Guidelines recomendam que a avaliação da resposta após tratamento com RT/QT para CEC de canal anal seja feita entre 6 a 12 semanas após o início do tratamento. Usando dados do estudo ACT II, os autores desse paper ​​determinaram o que seria “o momento ideal” para avaliar a resposta clínica do tumor após a quimiorradioterapia.Mesmo sendo um estudo questionável (em se tratando de métodos), essa análise foi pré planejada e tem muita aplicabilidade prática diária.Não perca a discussão deste artigo, com os colegas Ranyell Spencer, Tiago Biachi e Allan Pareira.Sejam bem-vindos a mais um episódio do Clinical Papers Podcast! Para saber mais sobre o paper, acesse: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28209296/

O tratamento padrão para o CEC de canal anal é praticamente o mesmo desde a década de 70. Muito tem sido feito no sentido de se tentar substituir a mitomicina por cisplatina nesse cenário, no entanto os resultados ainda são conflitantes.O ACT II Trial foi um estudo com modelo fatorial 2 × 2, onde os pacientes eram randomizados em 4 grupos: mitomicina ou cisplatina, com fluorouracil e radioterapia; com ou sem dois cursos de QT de manutenção. .Com mais de 900 pacientes incluídos, esse foi um estudo negativo, mas que tem influenciado muito a conduta para o tratamento desta doença. Sejam muito bem-vindos ao Clinical Papers Podcast! Para saber mais sobre o paper acesse: https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(13)70086-X/fulltext

Sabe-se que pacientes com câncer de esôfago localmente avançado têm um prognóstico desfavorável com opções de tratamento limitadas após QT de primeira linha.Neste episódio, Tiago Biachi e Allan Pereira discutem este estudo que randomizou mais de 600 pacientes com CEC ou Adenocarcinoma localmente avançado ou metastático de esôfago, para receber como segunda linha de tratamento Pembrolizumabe ou QT.Com um resultado a favor do braço Pembrolizumabe, este estudo merece sua atenção para os dados estatísticos e críticas sobre a metodologia utilizada!Sejam bem vindos ao Clinical Papers Podcast!Para ler o paper na íntegra, acesse: https://ascopubs.org/doi/pdf/10.1200/JCO.20.01888

“A quantidade, atrelada à complexidade dos dados científicos e clínicos em oncologia, têm crescido exponencialmente nos últimos anos. Essa, digamos, atuação, não se limita aos domínios dos dados eletrônicos de saúde, dados radiográficos, histológicos e genômica. Esse crescimento é a promessa de um entendimento mais profundo que pode culminar em um atendimento oncológico mais personalizado e eficaz.Entretanto, tais objetivos requerem o desenvolvimento de novos aprimoramentos para que possamos, como profissionais de saúde, fazer uso dessa imensa e rica rede de dados disponíveis.”...Neste episódio discutimos, mais do que um paper, mas esse tema tão “inovador” e aparentemente complexo, mas que está em nossa volta, em tudo o que fazemos. Trata-se de uma revisão que uma visão geral dos fundamentos do “machine learning” e destaca o progresso atual e os desafios na aplicação dessa tecnologia para o diagnóstico, prognóstico e recomendações de tratamento em oncologia....Sejam bem vindos ao Inovador Clinical Papers Podcast!...Para ler o paper na íntegra, acesse: https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/CCI.20.00049

A RT, juntamente com a supressão androgênica (AS), é uma opção de tratamento padrão para pacientes com câncer de próstata localizado de alto risco. Com a hipótese de que a adição de QT com docetaxel poderia melhorar a sobrevida global dos pacientes este estudo foi criado. Recrutados entre 2005 e 2009, pacientes com doença não metastática de alto risco foram randomizados receber SA mais RT com ou sem docetaxel adjuvante......Ainda que “vintage”, esse esquema melhorou a SG de 89% para 93% em 4 anos, com melhora da sobrevida livre de doença e redução na taxa de metástases à distância. Foi, portanto, um estudo positivo, sugerindo que docetaxel pode ser uma opção de tratamento a ser discutida em pacientes de alto risco. .....Para ler o paper na íntegra, acesse: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6506419/

Ao contrário dos sarcomas de extremidade, a eficácia da radioterapia nos casos de sarcoma retroperitoneal ainda não está estabelecida. Com o objetivo de avaliar o impacto da radioterapia pré-operatória associada à cirurgia versus cirurgia isolada na sobrevida livre de recorrência abdominal, o STRASS Trial foi idealizado. .....Também conhecido como EORTC-62092, este estudo incluiu 31 instituições localizadas em 13 países da Europa e América do Norte. Incluindo apenas pacientes com idade ≥18 anos portadores de sarcoma retroperitoneal primário localizado e passíveis de ressecção, este estudo teve resultado negativo e não rejeitando a hipótese nula, com sobrevida livre de recorrência abdominal mediana de 4,5 anos no grupo de radioterapia + cirurgia e 5,0 anos no grupo apenas de cirurgia (p = 0,95)......Os autores concluíram então que “A radioterapia pré-operatória não deve ser considerada como tratamento padrão para o sarcoma retroperitoneal.”.....No entanto os Drs. Ranyell Spencer e Elton Leite discutiram esse paper e discordaram dessa conclusão diante de vieses sistemáticos do estudo......Sejam bem-vindos a mais um episódio do Clinical Papers Podcast!.....Não perca esta discussão e saiba mais sobre o paper pelo link: https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(20)30446-0/fulltext

Aproximadamente 15% dos pacientes com câncer gástrico apresentam superexpressão ou amplificação de HER2. Embora a quimioterapia associada ao trastuzumabe seja o padrão de tratamento para o câncer gástrico HER2-positivo, vários estudos randomizados com outros agentes direcionados ao HER2 falharam em mostrar um benefício de sobrevivência............A combinação Fam-Trastuzumab-Deruxtecan é um novo conjugado anticorpo-fármaco com três componentes: um AC monoclonal humanizado anti-HER2 iGG1 com a mesma sequência de aminoácidos do trastuzumab; uma carga útil de inibidor de topoisomerase 1; e um ligante clivável à base de tetrapeptídeo............Esse é um estudo fase II que incluiu 187 pacientes do Japão e da Coreia do Sul com câncer gástrico avançado expressando HER2 ou adenocarcinoma da TEG que progrediram em dois ou mais regimes de tratamento anteriores, incluindo fluoropirimidina e quimioterapia de platina e trastuzumabe...........Saiba mais sobre o tema e o mecanismo de ação desta combinação com Tiago Biachi e Allan Pereira! .........Sejam bem-vindos a mais um episódio do Clinical Papers Podcast! .........Para ler o paper na íntegra acesse: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2004413

O estudo CA184-043 avaliou a RT para metástases ósseas seguida por ipilimumab ou placebo em homens com câncer de próstata metastático resistente à castração (mCRPC) que haviam recebido docetaxel previamente. No entanto, em uma análise anterior, o desfecho primário (SG) foi negativo.Esse paper, relata os resultados finais daquele estudo, com um tempo adicional de acompanhamento de 2,4 anos, conseguindo recrutar cerca de 800 pacientes.Apesar do resultado positivo a favor do braço ipilimumab, esse estudo foi considerado “gerador de hipótese”.Saiba do porquê disso neste episódio! Sejam bem-vindos a mais um episódio do Clinical Papers Podcast! Acesse o paper através do link:https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(20)30604-7/fulltext

Em pacientes com melanoma, o risco de metástase para linfonodo sentinela (LS) varia de acordo com vários parâmetros clínico-patológicos. Existem alguns modelos de predição quanto a positividade desse LS no intuito de indicar a cirurgia de pesquisa do LS apenas para casos com alto risco. Isso já vem sendo aplicado por grandes Instituições e pelo próprio NCCN americano.Com o objetivo de aprimorar o que já existe, e criar uma ferramenta própria, o Instituto Australiano de Melanoma acrescentou alguns critérios e comparou essa nova “ferramenta” com outro banco de dados fora da Austrália (MD Anderson) a fim de aprimorar a tal seleção dos pacientes e prever com mais precisão a positividade do LS.Uma calculadora online está disponível em www.melanomarisk.org.auPara saber mais sobre o paper, acesse: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32530761/

Uma das coisas “esquecidas” durante o tratamento, principalmente cirúrgico, é como o paciente chegou para o procedimento do ponto de vista nutricional. Muitas vezes o foco na doença é tanto que se esquece de avaliar coisas básicas como essas, afinal, a cascata de resposta inflamatória, que pode piorar todo o resultado da cirurgia, tem seu início dias antes do procedimento.Neste episódio, Ranyell Spencer e Tiago Biachi discutem um paper muito interessante sobre esse tema e de como a suplementação nutricional pode impactar positivamente nos resultados cirúrgicos.Para isso a equipe do Clinical Papers convidou o cirurgião oncológico Guilherme Ravanini para engrandecer os comentários, o que foi incrível! Aprenda conosco sobre metanálise neste episódio! Sejam bem vindos ao episódio #66 do Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper, acesse:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31062270/