2019一直到2021，全世界沒有人不知道Covid-19 這個世紀大病毒! 今天，Dr.J
邀約胸腔內科王誠一醫師來為大家解答有關Covid-19的各式疑問。深入簡出的讓你一聽就懂。訪談的最後，王醫師以”抓小偷”的神比喻，讓大家更簡單了解為何感染到Covid-19後，假設不幸變成重症時，身體的”免疫細胞激素風暴”將造成很大的collateral
damage附帶損害。注意健康的你，千萬不要錯過這一集喔~
● Covid-19是什麼病毒?
● 為何我們人類要害怕擔心得到Covid-19這個病毒?
● 感染到Covid-19這個病毒之後會有哪些症狀呢?
● 治療Covid-19的方法有什麼呢? 打疫苗是重要的嗎?
 
👉 BGM by Dr. J : We Will Win This War 知識就是力量
🔴 王醫師 : 轟炸機式的抓小偷法 : 雖然小偷被抓到了(病毒被殺死)，身體卻也得承受不小的損傷(免疫細胞激素風暴)
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嗨，大家好。我是Dr. J。我是Dr. Ethan。
這裡是 ”強強聯手” 之第二集 : 瞎聊什麼?!
 
1.     荷魯斯之眼是什麼? 分辨善惡捍衛健康?
2.     當Podcast 播客主的意義? 做事情一定要有意義嗎?
3.     孩子該在哪時開始學會 ”選擇”?
 
Dr. J 的播客頻道 : Dr. J 賈桂琳醫師的小宇宙 : https://doctorj.firstory.io/
Dr. Ethan 的播客頻道 : 這個醫師有點不務正業 : https://reurl.cc/9X2lYV
 
如果喜歡我們的節目，請用力點讚並分享。我們會很開心的知道多了一位忠實聽眾喔~~ 想聽我們瞎聊什麼，請留言給我們~~ 

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眼睛是靈魂之窗，這是句我們大家耳熟能詳的話。我們都明白:
眼睛對於一位健康人的重要性。透過它，我們看見世界的繽紛，明瞭自然的美好。如果它受到傷害，我們的生活會相當難過。眼科的疾病相當複雜也多層次。今天，邀約到眼科沈筠惇醫師來上我的節目，與大家聊一聊「眼整形」這個領域。
 
👉 BGM by Dr. J : See a beautiful world is a blessing
🔴 沈醫師 : 眼型沒有一定，要找到適合自己的才是美
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今天，Dr. J 想和大家聊一聊兒童的正常發展過程以及一些異常的發展警訊。
首先，我們先說明一下什麼是”正常”的兒童神經發展呢?

正常神經發展 :
1. 嬰兒剛出生時幾乎都在睡覺，每天有16-20小時的睡眠時間。
2. 嬰兒在3-4個月大時，體重會來到出生體重的2倍; 在1歲大時，體重會為出生體重的3倍。
3. 嬰兒2個月大時，頭部應可以於坐的時候穩定(不向後倒)。
4. 嬰兒在3-4個月大時，應該可以手握住嘎嘎作響的玩具擺動玩耍。
5. 嬰兒在5-6個月大時，嬰兒會開始嘗試著翻身，也可以把左手的玩具換到右手拿。雙手並用。
6. 在6-7個月大時，嬰兒會自己坐立，玩自己的腳。
7. 在8-10個月大時，嬰兒會嚐試爬行。並可以利用手指頭拿東西。出現牙牙學語(babbling)ㄅㄚ、ㄇㄚ、ㄉㄚ的發音。
8. 在1歲左右，孩童會自己站立。可以翻書。
9. 在1歲半左右，孩童可以搖搖擺擺走路。開始會叫有意義的爸爸媽媽。
10. 在2歲左右，孩童可以自己上樓梯，會玩踢球，會自己脫衣服。可以說出10個以上的單字(車車/狗狗/貓貓/飯飯…)
11. 在3歲左右，孩童會說完整的句子。可以自己騎三輪車玩。

神經發展遲緩的警訊:
1. 4-5個月
- 對很大的聲音沒有反應
- 眼睛沒有追隨玩具移動
- 頭沒有力氣撐起來
2. 6-8個月
- 不會翻身
- 只會單獨使用一支手拿東西
3. 9個月
- 無法自己坐立
- 不會自己拿著奶瓶喝奶
- 不想拿眼前的東西把玩
4. 10-11個月
- 沒有出現應該要有的正常降落傘反射(Parachute reflex)
5. 1 歲
- 無牙牙學語的發聲(babbling)
- 無法自行坐立沒有爬行的能力
6. 1歲半
- 無法瞭解爸爸媽媽簡單的命令
- 無法站立或走路
- 沒有任何語言字句
- 無法翻書
7. 滿2歲
- 不會爬樓梯也不會倒退走
- 不會疊2塊積木也不會自己拿筆亂畫
- 除了只講很簡單的爸爸媽媽之外，沒有任何其他單字
- 不會模仿動作
- 不會用眼睛看爸媽手指的方向
- 不會用自己的手指有趣的東西
8. 滿3歲
- 不會單腳跳
- 不會疊3塊積木也不能畫出一個圓圈圈
- 無法說出自己的名字也不會說出一個完整的句子
- 不喜歡玩伴都獨自玩耍

正常語言發展 :
1. 0-4 個月 : 對聲音有反應，頭會轉向聲音音源、注意音樂
2. 4-8個月 : 開始牙牙學語(babbling)，出現一些子音，出現無意義的疊字
3. 9-12個月 : 理解指令，開始模仿各種語言，開始說外星語
4. 1-2歲 : 約1歲~1歲半時說出第一個有意義的字詞。有意義的兩個字詞彙逐漸增加，2歲時約有10-20個。認得身體的五官以及常見的物品圖片
5. 2-3歲 : 可以說短句子，家人聽得懂。可以聽懂兩步驟指令(把球拿起來擺到桌上)

語言發展遲緩的警訊 :
1. 嬰兒時期過於安靜，對大的施音無反應
2. 快2歲仍無任何有意義的字詞
3. 3歲以後說話大部分仍模糊不清令家人難以理解
4. 4歲只能說很短的句子，常常答非所問，不知所云
5. 5歲不會回答簡單問題或文法明顯有錯誤

語言發展遲緩的原因 :
1. 聽力障礙 2. 智能不足 3. 自閉症 4. 環境刺激不足 5. 腦傷 6. 不明

建議2歲左右如有發現語言發展遲緩警訊的爸媽，即早積極介入，帶孩子去給專業的兒童神經科醫師(屬於兒科範疇，兒童發展聯合評估門診)檢查並接受合適的轉介治療。


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【Episode 12 : 專訪泌尿科 張美玉醫師】

一位女醫師進入一個很男性化的專科，相當少見。一位女醫師在當上主治醫師之後還斜槓，做專業健身教練，也很少見。今天來到我小宇宙的就是這麼一位奇女子: 張美玉醫師。讓我們來認識她的斜槓人生~~

👉 BGM by Dr. J : Stay sexy and fit
🔴 張醫師 : 只要不含糊地堅持，斜槓其實並不難
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在這個越來越多彩繽紛的世界，你可能會發現身邊的許多既定印象的角色其實都在玩”斜槓人生”。你認識的斯文律師可能下班之後是位狂放的衝浪高手，你坐電梯遇到的鄰居骨科醫師也許放假時是個不顧嚴寒就往大海裡衝的潛水玩家。今天的主角是位女性神經外科醫師: 張麟。她除了會開腦開脊椎的大刀之外，還很會在紙本裡舞刀弄劍，創造出一個又一個活跳跳的主人翁，活靈活現得生活著快樂著痛苦著也死去著……..讓我們來一起take a peek 偷喵一眼她是怎麼辦到的，一起學習這斜槓的勇氣。

👉 BGM by Dr. J : Turn your world upside down is beautiful
🔴 張醫師 : 哈 ! 努力的擠爆自己，你就會看到另一面
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小孩子大便看到血，是一件會令爸爸媽媽相當擔心的事。今天我來跟大家說一說孩童腸胃道出血的幾種可能性，讓爸媽們有些基本醫學知識喔~

1. 肛裂(Anal Fissure) : 肛裂的孩童，往往合併長期便祕，大便很硬，排便困難，排便時疼痛。肛裂孩童的大便多以內含鮮紅色的血來表現。也有時是衛生紙在擦屁股時出現血絲在紙上。診斷多為兒科醫師診視孩童肛門口四周組織是否有裂痕，就可以確診。治療以溫水坐浴、軟便口服藥物合併外用藥膏並加強孩童的高纖維飲食及多飲水為主，大多數的肛裂會自己癒合。在極少數反覆發生肛裂的病童才會考慮使用手術，將內括約肌給切除一小部分，以放鬆張力，讓排便更順利，不要再發生裂傷。

2. 內外痔(瘡) : 痔瘡的標準定義是直腸因硬便糞塊壓迫到直腸下端和肛門口，使肛門部位的靜脈血液流動受阻，靜脈逐漸擴張而造成。而這擴張的靜脈血管叢會呈現一坨紫紅色的結節。假若這靜脈曲張的結節出現在 dentant line疏狀線以上，也就是在肛門口內，就稱為內痔。假若在疏狀線以下，也就是在肛門口外即可看見，就稱為外痔。在兒科醫師做理學檢查及肛門指檢時，便可得知是否孩童患有痔瘡。由於靜脈血液要嚴重流動受阻進而生成靜脈曲張需要一段時間(通常是成人的年紀)，因此孩童被診斷患得痔瘡的比例是不高的。

3. 大腸息肉 : 大腸息肉 Juvenile Polyp 在兒童發生機率約1-2 %，又大多發生在2-6歲兒童。大多數的息肉組成為二種 : (A) hermatoma (血管亂生組成的組織)佔95% (B) Adenoma (癌前身) 只佔5%。而由(A)變成(B)的機率不大，(A)多是良性，只要摘除即可。(A)多在大腸下1/3處生長，也就是靠近肛門口的位置。假若長在高位的polyp(靠近小腸處)要懷疑(B)。任何被診斷得到大腸息肉的孩童都要詢問他的家族史。這個疾病有家族史的相關。有四項是良性息肉變成惡性的危險因子 : 1. 息肉數量多於5顆 polyp 2.摘完息肉之後又在快速長出新的 3. 息肉不是長在大腸裡，而是長在小腸或甚是胃中 4.息肉的組織為 腺瘤Adnoma。如果上述的危險因子出現，要檢查是否為 : Familial adenomatous polyposis (FAP) 家族性腺瘤性瘜肉症 : 臨床特點為「多發性」大腸腺瘤性瘜肉。多出現在20歲前，患者臨床表現為「腹痛、便血、腸阻塞」等。FAP 是一種顯性的體染色體顯性遺傳性疾病，患者之子女約有一半機會有此遺傳。絕大多數帶有此一基因突變的患者在40歲前就會罹患結腸直腸癌。

4. 小腸梅克爾憩室 : Meckel's diverticulum 梅克爾憩室症 : 長在小腸裡，接近大腸，位於末端小腸(迴腸)處。它是因為胚胎在發育整體腸胃道時，沒有退化完全的遺物，內含有「胃黏膜細胞」以及「胰臟黏膜細胞」。因為這兩種細胞不應該出現在小腸裡，又因為這兩種細胞都會分泌分別的消化液體(胃液以及胰臟液)，消化液體會傷害到小腸內壁，進而引起小腸內壁的侵蝕以及潰瘍，進而產生腸道出血的現象。並非所有梅克爾憩室症的病童皆會有症狀，約2%的人才會出現症狀。最常見的症狀為出血。其次可能出現的症狀有腸扭轉、腸套疊、嵌塞性腹股溝疝氣、憩室炎以及憩室破裂。使用 「Tc99 放射線核子掃描」來定位梅克爾憩室在小腸內的確切位置。靜脈注射 Tc99m 藥物，待其吸收後進行攝影。注射放射線藥劑後 5分鐘、10分鐘、15分鐘、30分鐘、60分鐘、120分鐘之進行不同時段之靜態攝影，每次攝影所需時間約為 5 分鐘左右的影像。
* Tc99 放射線核子掃描可能的風險與副作用：
1. 檢查所使用的放射線同位素，對身體不會造成不良影響，也沒有過敏反應。
2. 此同位素具有微量輻射線，依據國內外文獻及實際臨床經驗，本檢查之輻射劑量，
幾乎不會增加致癌機率，也不會增加不孕或後代異常的風險。
========
最後，有症狀的梅克爾憩室症需要手術治療。手術治療除了傳統的開腹手術之外，還可考慮腹腔鏡手術切除。



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名片上的title，往往代表著這個人最輝煌的戰績，當然也就是她人生走過的足跡。每多上一條文字，背後代表的就是多少辛苦的累積。可也當然，走在辛苦的求學路上肯定也是會有十分開心快樂的感受。今天我邀約到一位”奇女子”來上我的節目: 蔡奉真博士。一位在大學時代就十分耀眼的時代女性，一位永遠鞭策自己要不斷求新並且嚴守教育者高風亮節品德的優雅女性。讓我們藉由這15分鐘的訪談，了解一下她是如何走到今天的地位。也藉此學習一下哪些能力是成功人士不可或缺的。

👉 BGM by Dr. J : Success doesn't just find you !
🔴 蔡博士 : 保持彈性，學習跨領域的交流，是很重要的能力喔~
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在2021年的第一集，我想以我的新年新希望當作開場。分享我的心情給大家 ❤️ 如果喜歡我的Podcast，請訂閱及分享給身邊的好友 ~ ❤️

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嗨，大家好。我是Dr. J。我是Dr. Ethan。
這裡是 ”強強聯手” 之第一集 : 醫師的喜與悲
我們兩位播客分別都有自己的Podcast頻道。但覺得兩人集在一起做新節目應該是個蠻有趣的話題，有意思! 大家自由的聊聊對人生各個面向或時事的感覺及想法~~ 在2020年的最後一個大節日，聖誕節，我們開始了強強聯手的第一集。今天我們要聊 :
1. 怎樣特質的人適合當醫師?
2. 醫學是個什麼鬼 : 科學? 藝術?

Dr. J 的播客頻道 : Dr. J 賈桂琳醫師的小宇 : https://doctorj.firstory.io/
Dr. Ethan 的播客頻道 : 這個醫師有點不務正業 : https://reurl.cc/9X2lYV

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