατικών.

• Τι είναι η συγκοπή και ποια είναι τα στοιχεία που δείχνουν ένα υψηλού κινδύνου συγκοπικό επεισόδιο
• Ηλικιωμένος ασθενής με συγκοπή και στεφανιαία νόσο
• Νέα ασθενής με πολλαπλά επεισόδια συγκοπής
• Μεσήλικας ασθενής με ανεξήγητη συγκοπή κατά την άσκηση

Συζητάμε για τις ακόλουθες μελέτες:

• CLEAR outcomes: Μπεμπενδοϊκό οξύ σε ασθενείς με δυσανεξία στις στατίνες (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2215024)
• TRILUMINATE: Triclip σε σοβαρή ανεπάρκεια τριγλώχινας (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2300525)
• COAPT: To 5 ετές follow-up της χρήσης mitraclip σε σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2300213).
• STELLAR: Sotatercept σε ασθενείς με σοβαρή πνευμονική αρτηριακή υπέρταση (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2213558)
• REVIVED-BCSI2 substudy: Βιωσιμότητα, ουλή και επαναγγείωση (https://www.medscape.com/viewarticle/989101)
• PULSED AF: Pulsed field ablation σε παροξυσμική και εμμένουσα κολπική μαργαρυγή (https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.063988)
• STOP-CA: Ατορβαστατίνη για καρδιοπροστασία κατα τη αντικαρκινική θεραπεία με ανθρακυκλίνες (https://www.acc.org/About-ACC/Press-Releases/2023/03/04/15/26/statins-show-benefits-in-reducing-heart)

Σε αυτό το επεισόδιο συζητάμε για:

• Ποια είναι τα μειονεκτήματα του ορισμού της ΚΑ με βάση το κλάσμα εξώθησης;
• Πως μπαίνει η διάγνωση της ΚΑ με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης;
• Ποιοι είναι οι φαινότυποι της ΚΑ με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης;
• Ποιες είναι οι τελευταίες εξελίξεις στην θεραπεία της ΚΑ με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης; Μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε συνδυαστική θεραπεία;
• Τι τρέχει με τους β-αποκλειστές στην ΚΑ με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης (https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2756254, · https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2021.08.073, · https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2801001);

Μαζί με τον κ. Θωμά Γκόσιο, καρδιολόγο εξειδικευμένο στις μυοκαρδιοπάθειες,  συζητάμε για την υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια: 

• Τι είναι, που οφείλεται και ποια είναι η επίπτωση της ΥΜΚ;
• Οικογενειακό ιστορικό, περιβάλλον και γενετικός έλεγχος
• Φαρμακευτική αντιμετώπιση
• Επεμβατική αντιμετώπιση και σύγκριση χειρουργικής μυοεκτομής με κατάλυση με αλκοόλη
• Αναστολείς την καρδιακής μυοσίνης,  (mavacamten και άλλα)
• Αιφνίδιος καρδιακός θάνατος και ICD

Συζητάμε για τις σημαντικότερες μελέτες που παρουσιάστηκαν στο American Heart Association Scientific Sessions 2022 στο Σικάγο. 

• TRANSFORM-HF: Τορασεμίδη vs φουροσεμίδη σε ασθενείς με απορρύθμιση καρδιακής ανεπάρκειας
• STRONG-HF: Επιθετική και γρήγορη τιτλοποίηση της αγωγής μετά από νοσηλεία  απορρύθμιση καρδιακής ανεπάρκειας vs συνήθης κλινικής πρακτικής
• IRONMAN: Χορήγηση σιδήρου σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και σχετική σιδηροπενία
• PROMINENT: Η πεμαφιμπράτη vs placebo για την μείωση των καρδιαγγειακών συμβάντων
• RESPECT-EPA: Ο εθυλεστέρας EPA vs placebo για την μείωση των καρδιαγγειακών συμβάντων
• PROGRESSIVE-AF: Κατάλυση (ablation) vs αντιαρρυθμικά φάρμακα για την εξέλιξη της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής σε εμμένουσα
• CRISPR: Η χρήση της τεχνικής CRISPR/Cas9 για τη θεραπεία της καρδιακής αμυλοείδωσης σχετιζόμενη με την τρανσθυρετίνη

Συζητάμε για την περικαρδίτιδα μαζί με τον κ. Γιώργο Λάζαρο από το Ιπποκράτειο Αθηνών. Συγκεκριμένα, επικεντρωνόμαστε στην υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα και την χρόνια περικαρδιακή συλλογή.