DR.HAPPY HUMAN PLUMBER 人體水電工

🎙️EP151｜當免疫系統攻擊血管：SLE 與血管炎、血栓的臨床挑戰

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🌟主題亮點：

• ​紅斑性狼瘡會侵犯血管？哪些血管最容易受影響？
• ​SLE 與血管炎（vasculitis）怎麼區別？
• ​為什麼有些狼瘡病人容易血栓？抗磷脂抗體扮演什麼角色？
• ​如何治療 SLE 合併血管發炎或血栓性疾病？免疫與抗凝的拉鋸戰

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🔍內容解析：

SLE 是一種「系統性」自體免疫疾病，其中血管侵犯是最嚴重也最難預測的併發症之一。從皮膚血管炎、腎絲球微血管病變，到中樞神經系統的血栓性中風或肺栓塞，血管問題在狼瘡病人中可能以多樣方式呈現。

部分病人會合併抗磷脂症候群（APS），使血栓風險大增。而血管炎與血栓性疾病的鑑別、治療方向也大相逕庭——一邊要免疫抑制、另一邊又要抗凝，怎麼平衡，是臨床最大的挑戰之一。

👂你將學到：

• ​SLE 對血管的影響：血管炎 vs 血栓病變的差異
• ​抗磷脂抗體（aPL、LAC、β2GP1）檢測與臨床意義
• ​血小板低下、出血 vs 血栓傾向：狼瘡病人的雙重風險
• ​SLE 合併 APS 的治療策略：抗凝藥、免疫調節劑、類固醇怎麼搭配
• ​血管侵犯的預後與長期追蹤關鍵

🎯適合收聽對象：

• ​風濕免疫科、血液科、腎臟科、神經科、ICU 醫療團隊
• ​曾被診斷 SLE 或 APS 的患者與照護者
• ​想了解免疫系統如何「錯殺」血管的你
• ​醫學生、住院醫師準備考專科對狼瘡與血管病變掌握不清的你

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📌熱門關鍵字：

#SLE #紅斑性狼瘡 #血管炎

#抗磷脂症候群 #血栓風險

#狼瘡血管炎 #APS #免疫與抗凝 #

aPL抗體 #自體免疫血管侵犯

👨‍⚕️主講人｜Dr. Happy Human Plumber

一場對血管的錯認攻擊，讓身體走上出血與血栓的雙重戰場。

🎙️EP150｜血管自己發炎怎麼辦？搞懂 Vasculitis 的診斷邏輯與治療策略

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🌟主題亮點：

• ​ 血管為什麼會發炎？會導致哪些器官受損？
• ​ 巨細胞動脈炎、顯微血管炎、ANCA 陽性血管炎差在哪？
• ​ 症狀模糊不清，如何從血液與影像找到關鍵線索？
• ​ 類固醇、免疫抑制劑、Rituximab 怎麼選？副作用怎麼控？

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🔍內容解析：

血管炎（Vasculitis）是一大類罕見卻潛在致命的自體免疫疾病，會導致血管壁發炎、變厚、變窄，甚至完全阻塞，引發多器官缺血與損傷。

不同大小的血管炎有不同表現——從顯微血管炎（MPA）、顆粒性多血管炎（GPA）到巨細胞動脈炎（GCA），臨床表現往往多變，診斷需依靠症狀、血清抗體（如 ANCA）、影像學與病理切片。

本集帶你掌握2022 EULAR 指引的臨床評估策略、各型血管炎的治療標準、如何平衡免疫抑制與感染風險，並透過實例解析高風險病患的診療邏輯。

👂你將學到：

• ​ 血管炎的分類：大血管（GCA、Takayasu）、中血管（PAN、川崎氏）、小血管（GPA、MPA、EGPA）
• ​ ANCA 檢測怎麼看？C-ANCA vs P-ANCA 與病型對應
• ​ 治療策略：急性控制 vs 維持治療；CYC vs Rituximab 怎麼選？
• ​ 血管炎造成的腎炎、肺出血、視力障礙與神經病變怎麼處理
• ​ 長期追蹤、復發預防與感染管理策略

🎯適合收聽對象：

• ​ 內科、腎臟科、風濕免疫科、神經科、眼科與胸腔科醫護人員
• ​ 被診斷為血管炎、ANCA 陽性疾病的患者與照顧者
• ​ 醫學生與準備考專科的你，搞懂血管炎的診斷邏輯超重要
• ​ 對慢性發炎、免疫性全身性疾病有興趣的你

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📌熱門關鍵字：

#血管炎 #Vasculitis #ANCA #顆粒性多血管炎 #巨細胞動脈炎

#Rituximab #免疫抑制劑 #肺出血 #血管阻塞 #風濕免疫科

👨‍⚕️主講人｜Dr. Happy Human Plumber

從頭到腳都可能出現問題的血管炎，是免疫系統最陰險的行軍路線。

🎙️EP149｜腦動脈瘤會破？不破要不要管？顱內動脈瘤的生死抉擇

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🌟主題亮點：

• ​ 顱內動脈瘤是什麼？哪些人容易長？哪些部位最常見？
• ​ 不破的動脈瘤該不該開刀？什麼情況建議追蹤 vs 介入？
• ​ 栓塞、夾閉、支架流導……手術選項怎麼選？
• ​ 動脈瘤破裂後的致命性與後遺症有哪些？

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🔍內容解析：

顱內動脈瘤是一種腦部血管局部擴張的疾病，好發於Willis Circle（大腦底動脈環）處。大多數未破裂的動脈瘤在無症狀狀態下被發現，但一旦破裂，會造成蜘蛛膜下腔出血（SAH），死亡率高、後遺症重。

本集將解析顱內動脈瘤的形成原因、影像診斷策略（CTA、MRA、DSA）、破裂風險評估（PHASES score）、治療方式（傳統夾閉 vs 栓塞 vs Flow-diverter）與手術風險。也會分享如何與患者討論「要不要開？」這個最難的決定。

👂你將學到：

• ​ 顱內動脈瘤常見發生部位與成因
• ​ PHASES 風險評估模型與治療建議依據
• ​ 栓塞（Coiling）、夾閉（Clipping）、血流導引（Flow diverter）比較
• ​ 微創 vs 傳統手術選擇邏輯與併發症機率
• ​ 治療後追蹤策略與再發風險管理

🎯適合收聽對象：

• ​ 神經內科、神經外科、放射科、重症科與急診科醫療人員
• ​ 曾被診斷有小顆腦動脈瘤、想了解治療建議的病患與家屬
• ​ 對腦血管病、腦中風與神經影像有興趣的學生與專業人士
• ​ 正面對「要不要開刀」抉擇焦慮的你

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📌熱門關鍵字：

#顱內動脈瘤 #腦動脈瘤 #破裂風險 #PHASESscore #蜘蛛膜下腔出血

#動脈瘤夾閉 #動脈瘤栓塞 #血流導引支架 #神經血管 #腦部影像

👨‍⚕️主講人｜Dr. Happy Human Plumber

一顆不破的動脈瘤，藏著醫師與病人最艱難的決策與信任考驗。

🎙️EP148｜REBOA：不用開胸也能止血？主動脈球囊阻斷術的急救革命

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🌟主題亮點：

• ​ REBOA 是什麼？如何「從內部」止住體內大量出血？
• ​ 和傳統開胸壓迫法（RT）相比，優勢在哪？有什麼風險？
• ​ 哪些外傷病人適合使用 REBOA？Zone 1、Zone 3 怎麼選？
• ​ 台灣與世界的 REBOA 實施現況與挑戰

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🔍內容解析：

REBOA，全名為「Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta」，是一項近年在創傷醫學與急重症外科中嶄露頭角的技術。透過股動脈插入導管，將氣球送入主動脈，在適當位置（Zone 1 或 Zone 3）進行球囊膨脹，臨時阻斷血流，以穩定核心灌流、爭取時間進行 definitive control（例如開腹止血、修補血管）。

它的出現，為過去唯一選項——「開胸直接壓迫主動脈」（RT）提供了微創替代方案。

但同時也伴隨爭議：

• ​ 阻斷時間過久可能導致腸缺血、腎衰竭
• ​ Zone 選擇錯誤會加重出血或損傷器官
• ​ 設備、訓練、流程尚未普及，易用性與時機把握仍是關鍵

👂你將學到：

• ​ REBOA 的基本操作原理與適應症
• ​ 各段主動脈 Zone（1、2、3）的臨床意義與使用策略
• ​ REBOA 在創傷、主動脈破裂、產後大出血的實際應用
• ​ REBOA 的併發症與限制：缺血損傷、再灌流症候群等
• ​ 臨床案例與國際指南趨勢（JTS、ACS TQIP 等）

🎯適合收聽對象：

• ​ 創傷外科、急診醫師、重症醫學科、麻醉科與介入醫學人員
• ​ 想了解先進止血技術與微創介入趨勢的醫療專業者
• ​ 關心戰場醫療、軍醫戰創處置、EMS 緊急應變的研究者與學生
• ​ 對 REBOA 技術想進一步了解的年輕醫師與手術訓練生

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📌熱門關鍵字：

#REBOA #主動脈球囊阻斷術 #創傷止血 #Zone1 #Zone3 #外傷醫學

#微創急救 #內出血控制 #ResuscitativeEndovascularBalloonOcclusion

#戰場醫療 #創傷外科 #休克 #急救 #急診

#血管外科 #心臟外科

👨‍⚕️主講人｜Dr. Happy Human Plumber

不需要開胸，也能拯救命懸一線的病人——這就是 REBOA 的時代。

🎙️EP147｜中風不是越快處理越好？中小型血管栓塞（MeVO）取栓的爭議與挑戰

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🌟主題亮點：

• ​為什麼中小型血管阻塞成為新一波中風介入爭議焦點？
• ​ESCAPE-MeVO、DISTAL、DISCOUNT 研究怎麼說？效果與風險並存？
• ​哪些病患該做取栓？該用什麼器械？誰該被排除？
• ​血管越小、風險越高？介入專科與神經科如何協作判斷？

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🔍內容解析（最新研究版）：

機械取栓術在治療大型血管阻塞型中風（LVO）已被證實能顯著改善神經功能預後，成為現今中風治療的標準。然而，對於中小型血管阻塞（MeVO），如 M2、M3、A2、P2 段落的遠端血管，該不該取？怎麼取？效果如何？至今仍未有一致結論。

多項近期大型研究，包括 ESCAPE-MeVO、DISTAL 與 DISCOUNT trial，針對 MeVO 取栓的安全性與有效性進行了評估，結果發現：

✅ 有少數患者確實受益，特別是功能影響重、解剖可及的病灶

⚠️ 但大多數研究無法證實功能預後顯著改善

⚠️ 更有部分研究顯示：顱內出血、血管穿孔與死亡率風險上升

這顯示 MeVO 的取栓不能複製 LVO 的邏輯與策略。血管越細、腦部功能分布越廣，意味著介入風險與操作困難度提高，臨床醫師應謹慎選擇病人與工具，且需有更多研究支持介入行為的安全性與獲益比。

👂你將學到：

• ​MeVO 定義、常見血管區段與臨床特徵
• ​為何 LVO 成功，MeVO 卻仍飽受質疑？
• ​ESCAPE-MeVO、DISTAL、DISCOUNT 三大研究比較重點
• ​如何根據影像、病人神經缺損與功能預期進行風險評估
• ​導管器械選擇與遠端操作技術挑戰

🎯適合收聽對象：

• ​神經內科、神經放射科、急診、中風中心、介入放射科團隊
• ​有志發展急性中風治療的臨床醫學生、研究人員
• ​對中風治療進展與證據醫學感興趣的聽眾
• ​想了解「不是每一條血管都該打通」的你

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📌熱門關鍵字：

#MeVO #中型血管阻塞 #ESCAPEMeVO #DISTAL #DISCOUNTTrial

#機械取栓 #腦中風 #神經介入

#顱內出血風險 #微血管治療

👨‍⚕️主講人｜Dr. Happy Human Plumber

我們正走進神經介入的灰色地帶，越細的血管，越需要清晰的思辨。

🎙️EP146｜不是靠意志力！減重手術的醫學依據與手術選擇全攻略

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🌟主題亮點：

• ​ 減重手術是什麼？誰該做？不是每個胖子都要開刀
• ​ 袖狀胃切除 vs 胃繞道 vs 迷你繞道 vs ESG，手術怎麼選？
• ​ 減肥只是表象，控制糖尿病、高血壓、肝病才是核心
• ​ 手術後會復胖？會營養不良？追蹤與生活調整更重要！

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🔍內容解析：

本集重點：

減重手術（Bariatric Surgery）不再只是為了外觀，而是針對重度肥胖與代謝疾病的根本性治療。當 BMI 超過 35 合併糖尿病、高血壓、睡眠呼吸中止等問題時，手術已被證實能降低死亡率、改善代謝、甚至逆轉糖尿病。

我們將解析常見四大手術（袖狀胃切除、Roux-en-Y 胃繞道、迷你繞道、胃內視鏡縮胃術 ESG）之間的差異與適應症，也會談術後併發症、營養補充、復胖風險與心理調適等議題。

👂你將學到：

• ​ 減重手術的適應症與健保條件（台灣、美國指南差異）
• ​ 袖狀胃切除：效果穩定 vs 胃酸逆流風險？
• ​ 胃繞道：血糖控制好但營養吸收問題？
• ​ 內視鏡縮胃術（ESG）：非侵入性但效果如何？
• ​ 術後三年內要注意什麼？營養、心理、行為介入的重要性

🎯適合收聽對象：

• ​ 體重控制失敗、有代謝疾病困擾的民眾
• ​ 減重門診、代謝外科、內科、營養師、心理師
• ​ 想了解減重手術真實面貌與選擇邏輯的你
• ​ 已經做完手術、正面對復胖與營養挑戰的你

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📌熱門關鍵字：

#減重手術 #袖狀胃切除 #胃繞道

#ESG #肥胖治療 #胃束帶 #內視鏡縮胃

#糖尿病控制 #復胖風險

#代謝手術 #胃手術選擇 #營養追蹤

👨‍⚕️主講人｜Dr. Happy Human Plumber

體重只是表象，手術只是開端，真正的重設從「代謝」開始。

🎙️EP145｜血小板太低要輸？臨床血小板應用與抗血小板藥物全指南

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🌟主題亮點：

• ​ 血小板低於多少才需要輸血？手術前的安全門檻是多少？
• ​ 抗血小板藥物（Aspirin、Clopidogrel）該停嗎？怎麼停？
• ​ 血小板功能不正常 vs 數量不足：實務上該怎麼判斷？
• ​ 哪些狀況不該急著輸血？過量輸注可能帶來哪些風險？

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🔍內容解析：

本集重點：

血小板在臨床上不只是「夠不夠用」的問題，而是「該不該用、怎麼用」的學問。尤其在癌症化療、肝硬化、心導管介入、神經外科、手術前評估等情境中，血小板數值與功能扮演關鍵角色。

本集將從最新的國際指引出發，整理臨床常見問題：血小板低下是否立即輸注？抗血小板藥物要停幾天才安全？什麼情況可以觀察不處理？並搭配實際案例幫助你更有信心做決策。

👂你將學到：

• ​ 血小板輸注指引：<10k、<20k、<50k、<100k 的臨床決策邏輯
• ​ Aspirin、Clopidogrel、Ticagrelor 停藥時間與恢復功能時間
• ​ 血小板功能障礙與 uremia、抗血小板藥物造成的差異
• ​ 血小板 refractoriness（輸不出效果）與 HLA 抗體的處理方式
• ​ 癌症、肝病、術前、產科常見場景的血小板管理技巧

🎯適合收聽對象：

• ​ 血液科、麻醉科、外科、內科、ICU、神外、心導管室從業人員
• ​ 有慢性血小板低下病史者或照顧其家屬者
• ​ 醫學生與準備專科考試的學習者
• ​ 對血液生理、抗血小板藥與輸血決策想搞懂的你

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📌熱門關鍵字：

#血小板低下 #抗血小板藥 #血小板輸注 #輸血指引 #Aspirin

#Clopidogrel #出血風險 #手術前評估 #血小板功能障礙 #HematologyTips

👨‍⚕️主講人｜Dr. Happy Human Plumber

輸不輸？停不停？從血小板的每一顆開始，重新思考出血與凝血的醫學平衡。

🎙️EP144｜美國總統也逃不掉！比爾·柯林頓的心臟繞道與支架手術啟示錄

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🌟主題亮點：

• ​2004年柯林頓接受 CABG（冠狀動脈繞道手術），是什麼情況？
• ​為什麼心臟繞道之後，2010年還需要放支架（PCI）？
• ​CABG 與 PCI 怎麼選？哪種適合多條血管病變？
• ​名人健康紀錄如何讓大眾開始重視心血管疾病？

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🔍內容解析：

本集重點：

2004年，美國前總統比爾·柯林頓（Bill Clinton）因胸痛與呼吸困難就醫，發現有多條冠狀動脈嚴重狹窄，因此接受了四條血管的冠狀動脈繞道手術（CABG）。這場高調的手術讓全球關注心臟血管健康問題。

然而，術後雖一度穩定，到了2010年，他再次出現心絞痛症狀，醫師診斷為繞道手術後的血管再狹窄，因此進行了**經皮冠狀動脈介入手術（PCI）**並置入兩枚支架。

這段病程讓我們看到，不論是開刀還是放管，都有其適應症與極限，臨床選擇應根據病灶型態、年齡、併發症風險與血管結構。

👂你將學到：

• ​CABG 與 PCI 的原理、手術方式與適應族群
• ​開刀後為何還會再放支架？什麼是「橋接血管再狹窄」？
• ​心臟外科與心導管治療的選擇標準與風險比較
• ​柯林頓的個案對於中年男性、高壓族群的健康提醒
• ​現代「混合式治療」（Hybrid procedure）的發展趨勢

🎯適合收聽對象：

• ​有心絞痛、冠心病、三條血管病變或糖尿病合併心臟病的民眾
• ​心臟內科、外科、麻醉、ICU 與心導管室從業者
• ​對名人醫療史與現代心血管治療選擇有興趣的聽眾
• ​想知道「做完繞道後還會怎樣？」的你

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📌熱門關鍵字：

#比爾柯林頓 #CABG #PCI #心導管支架

#冠狀動脈繞道 #LDL #statin

#心絞痛 #混合式治療 #心臟手術史

#心血管名人病例 #高風險族群

👨‍⚕️主講人｜Dr. Happy Human Plumber

從總統心臟動刀的故事中，讓你重新理解選擇「繞道還是放管」的心臟決策術。

🎙️EP143｜不是都一樣抗凝？DOAC 四大藥物比較與臨床選擇指南

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🌟主題亮點：

• ​ DOAC 是什麼？為什麼逐漸取代華法林？
• ​ Apixaban、Rivaroxaban、Edoxaban、Dabigatran 差在哪？
• ​ 哪種病人適合哪種藥？腎功能差能用哪一種？
• ​ 出血風險、劑量調整與抗凝逆轉劑的最新建議整理

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🔍內容解析：

本集重點：

DOAC（Direct Oral Anticoagulants，直接口服抗凝劑）包括四種常見藥物：Apixaban（Eliquis）、Rivaroxaban（Xarelto）、Edoxaban（Lixiana）與Dabigatran（Pradaxa），這些藥物為非瓣膜性心房顫動、靜脈栓塞（VTE）、肺栓塞等疾病提供更穩定、安全的抗凝治療。

但它們劑量、代謝途徑、副作用風險與使用族群各有不同。本集我們將完整整理這四種 DOAC 的比較表，並以臨床案例幫助你選擇「對的藥，給對的病人」。

👂你將學到：

• ​ DOAC 四種藥物的作用機轉（Xa 抑制 vs Thrombin 抑制）
• ​ Apixaban 腎功能安全性較佳？哪種藥一天吃一次 vs 一天兩次？
• ​ 哪些病人不適合使用 Dabigatran？逆轉劑有何差異？
• ​ 出血風險與 GI tolerance（腸胃耐受）差異比較
• ​ 用於心房顫動 vs 深層靜脈血栓 vs 肺栓塞的適應症概覽

🎯適合收聽對象：

• ​ 臨床醫師、住院醫師、藥師與護理人員
• ​ 有心房顫動、VTE、術後栓塞風險的病人與家屬
• ​ 想深入了解抗凝藥物選擇邏輯的你
• ​ 醫學生與考研族群需要搞懂 DOAC 差異的你

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📌熱門關鍵字：

#DOAC比較 #Apixaban #Rivaroxaban #Edoxaban #Dabigatran

#抗凝劑 #口服抗凝藥 #心房顫動

#VTE治療 #出血風險管理 #PAD #af

#動脈阻塞

👨‍⚕️主講人｜Dr. Happy Human Plumber

藥物再多也不怕，只要選對抗凝節奏，就能守住血流與生命的平衡。

🎙️EP142｜停下心臟竟然不會死？人工心肺機的誕生與心臟手術革命

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🌟主題亮點：

• ​ 為什麼心臟動手術這麼難？沒有人工心肺機以前是怎麼做的？
• ​ 人工心肺機是誰發明的？經歷了哪些關鍵實驗與犧牲？
• ​ 第一台機器是怎麼設計出來的？跟今天的有何不同？
• ​ 心臟外科、麻醉科、工程師如何攜手開啟「心臟停擺卻不死亡」的奇蹟？

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🔍內容解析：

本集重點：

你能想像嗎？醫生要在你心臟上動刀，卻不能讓你死掉——這正是「人工心肺機」誕生的初衷。

1953 年，美國心臟外科醫師 John Gibbon 首度使用自製的人工心肺機，成功為一名女性移除心房中隔缺損，開啟了現代心臟外科手術的新紀元。這集節目，我們將深入介紹人工心肺機的發展過程，從早期的動物實驗、氧合器設計到全身循環支援系統的演進，還會談談這台「生命的接管機器」如何改變了數百萬人的命運。

👂你將學到：

• ​ 人工心肺機的基本原理與運作機制：血液抽出→氧合→送回體內
• ​ 心臟停止時，如何維持腦部與器官灌流？
• ​ Gibbon 博士與 IBM 工程師合作的歷史故事
• ​ 現代人工心肺與體外循環（CPB）技術差異
• ​ 使用人工心肺的風險、發炎反應與術後照護要點

🎯適合收聽對象：

• ​ 心臟外科、麻醉科、體外循環技術人員與醫學生
• ​ 對醫療器材史、手術創新與生醫工程有興趣的聽眾
• ​ 一般大眾想了解「心臟可以暫停，生命卻繼續」的醫學奇蹟
• ​ 喜歡醫學與工程結合、歷史與科技交織的你

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📌熱門關鍵字：

#人工心肺機 #心臟外科 #心肺繞道手術 #Gibbon博士

#體外循環 #CPB #心臟停擺 #心臟手術史 #生醫工程 #醫學突破

👨‍⚕️主講人｜Dr. Happy Human Plumber

一台機器接管你的心跳與呼吸，讓醫生得以進入心臟深處，改寫生命的節奏。