Doktorhildepodden - Kvinnlig hälsa

Tionde avsnittet - dags att fira och reflektera över vår poddresa hittills!
Det blir en del överraskningar: Vi "knyter ihop säcken" lagom till jul och delar med oss av våra personliga erfarenheter.
Lena 56 och Hilde 66 - vad har gjort oss till dem vi är idag? Vi gläntar också på dörren till det nya året - vad händer 2022?
Vi önskar er alla en riktigt God Jul & Gott Nytt År och ser fram emot att även få träffa er IRL nästa år - tack att just du lyssnar!

Det tycks aldrig ta slut med frågorna från "Fråga Doktorn", många obesvarade frågor återstår!
Den här gången koncentrerar vi oss på bröstcancer och klimakteriebesvär, kvinnan 60+ med och utan hormonbehandling, det terapeutiska fönstret och tidpunkten för när det är för sent med en generell hormonbehandling. Vanliga frågor som:
"Skjuter man upp klimakteriet bara, om man behandlar med hormoner?" och
"Är det inte bäst att bara stå ut istället?" besvaras.
Frågorna belyser hur viktigt det är med rätt information allmänt, samtidigt som en behandling behöver skräddarsys individuellt.
Att ta sig tid att lyssna in hela kvinnan och se hennes unika behov kallar Doktor Hilde för äkta "läkekonst".

Vi tar itu med lyssnarnas obesvarade frågor från "Fråga Doktorn" 29/12: Vad ska man göra om klimakteriebesvären inte går över, snarare förvärras? Hur länge kan en hormonbehandling fortsätta? Led-, mage/tarm samt gallbesvär, kan dessa sättas i samband med hormonsvikt? Och vad gör man om man har haft allvarliga sjukdomar såsom en tidigare hjärtinfarkt kombinerat med så mycket vallningar utan hormonbehandling att man inte står ut? Vi avrundar med flera frågor om testosteron och om progesteronets möjliga terapeutiska effekter utöver skyddet på livmoderslemhinnan.

I TV-programmet "Fråga Doktorn" den 29/11 2021 deltog Hilde Löfqvist tillsammans med Monika Björn, klimakterieaktivist, på plats i Umeå för att diskutera klimakteriet. Allmänläkaren Karin Granberg och programledaren Sofia Rågenklint, som brukar hålla i detta populära program, fanns med i teamet. Vi fyra diskuterade detta viktiga ämne och kände oss så samstämda! På länk visades också ett klipp med professor Viveka Odlind från Läkemedelsverket. Det blev rekordmånga frågor efter programmet i chatten men långt ifrån alla hanns med. Så nu har Doktorhilde bestämt sig för att besvara frågorna i detta och kommande poddavsnitt - varsågoda!

Vänta inte för länge - våga satsa på en hormonbehandling om du har klimakteriebesvär! I detta avsnitt betraktar vi olika faser av klimakteriet och deras hormonella behandlingsmöjligheter i tidsfönstret. Östradiol och progesteron alternativt gestagener kan ges som cykliska (=sekventiella) eller kontinuerliga kombinationer i den s.k. systemiska behandlingen för hela kroppen. Livmoderslemhinnan behöver skyddas med gestagen/progesteron. Du kommer att få svar på många frågor om individuella behandlingsmöjligheter: östrogenplåster, -gel, -spray eller -piller, bioidentiska hormoner, hormonspiral, rätt tidpunkt för starten och hur länge du ska ha en hormonbehandling. Underlivsbesvär kan behandlas med hormoner i slidan även hos kvinnor med bröstcancer som inte får ha en systemisk behandling. Det finns inte någon övre åldersgräns för dessa lokala hormonpreparat. Vi avslutar med att diskutera en kompletterande behandling med manliga hormoner när den behövs.

I avsnitt 5 presenterar vi klimakteriedoktorn som möter "Anna", en kvinna i 50 års åldern med typiska besvär i perimenopausen.
"Anna" är inte medveten om att hennes besvär är tecken på den annalkande menopausen. Hon står inte ut längre och söker nu hjälp hos en gynekolog. Samtal om hennes hälsoprofil, den så kallade anamnesen och en kroppslig undersökning, som inkluderar vikt, längd, bröst, blodtryck, en gynekologisk undersökning inklusive vaginalt ultraljud ger de bästa förutsättningarna för att komma fram till en behandlingsplan.

Vi stannar upp och svarar på 5 lyssnarfrågor: Den första handlar om effekten av östrogen på hjärnan generellt, den andra om vad som händer när bröstcancer är ett faktum och östrogenet måste motverkas med antiöstrogen terapi. Vi diskuterar också progesteronets effekt på humöret och dess skyddande funktioner på hjärnan. Statistiska oklarheter kan vålla missförstånd när vetenskapliga studier nämns. Vi reder ut begreppet "den relativa risken" och nyttan av en hormonbehandling i rätt tid - bäst resultat kan vi förvänta oss av östrogenets skyddande effekt på blodkärl när behandlingen startar direkt i anslutningen till menopausen. När det har gått många år efter menopausen är den förebyggande effekten inte lika stor längre. Det gäller att ta vara på "The Window of Opportunity"!

I detta avsnitt talar vi om hormonbehandlingens födelse och uppgång, höjdpunkt och fall, men också den acceptans den förtjänar idag efter en försiktig renässans som har hållit i sig. Det gäller att röja bland myter och ge fakta! Men även den största evidensbaserade hormonstudien i tiden, den amerikanska WHI (Women's Health Initiativ) kunde misstolkas, därför att man valde fel målgrupp. Om denna studie finns mycket att säga och vi försöker ge en bild över hur den påverkade dagens syn på klimakteriebehandling. Ryktet kan lätt förstöras, det har vi sett genom dessa 50-60 år sedan hormonerna blev populära.

I vårt andra avsnitt av Doktorhildepodden pratar vi om begreppet endokrinologi - läran om hormoner helt generellt.
Vi fokuserar på de mest kvinnliga hormoner som finns, nämligen östrogen och progesteron och deras betydelse för graviditet och välmående. Receptorer för östrogen finns på många ställen i kroppen, framför allt också i hjärnan. När östrogenet saknas och till och med motverkas genom anti-östrogen terapi vid bröstcancerbehandling kan det bli mycket negativa följder. Som tur är har kvinnan inbyggda kompensationsmekanismer för att kunna klara sig även efter menopausen, alltså när äggstockarna inte producerar östrogen och progesteron längre. DHEA-s betydelse lyfts fram och den så kallade intrakrinologin. Hormoner som sviktar tidigt i livet, som melatonin och tillväxthormon nämns. Och så kåserar vi lite om anti-aging. I detta avsnitt berörs knappast alla andra livsviktiga hormoner, vårt fokus vilar på könshormonerna.

Välkomna till första avsnittet av Doktor Hilde Podden som handlar om "hormonkarusellen" - en symbol för obalansen som drabbar kvinnan mitt i livet när könshormonerna sviktar. Vi pratar om olika symptom i kroppen som kan ha samband med klimakteriet, och möjliga andra orsaker till besvären. Det är så viktigt att du själv förstår orsakerna till ditt mående och att du sedan, när du söker vård, blir tagen på allvar.