Sabe-se que o Pembrolizumabe tem eficácia comprovada no tratamento do câncer de colo uterino, mas o seu uso associado à quimioterapia com ou sem bevacizumabe ainda era incerto.No artigo discutido esta semana, as dras Mariana Scaranti e Samantha Cabral comentam o Estudo KEYNOTE 826 para responder a esta pergunta. Foram avaliadas mais de 500 pacientes para o desfecho principal de sobrevida livre de progressão. Sejam bem vindos ao episódio 95 do Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper, acesse gratuitamente: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2112435

Pacientes com mutação germinativa BRCA1 ou BRCA2 representam um pequeno subgrupo de pacientes com câncer pancreático metastático. A ideia proposta por este paper publicado no NEJM é a de que o Olaparibe pudesse ter atividade antitumoral nesta população. Para isso foi realizado um estudo fase III randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, para avaliar a eficácia do olaparibe como terapia de manutenção em pacientes que tinham uma mutação germinativa BRCA1 ou BRCA2 e câncer de pâncreas metastático.Dos 3.315 previamente seleionandos, 154 foram randomizados para receber olaparibe ou placebo.Saiba sobre os resultados deste estudo e avalie a aplicabilidade dessa droga na sua prática diária com Tiago Biachi e Alla Pereira.Sejam bem vindos ao episódio 94 do Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper, acesse gratuitamente: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1903387

Para o manejo ideal dos pacientes com câncer, o diagnóstico patológico preciso é fundamental! Para as cerca de 100 entidades tumorais conhecidas do sistema nervoso central (SNC), a padronização do processo de diagnóstico mostrou-se particularmente desafiadora - com substancial variabilidade interobservador no diagnóstico histopatológico desses tumores.Neste episódio a Dra Caroline Chaul, juntamente com o Dr Felipe D`Almeida, discutiram o principal estudo relacionado ao tema, um verdadeiro divisor de águas que mostrou o desenvolvimento de uma abordagem abrangente para a classificação de tumores do SNC baseada na metilação do DNA, demonstrando sua aplicação em um cenário de diagnóstico de rotina.Aprenda tudo sobre fenômenos epigenéticos e como sua aplicabilidade clínica vem atuando não só no diagnóstico, mas no modo de pensar sobre os tumores de forma geral.

O tratamento das pacientes com câncer de ovário recidivado tem sido baseado principalmente na terapia sistêmica com o papel da cirurgia citorredutora secundária não estando tão claro em muitos estudos.Publicado recentemente no NEJM, o DESKTOP III randomizou pacientes com câncer de ovário, que tiveram uma primeira recaída após um intervalo livre de platina, para receber a cirurgia citorredutora seguida de terapia baseada em platina ou quimioterapia apenas.Saiba também sobre os Estudos anteriores (desktop I e II) e o AGO score que foi usado como preditor de uma citorredução ótima.Estudo fácil de ler, bem desenhado e positivo para o braço cirúrgico!Sejam muito bem-vindos a mais um episódio do Clinical Papers Podcast Urologia! Com Reitan Ribeiro, Thales Batista e Ranyell Spencer!Para saber mais sobre o paper, acesse: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2103294

A quimioterapia adjuvante realizada após a hepatectomia em pacientes com CCR IC IV (apenas para o fígado) ainda é controversa. Para tentar responder se há REALMENTE algum benefício com essa conduta, este ensaio clínico de fase II ou III (JCOG0603) conduzido no Japão foi realizado. Neste importante estudo, pacientes com idade entre 20 e 75 anos de idade foram randomizados para hepatectomia isolada versus 12 ciclos de mFOLFOX6 adjuvante após hepatectomia.Com uma discussão surpreendente, o Dr. Gustavo Fernandes participou deste episódio e levantou questões até culturais sobre fazer QT mesmo com evidências escassas.Divirta-se também sabendo a origem do sobrenome Spencer e saiba o que é o “Spencer Shrinkage Pehnomenom”!Sejam bem-vindos ao episódio 91 do Clinical Papers PodcastPara saber mais sobre o paper, acesse: https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.21.01032

Dois famosos estudos sobre o tema, STARS e ROSEL, mostraram uma maior sobrevida após radioterapia ablativa estereotáxica (SBRT) quando comparada com cirurgia para câncer de pulmão de células não pequenas em estágio inicial operável (NSCLC), entretanto, essa análise teve muitas limitações.Neste episódio discutimos um estudo que mostra os resultados de longo prazo do estudo STARS revisitado. Nesta “nova versão”, o grupo SBRT foi reconstituído com um tamanho de amostra maior, com uma cirurgia mais atual com menos morbi mortalidade pós-operatória.E agora? Será que esses resultados mais atuais, apesar de positivos, mudaram a conduta frente a essa situação?Saiba mais sobre Propensity Score Matching neste episódio!Sejam bem-vindos ao episódio 90 do Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper, acesse: https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(21)00401-0/fulltextEsse episódio teve o apoio da PMIScience

Publicado em fevereiro de 2020, este é um dos mais importantes estudos sobre o tema “rastreamento em tabagistas” para diagnóstico de câncer de pulmão. Foram mais de 13.000 homens rastreados com TC de baixa dosagem. Com um seguimento mínimo de 10 anos, o estudo foi concluído.O título é encorajador para a realização dessa estratégia de rastreamento, mas será que isso é tão, digamos, “empolgante”assim?Saiba sobre esse incrível paper com os Doutores Ranyell Spencer, Thiago Biachi e Allan Pereira, além de tirar suas dúvidas sobre estratégias de rastreamento em oncologia.Sejam bem-vindos ao episódio 89 do Clinical Papers PodcastPara saber mais sobre o paper, acesse: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1911793Este episódio tem o apoio de: PMI Science

A Colaboração IDEA é a união de dados de 6 estudos prospectivos que fizeram a mesma pergunta no sentido de investigar a sobrevida livre de doença em relação à não inferioridade de 3 versus 6 meses de quimioterapia adjuvante para pacientes com câncer de cólon estadio III.Os pacientes foram recrutados de julho de 2007 a dezembro, 2015, em 12 países (CALGB / SWOG 80702, IDEA, SCOT, ACHIEVE, TOSCA e HORG). Todos os ensaios clínicos foram randomizados para 3 ou 6 meses de adjuvância com fluorouracil, leucovorin e oxaliplatina (FOLFOX) a cada 2 semanas ou capecitabina e oxaliplatina (CAPOX) a cada 3 semanas, a critério do médico assistente.Saiba sobre esse incrível paper com os Doutores Ranyell Spencer, Thiago Biachi e Allan Pereira, além de tirar suas dúvidas sobre estudos de não-inferioridade.Sejam bem-vindos ao episódio 88 do Clinical Papers PodcastPara saber mais sobre o paper, acesse: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33271092/

Neste episódio, o Tiago Biachi e Allan Pereira discutem o CheckMate-649, um estudo randomizado que avaliou o uso de nivolumab como primeira linha de tratamento em pacientes com câncer gástrico, transição esofagogástrica ou adenocarcinoma de esôfago avançados, não tratado, irressecáveis ou metastáticos.Os pacientes foram randomizados para receber nivolumabe + quimioterapia vs. Quimioterapia isolada.Um estudo controverso, mas que vem mudando a conduta principalmente nos EUA, tendo em vista a aprovação pelo FDA, e aqui no Brasil está batendo na porta!Mais um episódio atual e provocativo!Sejam bem-vindos ao Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper, acesse: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00797-2/fulltext

Nesse episódio 86 iremos discutir o vício do tabagismo, métodos de cessação, e o papel da nicotina nesse ciclo.Quando uma pessoa fuma, ela está inalando milhares de outras substâncias que são os verdadeiros vilões dessa história.Este é o segundo episódio introdutório ao tema tem o objetivo de esclarecer dados epidemiológicos, e auxiliar colegas e pacientes a cessar o tabagismo, explicando mecanismos desse vício e indicando alternativas para lidar com esse problema, principalmente em pacientes oncológicos.Sejam muito bem-vindos a mais um episódio do Clinical Papers Podcast!