Cuando hay mala evolución de un paciente debe volverse a entrevistar y examinar.

Muchas veces o se ha omitido algo en la historia clínica inicial y otras veces ha aparecido un síntoma o signo adicional durante la evolución del paciente.

Ello me permitirá dirigir mejor los diagnósticos diferenciales de acuerdo a los problemas encontrados.

PodCast 17 octubre 2020

Algunos comentarios sobre la realización de procedimientos invasivos en pacientes que están usando heparina o enoxaparina.

PodCast 17 octubre 2020

Algunos comentarios sobre las ventajas de la anticoagulación con enoxaparina y anticoagulantes directos orales versus la heparina no fraccionada y warfarina.

PodCast 17 octubre 2020

Conforme avanzó la pandemia han aparecido manejos farmacológicos que mejoran el pronóstico de los pacientes con neumonía covid-19, además de la dexametasona. Ya hay estudios que han demostrado el beneficio del Tocilizumab y la enoxaparina a dosis terapéuticas. 

Si bien, la deficiencia de vitamina D produce mayor severidad y mortalidad, está pendiente aún descubrir si la suplementación de vitamina D puede mejorar la sobrevida en algún grupo de pacientes con deficiencia de esta vitamina.

Lo que sí no debe usarse son antibióticos y menos de amplio espectro como el meropenem y vancomicina.

Aunque aún faltan más ensayos clínicos, la asociación entre deficiencia de vitamina D y mal pronóstico en infección por covid-19. Entonces, algunos pacientes en quienes se demuestre dicha deficiencia podrían ser beneficiados de la suplementación de tal vitamina.

Tener deficiencia de vitamina D eleva entre 2 a 3 veces el riesgo de severidad y muerte en infección por coronavirus.

Descripción de la breve experiencia con Tocilizumab y enoxaparina a dosis terapéutica a mediados del año 2020 en pleno pico de la primera ola en el Perú.

Fecha: 11 junio 2021

Spoiler: El artículo del beneficio de anticoagulación profiláctica a dosis terapéutica se publicó el 26 de agosto 2021

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2105911#article_supplementary_material

En la segunda ola, ante la severidad de enfermedad de algunos casos de neumonía severa por Covid-19, nos vimos en la necesidad de usar profilaxis con enoxaparina a dosis terapéuticas. 

Fecha:11 junio 2021

Lamentablemente la gran demanda de pacientes en ambas olas de la infección en el hospital, hizo que los tiempos y las tareas asistenciales se tengan que redistribuir. 

Sin embargo, algunos profesionales abusaron de dicha permisividad para no evaluar directamente a los pacientes (nunca).