פרק שלישי העוסק בקווים מנחים, הפעם על GRADE

Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation

זו שיטה בכתיבת קווים מנחים המתבצעת בשני שלבים: הערכת חוזק הראיות ולאחר מכן קביעת חוזק ההמלצה.

חוזק הראיות נקבע על ידי מספר גורמים: תקפות המחקרים, הדיוק שלהם (הסיכוי לטעות מדגם), ההומוגניות בין המחקרים השונים, קשר ישיר בין הממצאים לבין השאלה הקלינית (directness), והעדר הטיית פרסום.

חוזק ההמלצה תלוי כמובן בחוזק הראיות אך גם בשיקולי תועלת מול נזק, דעת המטופלים (דורש מעורבות של מטופלים בתהליך כתיבת הקווים המנחים!), ושיקולי פרקטיות ושוויון.

חוזק הראיות מוצג בסולם של ארבע דרגות,  מ very low  עד high , וחוזק ההמלצות- בסולם של שתי דרגות: המלצה חזקה או המלצה חלשה.

---

סיכום קצר של שיטת ה GRADE

קווים מנחים למדיניות בתי ספר וגנים למניעה וטיפול באלרגיות למזון, Journal of Allergy and Clinical Immunology 2021

Prevention and management of allergic reactions to food in child care centers and schools: Practice guidelines

סיכום מפורט של שיטת ה GRADE

פירוט השיטה לעומק בשני מאמרים (BMJ 2016): 

הקדמה 

פירוט לגבי קווים מנחים