O tratamento das recaídas linfonodais exclusivas após PTR (prostatectomia radical) através da cirurgia de linfadenectomia permanece controverso. A hipótese aqui é tratar o paciente com recaída linfonodal através de cirurgia, poupando o paciente de terapias outras (como hormônio e radioterapia) além de oferecer benefício em sobrevida.Então, com o objetivo de investigar os resultados oncológicos de longo prazo dessa cirurgia, este estudo, publicado agora em julho de 2020, incluiu 189 pacientes com elevação do PSA e recorrência apenas linfonodal recrutados entre 2002 e 2011.Você terá acesso à veracidade dos resultados além de críticas e comentários de experts na área. Quais os possíveis vieses? É isso que se vê na prática clínica? A cirurgia, foi adequada?Sejam muito bem-vindos a mais um episódio do Clinical Papers Podcast Urologia! Com Carlos Dzik, Fernando Korkes e Rodrigo Hanriot!Para saber mais sobre o paper, acesse: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0302283820304723

Agora com um apoio especial da Novartis, relançamos o episódio 22. Juntamente com ele, liberamos um vídeo sobre a história do Linfonodo Sentinela no nosso canal no YouTube e nas redes sociais. Aproveitem essa discussão, e em breve traremos mais sobre esse tema!Neste episódio discutimos o MSLT2 publicado na NEJM em 2017. Com a proposta de verificar o valor, em termos de sobrevida, da linfadenectomia complementar à realização do Linfonodo Sentinela (LNS), os autores randomizaram mais de 1900 pacientes com LNS positivo. Esse estudo teve seu resultado publicado antecipadamente diante do alcance precoce do número de eventos: sobrevida específica por câncer Não houve diferença entre os grupos comparados, mas o autor ressalta que a ausência de linfonodos comprometidos na dissecção foi um dos principais fatores prognósticos, o que ocorreu em 11,5% dos casos. Não perca esse episódio e confira grátis o paper e o vídeo referência no link: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1613210

A reexposição à platina é, atualmente, o padrão de tratamento para mulheres com câncer de ovário que recorrem após 6 meses da primeira exposição. Esse é um conceito comum para caracterizar as pacientes como “platina sensíveis”...Neste episódio, os colegas Reitan Ribeiro, Tiago Biachi e Angélica Nogueira, comentam o estudo GOG 0213 que teve por objetivo explorar os papéis da citorredução cirúrgica secundária e bevacizumabe nesta populaçãoCom mais de 65 Centros incluídos, este é um estudo fase III randomizado muito importante que recrutou mais 700 mulheres numa randomização (1: 1) para QT padrão (6 x 3 semanas de paclitaxel e carboplatina) ou o mesmo regime com a adição de bevacizumabe a cada 3 semanas e continuado como manutenção a cada 3 semanas até a progressão da doença ou toxicidade inaceitável...Tiago está com a língua afiada, mas Angélica realmente mostrou pra que veio!...Aprenda mais sobre o que é o GOG Group, além de novos conceitos sobre pacientes “platina sensíveis” e todos os comentários sobre o paper.Sejam bem vindos ao episódio 63 do Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper, acesse gratuitamente: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5715461/

A utilização de análogos de LH/RH (por exemplo, leuprolida), como modalidade de castração para pacientes com câncer de próstata é muito conhecida e comumente utilizada. Entretanto, devido ao aumento inicial dos níveis de testosterona, essa terapia pode gerar complicações além do fato de ter um potencial negativo decorrente do atraso no seu efeito terapêutico. Em contrapartida, o relugolix, um antagonista oral do GnRH, por não promover esses efeitos, pode evitar esses problemas e ter um melhor benefício terapêutico quando comparados com essa, digamos, terapia padrão....O HERO foi um estudo de fase III, que randomizou pacientes para para receber relugolix (oral) ou leuprolida (IV) por 48 semanas, com o objetivo primário de avaliar a supressão sustentada de testosterona até os níveis de castração (<50 ng por decilitro) durante esse período....Será o fim da Leuprolida nesse cenário?!!...Sejam muito bem-vindos a mais um episódio do Clinical Papers Podcast Urologia! Com Carlos Dzik, Fernando Korkes e Rodrigo Hanriot!Para saber mais sobre o paper, acesse: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2004325

Pacientes com câncer colorretal metastático, portadores da mutação BRAF V600E têm um prognóstico muito ruim, com uma mediana de SG em torno de 4 a 6 meses após falha da terapia inicial. Sabendo que a inibição do BRAF de maneira isolada tem atividade limitada, devido à reativação desta via através da sinalização do EGFR (receptor do fator de crescimento epidérmico), faz todo o sentido associarmos terapias alvo do mesmo modo que foi feito para melanoma, agora nesse novo cenário. Neste ensaio clínico randomizado, mais de 600 pacientes foram incluídos nos três braços do estudo numa proporção de 1: 1: 1 para receber encorafenibe, binimetinibe e cetuximabe (grupo de terapia tripla); encorafenibe e cetuximabe (grupo de terapia dupla); ou a escolha dos investigadores de cetuximabe e irinotecano ou cetuximabe e FOLFIRI  (grupo controle). Apesar do estudo ter sido considerado positivo para o endpoint primário, este paper tem sido muito questionado diante de inúmeros problemas metodológicos, o que fez com que a NEJM recebesse, inclusive, cartas questionando como foi possível sua publicação nessa revista tão conceituada!Sejam muito bem vindos a mais um episódio do Clinical Papers Podcast. Com Tiago Biachi, Ranyell Spencer e Allan Pereira. Para ter acesso ao paper na íntegra, acesse: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1908075

Estudos anteriores mostraram que era possível diminuir as taxas de infecção de ferida e morbidade pós-operatória com a utilização do preparo intestinal associado ao uso de antibióticos. Isso fez com que muitas Sociedades médicas recomendassem essas medidas no pré-operatório de pacientes que iriam ser submetidos a ressecção intestinal. Com o objetivo de estudar esse tema em um contexto prospectivo e randomizado, o MOBILE Trial foi desenhado e publicado na LANCET em agosto de 2019. Esse estudo foi negativo para seu endopoint primário. Uma pergunta a ser respondida é: O fato de existir um estudo randomizado negativo, muda sua conduta baseada em prática clínica? Não perca a discussão desse paper e saiba mais sobre preparo de cólon e seu real impacto em morbi mortalidade pós-operatória......Sejam bem vindos ao Clinical Papers Podcast! Com Ranyell Spencer e Tiago Biachi.....Tenha acesso ao paper na íntegra através no link: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)31269-3/fulltext

Resultados preliminares em outros estudos mostraram que a enzalutamida melhorou significativamente a sobrevida livre de metástases em homens que tinham câncer de próstata não metastático e resistente à castração. Com o objetivo de avaliar a Sobrevida Livre de Doença e Global nesses pacientes, o PROSPER Trial foi um estudo fase III, duplo-cego, que avaliou o uso da Enzalutamida vs. Placebo nesses pacientes. Esse estudo foi positivo para seus endpoints primário e secundário, mas às custas de maiores efeitos colaterais, onde os pacientes do grupo intervenção tiveram uma SG de 67 meses comparados com 56,3 meses do grupo placebo. Mas, e como trazemos esse uso para nossa prática? A utilização de PET PMSA muda algo nesse cenário? Saiba disso e muito mais neste episódio! Sejam muito bem-vindos a mais um Clinical Papers Podcast Urologia! Com Carlos Dzik, Fernando Korkes e Rodrigo Hanriot!Para saber mais sobre o paper, acesse: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2003892

Neste episódio discutimos uma análise secundária do LACC Trial (já discutido no episódio 39) onde os autores relatam os dados de qualidade de vida entre os grupos Cirurgia Minimamente Invasiva vs. Cirurgia Aberta para o tratamento dos tumores de colo de útero iniciais. Foram aplicados alguns questionários de qualidade de vida, como o FACT-Cx, em vários momentos: antes da cirurgia, entre 1 e 6 semanas, entre 3 e 6 meses após a cirurgia. O Estudo concluiu que não há benefício em qualidade de vida para as pacientes que foram submetidas a laparoscopia ou cirurgia robótica. Reitan Ribeiro foi um dos autores desse estudo recentemente publicado na LANCET Oncology agora em 2020, e juntamente com Ranyell Spencer e Adalberto Rios, vai falar das dificuldades enfrentadas e de suas impressões clínicas sobre o tema. Sejam bem vindos a mais um episódio do Clinical Papers Podcast! Para saber mais sobre o tema, leia o artigo através do linkhttps://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1470204520300814 

Com base em estudos anteriores, surgiu a hipótese de quê a radioterapia prostática melhoraria a sobrevida global em homens com doença metastática, mais ainda em pacientes com baixa carga de doença.A ideia então era a de comparar o tratamento padrão para câncer de próstata metastático, com e sem radioterapia.Esse é o braço H do estudo STAMPEDE, publicado em dezembro de 2018, onde os pacientes com câncer de próstata metastático recém diagnosticados, foram recrutados de 117 hospitais na Suíça e no Reino Unido. Apesar de não mostrar um benefício de sobrevida global, os pacientes com baixa carga de doença tiveram um ganho sobrevida livre de doença (HR 0.76 P<.0001).Sejam muito bem vindos a mais um episódio do Clinical Papers Podcast Urologia, com Carlos Dzik, Fernando Korkes e Rodrigo Hanriot!Para ter acesso na íntegra ao artigo, acesse: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32486-3/fulltext#STAMPEDE #radioterapia #prostata #urologia #clinicalpaperspodcast #metastase #cancer

O que tem a ver um comediante americano nascido em 1879 (Will Rogers) com o Dr. Alvan Feinstein (grande médico e cientista) que, em 1985, publicou um dos papers mais interessantes e inteligentes de toda a história da oncologia?O Dr. Alvan estudou um fenômeno, que ele mesmo intitulou de "Fenômeno Will Rogers", onde percebeu que recolocando pacientes com câncer de pulmão em seus devidos estadiamentos, agora com métodos mais criteriosos e novos exames de imagem, a sobrevida por estágio era melhor, sem, no entanto, melhorar a sobrevida global como um todo.Esse é um episódio mais descontraído, onde Ranyell Spencer, Tiago Biachi e Carlos Dzik comentam o fenômeno além de outros como o viés de "lead time", sempre fazendo um paralelo com a atualidade.Sejam bem vindos a mais um episódio do clinical papers podcast.Para saber mais sobre o paper, acesse: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4000199/