Доктор Павел Лебедев

Доктор Павел Лебедев

By Павел Владиславович Лебедев, врач физической и реабилитационной медициныMedicineHealth & Fitness
Download on the App Store

Доктор Павел Лебедев episodes

  • Одно исследование говорит «работает». Другое — «нет». Кому верить?
    Что значит доказательная реабилитация, если одно исследование показывает эффективность метода, а другое — нет? Почему «статистически значимо» ещё не означает «важно для пациента»? Как оценивать упражнения, физиотерапию, ботулинотерапию и другие методы, если исследования отличаются пациентами, дозировкой и результатами? В этом выпуске разбираем, как врач принимает решения при неполной и противоречивой информации, чем отсутствие доказательств отличается от доказательства отсутствия эффекта и почему доказательная медицина — это не список разрешённых процедур, а способ работать с неопределённостью.
    29 min
  • Немеют стопы, стало сложнее ходить в темноте и появилась неустойчивость — это просто возраст?
    Можно ли считать онемение стоп, покалывание, жжение и неустойчивость естественной частью старения? Разбираем, как возраст влияет на периферические нервы, ахилловы рефлексы и результаты ЭНМГ — и почему «возрастная полиневропатия» не должна становиться диагнозом по умолчанию.

    В выпуске: признаки дистальной полиневропатии, причины сенситивной атаксии и падений, диабет, дефицит витамина B12, заболевания щитовидной железы и почек, лекарственные нейропатии, поражение нервных корешков и шейная миелопатия. Обсуждаем, почему нормальная ЭНМГ не всегда исключает нейропатию тонких волокон, какие симптомы требуют ускоренного обследования и как реабилитация помогает сохранить ходьбу, равновесие и самостоятельность.


    Источники:

    Taams N.E. et al. Age-Related Changes in Neurologic Examination and Sensory Nerve Amplitude in the General Population: Aging of the Peripheral Nervous System. Neurology. 2023;101(13)–e1358.

    Taams N.E. et al. Prevalence and Risk Factor Profiles for Chronic Axonal Polyneuropathy in the General Population. Neurology. 2022;99(20)–e2240.

    Vrancken A.F.J.E. et al. Chronic Idiopathic Axonal Polyneuropathy and Successful Aging of the Peripheral Nervous System in Elderly People. Archives of Neurology. 2002;59(4):533–540.

    England J.D. et al. Practice Parameter: Evaluation of Distal Symmetric Polyneuropathy — Role of Laboratory and Genetic Testing. Neurology. 2009;72(2):185–192.

    Hicks C.W. et al. The Association of Peripheral Neuropathy Detected by Monofilament Testing With Risk of Falls and Fractures in Older Adults. Journal of the American Geriatrics Society. 2023;71(6):1902–1909.

    28 min
  • Говорите со мной, а не обо мне: как общаться с человеком с афазией после инсульта
    После инсульта человек может потерять способность свободно говорить, но это не означает, что он перестал понимать, чувствовать и принимать решения. Почему родственники и врачи начинают обращаться только к сопровождающему? Как такое общение усиливает беспомощность, раздражительность, социальную изоляцию и проявления депрессии? Врач-реабилитолог Павел Лебедев рассказывает, чем отличаются афазия, дизартрия и речевая апраксия, почему нельзя автоматически отвечать вместо пациента и как поддерживать общение с помощью простых вопросов, пауз, жестов, письма и визуального выбора.


     Источники


    1. Simmons-Mackie N., Raymer A., Cherney L.R. Communication Partner Training in Aphasia: An Updated Systematic Review. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27117383/). Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2016;97(12):2202–2221.e8. DOI: 10.1016/j.apmr.2016.03.023. Систематический обзор эффективности обучения родственников и специалистов поддерживающему общению.

    2. Vogel-Eyny A. et al. Prevalence of depression in post-stroke aphasia: systematic review and meta-analysis. (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12825268/). BMC Neurology. DOI: 10.1186/s12883-025-04570-1. Метаанализ показал высокую распространённость депрессии среди людей с постинсультной афазией — около 32%.

    3. Hinckley J., Jayes M. Person-centered care for people with aphasia: tools for shared decision-making. (https://www.frontiersin.org/journals/rehabilitation-sciences/articles/10.3389/fresc.2023.1236534/full). Frontiers in Rehabilitation Sciences. 2023;4:1236534. DOI: 10.3389/fresc.2023.1236534. Об участии человека с афазией в принятии решений и адаптации коммуникации.

    4. Baker C. et al. Aphasia Depression and Psychological Therapy: Perspectives of People with Post-Stroke Aphasia. (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11012076/). Healthcare. 2024;12(7):771. DOI: 10.3390/healthcare12070771. О возможности адаптировать психологическую помощь для людей с афазией и депрессивными симптомами.



    Об авторе

    Я, Доктор Павел Лебедев, специализируюсь на восстановлении после инсульта, травм, операций и тяжелых заболеваний. Много лет занимаюсь медицинской реабилитацией, физической терапией и мануальными методами лечения. Веду прием и занимаюсь с пациентами в Санкт-Петербурге. 

    Я также автор книги «Инсульт. Шаг за шагом к себе». 

    Полезные ссылки: 

    - Мой сайт: http://pavellebedev.ru/ 

    - Телеграм-канал: https://t.me/PRM_chitaem 

    - Яндекс Дзен: https://dzen.ru/pavellebedev.ru 

    - ВКонтакте: https://vk.com/club229315957 

    - YouTube: https://www.youtube.com/@%D0%94%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80_%D0%9B%D0%B5%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%B2 

    Слушайте мой подкаст:

    Apple podcast 

    https://podcasts.apple.com/ru/podcast/%D0%B4%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80-%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%B5%D0%BB-%D0%BB%D0%B5%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%B2/id1819827629

    Яндекс Музыка 

    https://music.yandex.ru/album/37064554?utm_medium=copy_link

    Звук 

    https://zvuk.com/podcast/39189932

    Mave 

    https://pavellebedev.mave.digital/


     Купить книгу: (https://ridero.ru/books/insult_shag_za_shagom_k_sebe/) 


    Материалы подготовлены на основе актуальных клинических рекомендаций и современных научных обзоров. Под редакцией врача физической и реабилитационной медицины Павла Лебедева.

    18 min
  • Как жить после тяжелой болезни? История пациентки, которая победила рак, но забыла, как жить
    После лечения тяжелой болезни многие люди сталкиваются с тем, о чем редко говорят на приеме у врача. Диагноз позади, лечение закончено, но жизнь почему-то так и не возвращается. В этом выпуске я рассказываю историю пациентки, которая победила рак, но незаметно перестала жить. Мы поговорим о хронической боли, полинейропатии после химиотерапии, принятии болезни, современной реабилитации и о том, почему борьба за здоровье не должна превращаться в отказ от собственной жизни. Это разговор не только о медицине, но и о том, как вернуть себе жизнь, даже если болезнь еще остается рядом.

    Об авторе

    Я Павел Лебедев. Помогаю пациентам с болью, слабостью, онемением, ограничением движения и восстановлением после инсульта, травм и операций.

    На приёме оцениваю не только диагноз, но и функцию: как человек двигается, что ограничивает активность, какие мышцы, суставы или нервно-мышечные нарушения могут мешать восстановлению. При необходимости использую методы функциональной диагностики.


    Моя задача — составить понятный и безопасный план восстановления: лечение боли, упражнения, коррекция нагрузки, этапы реабилитации и критерии динамики.

    Веду прием и занимаюсь с пациентами в Санкт-Петербурге. 


    Я также автор книги «Инсульт. Шаг за шагом к себе». 

    Полезные ссылки: 

    - Мой сайт: http://pavellebedev.ru/ 

    - Телеграм-канал: https://t.me/PRM_chitaem 

    - Яндекс Дзен: https://dzen.ru/pavellebedev.ru 

    - ВКонтакте: https://vk.com/club229315957 

    - YouTube: https://www.youtube.com/@%D0%94%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80_%D0%9B%D0%B5%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%B2 


    Слушайте мой подкаст:

    Apple podcast 

    https://podcasts.apple.com/ru/podcast/%D0%B4%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80-%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%B5%D0%BB-%D0%BB%D0%B5%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%B2/id1819827629

    Яндекс Музыка 

    https://music.yandex.ru/album/37064554?utm_medium=copy_link

    Звук 

    https://zvuk.com/podcast/39189932

    Mave 

    https://pavellebedev.mave.digital/


     Купить книгу: (https://ridero.ru/books/insult_shag_za_shagom_k_sebe/) 


    Материалы подготовлены на основе актуальных клинических рекомендаций и современных научных обзоров. Под редакцией врача физической и реабилитационной медицины Павла Лебедева.


    13 min
  • Курение, спастичность и ботулинотерапия: почему у курящих эффект может быть хуже?
    В этом выпуске разбираем связь между курением, спастичностью и ответом на ботулинотерапию. Курение не доказано как самостоятельная причина более выраженной постинсультной спастичности, но может ухудшать сосудистую, мышечную и восстановительную среду пациента. Обсуждаем механизмы спастичности, роль нервно-мышечного синапса, ацетилхолина, SNAP-25, действия ботулинического токсина и возможные причины, почему у курящих пациентов эффект ботулинотерапии может быть слабее или короче. Выпуск основан на данных исследований и клинической логике реабилитационной медицины.


    Об авторе

    Я Павел Лебедев.  Помогаю пациентам с болью, слабостью, онемением, ограничением движения и восстановлением после инсульта, травм и операций.


    На приёме оцениваю не только диагноз, но и функцию: как человек двигается, что ограничивает активность, какие мышцы, суставы или нервно-мышечные нарушения могут мешать восстановлению. 


    Моя задача — составить понятный и безопасный план восстановления: лечение боли, упражнения, коррекция нагрузки, этапы реабилитации и критерии динамики.


    Веду прием и занимаюсь с пациентами в Санкт-Петербурге. 



    Я также автор книги «Инсульт. Шаг за шагом к себе». 


    Полезные ссылки: 


    - Мой сайт: http://pavellebedev.ru/


    - Телеграм-канал: https://t.me/PRM_chitaem


    - Яндекс Дзен: https://dzen.ru/pavellebedev.ru


    - ВКонтакте: https://vk.com/club229315957 


    - YouTube: https://www.youtube.com/@%D0%94%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80_%D0%9B%D0%B5%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%B2



    Слушайте мой подкаст:


    Apple podcast 


    https://podcasts.apple.com/ru/podcast/%D0%B4%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80-%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%B5%D0%BB-%D0%BB%D0%B5%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%B2/id1819827629


    Яндекс Музыка 


    https://music.yandex.ru/album/37064554?utm_medium=copy_link


    Звук 


    https://zvuk.com/podcast/39189932


    Mave 


    https://pavellebedev.mave.digital/



     Купить книгу: https://ridero.ru/books/insult_shag_za_shagom_k_sebe/



    Материалы подготовлены на основе актуальных клинических рекомендаций и современных научных обзоров. Под редакцией врача физической и реабилитационной медицины Павла Лебедева.


    33 min
  • Боль в плече после операции на молочной железе
    После операции на молочной железе боль в плече может быть связана не только с суставом. В этом выпуске разбираем, как врач оценивает такую боль: постмастэктомический болевой синдром, повреждение чувствительных нервов, рубцово-фасциальные изменения, подмышечный тяж, лимфедема, последствия лучевой терапии, адгезивный капсулит и нарушение работы лопатки. Обсуждаем, какие симптомы требуют настороженности, почему нельзя просто «разрабатывать через боль», какие методы восстановления действительно имеют смысл: лечебные упражнения, работа с объёмом движений, контроль лопатки, мягкая работа с рубцом, лечение нейропатической боли и постепенное возвращение нагрузки.

    Об авторе

    Я, Доктор Павел Лебедев, специализируюсь на восстановлении после инсульта, травм, операций и тяжелых заболеваний. Много лет занимаюсь медицинской реабилитацией, физической терапией и мануальными методами лечения. Веду прием и занимаюсь с пациентами в Санкт-Петербурге.

    Я также автор книги «Инсульт. Шаг за шагом к себе».

    Полезные ссылки:

    - Мой сайт: http://pavellebedev.ru/

    - Телеграм-канал: https://t.me/PRM_chitaem

    - Яндекс Дзен: https://dzen.ru/pavellebedev.ru

    - ВКонтакте: https://vk.com/club229315957

    - YouTube: https://www.youtube.com/@%D0%94%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80_%D0%9B%D0%B5%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%B2

    Слушайте мой подкаст:

    Apple podcast

    https://podcasts.apple.com/ru/podcast/%D0%B4%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80-%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%B5%D0%BB-%D0%BB%D0%B5%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%B2/id1819827629

    Яндекс Музыка

    https://music.yandex.ru/album/37064554?utm_medium=copy_link

    Звук

    https://zvuk.com/podcast/39189932

    Mave

    https://pavellebedev.mave.digital/

     Купить книгу: (https://ridero.ru/books/insult_shag_za_shagom_k_sebe/)

    Материалы подготовлены на основе актуальных клинических рекомендаций и современных научных обзоров. Под редакцией врача физической и реабилитационной медицины Павла Лебедева.

    31 min
  • Как понять, что нужна не новая процедура, а стратегия лечения
    Почему уколы, массаж, блокады и физиотерапия могут давать временный эффект, но не менять ситуацию. Разбираем, когда пациенту нужна не новая процедура, а понятная стратегия лечения и восстановления: цель, функция, нагрузка, прогноз и план действий.

    Об авторе

    Я, Доктор Павел Лебедев, специализируюсь на восстановлении после инсульта, травм, операций и тяжелых заболеваний. Много лет занимаюсь медицинской реабилитацией, физической терапией и мануальными методами лечения. Веду прием и занимаюсь с пациентами в Санкт-Петербурге.

    Я также автор книги «Инсульт. Шаг за шагом к себе».

    Полезные ссылки:

    - Мой сайт: http://pavellebedev.ru/

    - Телеграм-канал: https://t.me/PRM_chitaem

    - Яндекс Дзен: https://dzen.ru/pavellebedev.ru

    - ВКонтакте: https://vk.com/club229315957

    - YouTube: https://www.youtube.com/@%D0%94%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80_%D0%9B%D0%B5%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%B2

    Слушайте мой подкаст:

    Apple podcast

    https://podcasts.apple.com/ru/podcast/%D0%B4%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80-%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%B5%D0%BB-%D0%BB%D0%B5%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%B2/id1819827629

    Яндекс Музыка

    https://music.yandex.ru/album/37064554?utm_medium=copy_link

    Звук

    https://zvuk.com/podcast/39189932

    Mave

    https://pavellebedev.mave.digital/

     Купить книгу: (https://ridero.ru/books/insult_shag_za_shagom_k_sebe/)

    Материалы подготовлены на основе актуальных клинических рекомендаций и современных научных обзоров. Под редакцией врача физической и реабилитационной медицины Павла Лебедева.

    38 min
  • Первые Недели после Инсульта
    Первые недели после инсульта — самый важный период восстановления. Какие ошибки совершают пациенты и родственники? Что может замедлить реабилитацию или привести к осложнениям?

    В этом выпуске врач физической и реабилитационной медицины разбирает:

     — когда начинать активность

     — почему нельзя перегружать пациента

     — ошибки при разработке руки

     — боль в плече после инсульта

     — спастику и контрактуры

     — контроль давления

     — эмоциональное состояние

    Основано на современных международных рекомендациях и принципах доказательной нейрореабилитации.

    Если вы восстанавливаетесь после инсульта или помогаете близкому — этот выпуск поможет избежать распространённых ошибок.

     Об авторе

    Я, Доктор Павел Лебедев, специализируюсь на восстановлении после инсульта, травм, операций и тяжелых заболеваний. Много лет занимаюсь медицинской реабилитацией, физической терапией и мануальными методами лечения. Веду прием и занимаюсь с пациентами в Санкт-Петербурге.

    Я также автор книги «Инсульт. Шаг за шагом к себе».

    Полезные ссылки:

    - Мой сайт: http://pavellebedev.ru/

    - Телеграм-канал: https://t.me/PRM_chitaem

    - Яндекс Дзен: https://dzen.ru/pavellebedev.ru

    - ВКонтакте: https://vk.com/club229315957

    - YouTube: https://www.youtube.com/@%D0%94%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80_%D0%9B%D0%B5%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%B2

    - Купить книгу: (https://ridero.ru/books/insult_shag_za_shagom_k_sebe/)

    Материалы подготовлены на основе актуальных клинических рекомендаций и современных научных обзоров. Под редакцией врача физической и реабилитационной медицины Павла Лебедева.

    8 min
  • Когда можно начинать реабилитацию после инсульта?
    Когда можно начинать реабилитацию после инсульта? Нужно ли ждать выписки из больницы или начинать в первые дни? В этом выпуске врач физической и реабилитационной медицины объясняет, что говорят современные международные рекомендации о ранней реабилитации после ишемического и геморрагического инсульта.

    Разбираем:

     — что считается стабилизацией состояния

     — можно ли начинать в первые 24–48 часов

     — что такое «золотое окно» нейропластичности

     — ошибки ранней реабилитации

     — чем отличается острый, подострый и хронический этап

     — как не упустить время

    Выпуск основан на актуальных рекомендациях AHA/ASA и принципах доказательной реабилитации.

    Если вы восстанавливаетесь после инсульта или помогаете близкому — этот выпуск поможет понять, когда и как правильно начинать занятия.

    Об авторе

    Я, Доктор Павел Лебедев, специализируюсь на восстановлении после инсульта, травм, операций и тяжелых заболеваний. Много лет занимаюсь медицинской реабилитацией, физической терапией и мануальными методами лечения. Веду прием и занимаюсь с пациентами в Санкт-Петербурге.

    Я также автор книги «Инсульт. Шаг за шагом к себе».

    Полезные ссылки:

    - Мой сайт: http://pavellebedev.ru/

    - Телеграм-канал: https://t.me/PRM_chitaem

    - Яндекс Дзен: https://dzen.ru/pavellebedev.ru

    - ВКонтакте: https://vk.com/club229315957

    - YouTube: https://www.youtube.com/@%D0%94%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80_%D0%9B%D0%B5%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%B2

    - Купить книгу: (https://ridero.ru/books/insult_shag_za_shagom_k_sebe/)

    Материалы подготовлены на основе актуальных клинических рекомендаций и современных научных обзоров. Под редакцией врача физической и реабилитационной медицины Павла Лебедева.

    7 min
  • Полиневропатия — можно ли остановить?
    Полиневропатия — можно ли её остановить? В этом выпуске врач физической и реабилитационной медицины объясняет, какие формы полиневропатии обратимы, какие можно стабилизировать, и что говорит доказательная медицина о лечении.

    Разбираем:

    — диабетическую полиневропатию

     — дефицит витамина B12

     — алкогольную нейропатию

     — аутоиммунные формы

     — лечение нейропатической боли

     — роль реабилитации

    Выпуск основан на современных клинических рекомендациях и международных исследованиях по периферическим нейропатиям.

    Если есть онемение, жжение или слабость в ногах — важно понять причину и выстроить стратегию.

    Об авторе

    Я, Доктор Павел Лебедев, специализируюсь на восстановлении после инсульта, травм, операций и тяжелых заболеваний. Много лет занимаюсь медицинской реабилитацией, физической терапией и мануальными методами лечения. Веду прием и занимаюсь с пациентами в Санкт-Петербурге.

    Я также автор книги «Инсульт. Шаг за шагом к себе».

    Полезные ссылки:

    - Мой сайт: http://pavellebedev.ru/

    - Телеграм-канал: https://t.me/PRM_chitaem

    - Яндекс Дзен: https://dzen.ru/pavellebedev.ru

    - ВКонтакте: https://vk.com/club229315957

    - YouTube: https://www.youtube.com/@%D0%94%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80_%D0%9B%D0%B5%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%B2

    - Купить книгу: (https://ridero.ru/books/insult_shag_za_shagom_k_sebe/)

    Материалы подготовлены на основе актуальных клинических рекомендаций и современных научных обзоров. Под редакцией врача физической и реабилитационной медицины Павла Лебедева.

    6 min

About Доктор Павел Лебедев

From the publisher's feed

Врач-реабилитолог. Клиническая практика в городе Санкт-Петербург.

Объясняю, как связаны боль, нервная система и движение — и почему проблема человека редко укладывается в одну медицинскую…