Hypertonic Saline and Acute Wheezing in Preschool Children 

3% Hypertonic Saline Versus Normal Saline in Inpatient Bronchiolitis: A Randomized Controlled Trial

Effect of Nebulized Hypertonic Saline Treatment in Emergency Departments on the Hospitalization Rate for Acute Bronchiolitis: A Randomized Clinical Trial

 Nebulised hypertonic saline solution for acute bronchiolitis in infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023

Hypertonic saline in bronchiolitis: an updated meta-analysis

כאשר רשום לנו שמדובר במחקר כפול סמיות, אנחנו אמורים להתרשם מאוד ולחשוב שהמחקר כנראה תקף, אך כדאי תמיד לחשוב האם סביר שהסמיות נשמרה. במילים אחרות, גם אם מצהירים על סמיות, ייתכן שיש דרך לגלות לאיזו קבוצה שייך המטופל שהשתתף במחקר, למשל כאשר יש טיפול שהטעם שלו שונה או כשיש תופעת לואי נפוצה לטיפול הפעיל.

Blinding

Single, double, triple blinding

Randomized controlled trial

Wheezing in children

Hypertonic saline

לפי מאמר שפורסם ביולי 26, אם הטיפול יתבצע לפי הקווים המנחים החדשים, רוב האמריקאים בין גילאי 30 ל 80 יקבלו המלצה לטיפול בסטטין למניעה ראשונית.

Guidelines

Statins

PREVENT calculator

Risk stratification

Shared decision making

Strong/ moderate recommendation

קישור ישיר למאמרים ולפרקים:

פרק בפודקאסט על חישוב סיכון לפי PREVENT

פרק בפודקאסט על כאבי שרירים מסטטינים

במחקר מבוקר אקראי, חבילת תמיכה למתמחות בהריון ולאחר הלידה הפחיתה מדדי שחיקה. כשמסתכלים על המחקר מנקודת מבט ביקורתית מגלים בעיות כמעט בכל קריטריון, אך אולי הבעייתיות הגדולה במחקר זה היא התחושה העמומה שחבילת העזרה נראית כדרך להגברת תפוקה ולא רק כעזרה אנושית למתמחות. 

Burnout

Interpersonal disengagement

Emotional exhaustion

Validity of RCT

Allocation concealment

Cohen’s D

SPFI-Stanford professional fulfillment index

מחקר השווה יכולת פתרון בעיות קליניות בין כלי בינה מלאכותית שונים. כל כלי עמד לבחינה אל מול שלוש בדיקות שונות: שאלות רבות בחירה, מצבים רפואיים מסובכים הדורשים החלטות אבחנתיות וטיפוליות, ובעיות אמיתיות שרופאים הציגו למנוע תמיכה רפואית.

נבחנו הכלים "הרגילים": ג’מיני, צ’אטגפט וקלוד, וכן מנועי בינה קליניים ייעודיים.

להפתעת כולם, בכל שלוש הבדיקות, דווקא הכלים הרגילים הגיעו לביצועים טובים יותר מאשר הכלים הייעודיים.

האם ניתן להסתמך על מחקר זה? נגלה מספר בעיות מהותיות בשיטת המחקר שיגרמו לנו להיות ספקניים: אפשרות חשיפת מנועי הבינה הכלליים לאותן שאלות בשלב אימון המודל, הצורה שבה הוזנו הנתונים למנועי הבינה, ומדגם קטן מדי של בעיות אמיתיות.

OpenEvidence

UpToDate expert AI

Gemini

Claude

ChatGPT

clinical AI tools

General purpose LLM

MedQA

HealthBench

Clinical queries

API

Breastfeeding and childhood acute otitis media: a systematic review and meta-analysis

אמנם מטא אנליזה נחשבת ליהלום שבכתר רפואה נתמכת ראיות, אך קריאה מעמיקה במטא אנליזה חשובה מגלה טעויות או הטיות מדאיגות לגבי היכולת של חוקרי המטא אנליזה לתאר בצורה הוגנת את המידע שמולם. מדובר במטא אנליזה מצוטטת מאוד שבדקה את הקשר בין הנקה לבין הסיכוי של הילד לדלקת אוזן תיכונה.

הערה חשובה: למרות הביקורת שלי על מאמר זה, אני כן מתרשם ממחקרים תצפיתיים שיש קשר הפוך בין הנקה לבין דלקת אוזן תיכונה, ואני תומך מאוד בהנקה, כמובן בהתאם להחלטת האם.

הערה נוספת: הפודקאסט לא נועד לייעוץ רפואי אלא להכרת הדרך לקריאה ביקורתית.

Meta analysis

Publication bias

Cohort studies

Validity of included studies

Egger’s test

Inconsistency

Breastfeeding

Acute otitis media

מחקר מבוקר ענק בדק יעילות בדיקת דם לגילוי מוקדם של סרטן. התוצא העיקרי שנבדק היה היארעות סרטן בשלבים 3-4. תוצאות המחקר היו מאכזבות בעיני ה BMJ אך מבטיחות בעיני אתר חדשות ישראלי. בפרק נדון בסיבה לשוני בהצגת התוצאות, במורכבות הנוגעת להחלטה על בדיקות סקר, ובמשמעות תוצאים ראשיים ומשניים.

Surrogate outcomes

MCED test

Screening

Primary outcome

Secondary outcomes

Multiple hypotheses problem

https://www.ynet.co.il/health/article/bjz0vg5ege

מאמר מעיתונות ישראלית

https://www.bmj.com/content/393/bmj-2026-091078

https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2026.44.17_suppl.LBA100

נגיף הבונדיבוגיו, זן של אבולה, גורם כעת למגפה ברד"ק. זהו זן קרוב אך שונה מ"זאיר", הזן המוכר של אבולה. בניגוד לזן זאיר, אין חיסון או טיפול מאושר בבני אדם לבונדיבוגיו. בפרק נדבר על הסביבה בה מתפתחת מגפה זו, על דרכי ההדבקה, הפתוגנזה והתסמינים של המחלה.

Bundibugyo

DRC

Host

Case series

Epidemic

The limitations of using hospital controls in cancer etiology--one more example for Berkson's bias

סעודה אצל המלכה

הנכס 

אבירם כץ- פרקים מלאים

במחקר בבית חולים נוצר כמעט תמיד קשר מלאכותי הפוך בין שתי מחלות שונות כאשר הקבלה לאשפוז היא המשתנה המתקיל. זהו שוב פרדוקס ברקסון, מקרה פרטי של הטיית התנגשות שתואר על ידי סדצקי, מודן וחב'.

Berkson’s bias

Collider

DAG

Bladder cancer

Case-control study

Use of directed acyclic graphs (DAGs) to identify confounders in applied health research: review and recommendations

The relationship of parents' cigarette smoking to outcome of pregnancy--implications as to the problem of inferring causation from observed associations

כדי להבין אילו משתנים נרצה לנטרל ואילו לא, עלינו להבדיל היטב בין ערפלנים, מתווכים ומתקילים. נוכל לעשות זאת בעזרת גרף פשוט, ה"דאג". בעזרת זיהוי של משתנה מתקיל (קוליידר) סמוי, אפשר להסביר את הפרדוקס שנתקל בו יעקב ירושלמי בהקשר לעישון בזמן ההריון, משקל לידה נמוך ותמותת ילודים.

Collider bias

DAG-Directed Acyclic Graph

Collider

Mediator

Confounder

Yaacov Yerushalmi

Birthweight paradox

Limitations of the Application of Fourfold Table Analysis to Hospital Data., 

Dengue Suppression by Male Wolbachia-Infected Mosquitoes

כאשר גם ההתערבות (או החשיפה) וגם התוצאה משפיעות על בחירת האנשים למחקר, עלול להיווצר אפקט מלאכותי מטעה שבו החשיפה קשורה (לכאורה!) בקשר הפוך לתוצאה. זהו פרדוקס ברקסון, שהוא סוג מסוים של הטיית ההתנגשות  - תרגום שלי לקוליידר ביאס.

Berkson paradox

Collider bias