Después de aprender a reconocer los principales patrones de cefalea, toca ponerlos a prueba.

En este episodio cambiamos el formato: preguntas basadas en exámenes MIR previos, razonamiento en voz alta y análisis de los distractores. No se trata solo de acertar, sino de identificar qué dato del caso inclina la balanza hacia una respuesta y por qué las demás opciones no encajan.

Repasamos de forma dinámica cefalea tensional, migraña, cefalea en racimos, hemicránea paroxística y neuralgia del trigémino, además de señales de alarma y tratamiento agudo frente a preventivo.

Duración, frecuencia, síntomas autonómicos, puntos gatillo, exploración neurológica y elección del tratamiento se convierten en las pistas para resolver cada caso.

🎧 Un episodio para escuchar, detenerte unos segundos, elegir tu respuesta y después comprobar tu razonamiento.

Disclaimer: EscuchaMIR es un recurso educativo de apoyo al estudio. El contenido ha sido generado con IA a partir de material seleccionado y revisado, pero puede contener errores, imprecisiones u omisiones. No sustituye manuales, bibliografía actualizada, guías clínicas ni fuentes oficiales, ni debe utilizarse como única referencia para preparar el MIR o tomar decisiones asistenciales.

En cefaleas, la clave no siempre está en memorizar criterios, sino en reconocer el patrón clínico a partir de unas pocas pistas. En este episodio trabajamos con casos y microcasos orientados a los patrones más relevantes para el MIR.

Migraña vs cefalea tensional: características del dolor, síntomas acompañantes y relación con la actividad física.

Diagnóstico y tratamiento: manejo de las crisis, cuándo plantear prevención y cómo diferenciar tratamientos agudos y preventivos.

Migraña con aura: claves para diferenciarla de un evento vascular transitorio.

Cefalea por sobreuso de medicación: cómo reconocerla y qué cambia en el manejo.

Cefalea en racimos: patrón clínico, diferencias con migraña, tratamiento de la crisis y prevención. Además, hemicránea paroxística y su relación con la indometacina.

🚩 Cefaleas secundarias: señales de alarma que rompen el patrón de una cefalea primaria.

🎧 Un episodio para reconocer patrones, diferenciar entidades y tomar decisiones clínicas, más que para memorizar teoría aislada.

Aviso: EscuchaMIR es un recurso complementario para la preparación del MIR y el repaso médico. El episodio ha sido elaborado a partir de bibliografía seleccionada y revisado posteriormente; aun así, por su formato conversacional y el uso de herramientas de IA pueden existir simplificaciones, imprecisiones puntuales o errores de pronunciación. Ante cualquier discrepancia, deben prevalecer las fuentes bibliográficas y guías de referencia. No sustituye el estudio de la bibliografía ni el juicio clínico.

Ya sabemos localizar un ictus y actuar durante la fase hiperaguda. Ahora toca responder a la siguiente pregunta: ¿por qué ocurrió y qué cambia cuando conocemos su causa?

En este episodio cerramos el bloque de enfermedad cerebrovascular con un enfoque orientado al razonamiento clínico y al examen MIR, repasando mediante casos los patrones, asociaciones e indicaciones terapéuticas que debemos reconocer.

Etiología del ictus isquémico: cardioembólico, aterotrombótico, pequeño vaso, disección y otras causas relevantes. Veremos qué datos orientan hacia cada mecanismo, cómo plantear el estudio etiológico y cómo la causa determina la prevención secundaria.

Hemorragia intracerebral: localización y etiologías más frecuentes, hemorragia hipertensiva, angiopatía amiloide y situaciones en las que debemos plantearnos tratamiento quirúrgico, con especial atención a los criterios clásicos del MIR.

Hemorragia subaracnoidea: cefalea en trueno, estrategia diagnóstica, aneurisma cerebral y principales complicaciones: resangrado, vasoespasmo e hidrocefalia.

Prevención secundaria: ¿antiagregación o anticoagulación? Fibrilación auricular, DOAC, estatinas, control de factores de riesgo y enfermedad carotídea. Repasaremos también cuándo está indicada la endarterectomía carotídea, cuándo debemos individualizar y qué ocurre ante una oclusión completa.

El objetivo es pasar de «¿qué tipo de ictus tiene?» a «¿cuál es la etiología más probable y qué hago para evitar que se repita?», integrando las decisiones que con frecuencia aparecen en forma de caso clínico en el MIR.

Aviso: EscuchaMIR es un recurso complementario para la preparación del MIR y el repaso médico. El episodio ha sido elaborado a partir de bibliografía seleccionada y revisado posteriormente; aun así, por su formato conversacional y el uso de herramientas de IA pueden existir simplificaciones, imprecisiones puntuales o errores de pronunciación. Ante cualquier discrepancia, deben prevalecer las fuentes bibliográficas y guías de referencia. No sustituye el estudio de la bibliografía ni el juicio clínico.

¿Eres de los que lee el ECG contra la luz del bombillo?

El Dr. Guido, QDP, mi profesor de Fisiología y ECG, siempre decía:

“El electrocardiograma más difícil de identificar es el electrocardiograma normal”.

Y esa frase es el punto de partida de este Bonus Issue: aprender a mirar un ECG con orden, entender qué estamos viendo y, sobre todo, saber por dónde empezar.

Repasamos desde las bases: papel y calibración, qué representan las derivaciones y desde dónde “miran” el corazón, frecuencia, ritmo, eje, onda P, relación P-QRS e intervalo PR, QRS, ST-T y QT.

A partir de ahí utilizamos diferentes patrones y pequeños casos clínicos para entender las preguntas que debemos hacernos ante un trazado: ¿QRS ancho o estrecho?, ¿regular o irregular?, ¿hay ondas P?, ¿cada P conduce?, ¿qué derivaciones están alteradas?, ¿qué territorio estamos mirando?

Pasamos brevemente por FA, flutter, taquicardias supraventriculares y ventriculares, bloqueos AV y de rama, preexcitación/WPW, alteraciones del ST, pericarditis, QT prolongado, torsade de pointes y algunos patrones de alarma. También veremos por qué las 12 derivaciones convencionales no siempre cuentan toda la historia y cuándo necesitamos derivaciones derechas o posteriores.

Todo con una idea central: las patologías aparecen para ayudarnos a aprender a leer el ECG, no para convertir el episodio en una clase exhaustiva de arritmias.

Y recuerden: el ECG no va a revelar nada nuevo por ponerlo contra la luz. Si aun así lo hacen, Guido vendrá a jalarles los pies por la noche y les dirá:

“¡Doctor de tele!”

⚠️ Nota: Este episodio ha sido elaborado a partir de material médico seleccionado y sometido a revisión de contenido. Su finalidad es educativa y de repaso. El formato podcast requiere simplificar algunos conceptos y utilizar analogías para facilitar su comprensión, por lo que debe acompañarse siempre de estudio y repaso con bibliografía médica, guías clínicas y material docente actualizado. Para la preparación del MIR debe utilizarse como complemento y no como fuente única. En la práctica clínica, el ECG debe interpretarse junto con la clínica, los antecedentes y la situación del paciente.

En un ictus agudo, cada minuto cuenta, pero el manejo actual ya no depende únicamente del reloj.

En este episodio de EscuchaMIR recorremos el Código Ictus desde la llegada del paciente a Urgencias hasta la decisión de reperfusión, integrando los conceptos clásicos de alta rentabilidad para el examen con las nuevas actualizaciones en el manejo del ictus isquémico agudo, incluidas en las guías AHA/ASA 2026.

A través de casos clínicos revisamos la activación del Código Ictus, Last Known Well, wake-up stroke, NIHSS, TC craneal, Angio-TC, ASPECTS, core isquémico, penumbra y mismatch, y cómo toda esta información condiciona la elección entre trombólisis intravenosa y trombectomía mecánica.

Especial atención al concepto de ventana terapéutica: las ventanas clásicas siguen siendo fundamentales, pero la evidencia actual permite seleccionar determinados pacientes más allá de ellas mediante criterios clínicos y de neuroimagen. El tiempo importa, pero ya no es el único elemento que determina qué cerebro todavía podemos salvar.

El objetivo no es memorizar un algoritmo, sino aprender a enfrentarse a un caso clínico y responder: ¿qué hago ahora, qué prueba necesito y qué tratamiento corresponde?

Disclaimer: Este contenido ha sido generado con apoyo de inteligencia artificial a partir de fuentes médicas seleccionadas y revisadas. Tiene finalidad exclusivamente educativa y está orientado al repaso y al razonamiento clínico. Puede contener errores menores de pronunciación o simplificaciones propias del formato. No sustituye la valoración clínica individual ni la consulta de guías y protocolos vigentes.

La enfermedad cerebrovascular es una de las principales urgencias neurológicas y una de las patologías con mayor impacto en la práctica clínica. En este episodio iniciamos el bloque de enfermedad cerebrovascular construyendo el razonamiento que permite localizar la lesión antes incluso de solicitar una prueba de imagen.

A través de un caso clínico que se desarrolla durante todo el episodio y múltiples microcasos, analizamos cómo interpretar un déficit neurológico focal utilizando la anatomía vascular y la exploración neurológica. Revisamos las diferencias entre AIT e ictus, el ictus isquémico y hemorrágico como marco conceptual, las principales etiologías del ictus isquémico y los territorios vasculares más importantes: arteria cerebral media (ACM), arteria cerebral anterior (ACA), arteria cerebral posterior (ACP), carótida interna y sistema vertebrobasilar.

También abordamos los infartos lacunares, la disección carotídea, los síndromes alternos del tronco encefálico y el síndrome de Wallenberg, integrando los conocimientos de semiología neurológica para aprender a localizar la lesión mediante razonamiento clínico, tal y como se exige en la resolución de casos y preguntas de alta rentabilidad.

En el próximo episodio nos adentraremos en el Código Ictus, la valoración inicial del paciente, los tiempos críticos, la neuroimagen y el tratamiento de reperfusión.

Aviso importante

Este podcast tiene fines exclusivamente docentes y está dirigido a médicos y estudiantes de Medicina. El contenido ha sido elaborado a partir de bibliografía médica de referencia cuidadosamente seleccionada y revisada. Al tratarse de una generación mediante inteligencia artificial, pueden existir errores puntuales de pronunciación o pequeñas imprecisiones en la expresión oral que no modifican los conceptos fundamentales. Ante cualquier duda, prevalecen siempre las guías clínicas vigentes y las fuentes bibliográficas originales.

El dolor lumbar es uno de los motivos de consulta más frecuentes en Atención Primaria y Urgencias. Sin embargo, gran parte de los errores diagnósticos y terapéuticos ocurren antes incluso de explorar al paciente: cuando intentamos poner nombre a una estructura anatómica en lugar de identificar el patrón clínico.

En este Bonus Issue de EscuchaMIR, analizamos paso a paso cómo enfrentarse al paciente con dolor lumbar utilizando el mismo razonamiento que emplearíamos en una consulta real.

A través de casos clínicos, analogías y discusión entre dos médicos, abordamos:

• Cómo diferenciar una lumbalgia axial de una radiculopatía.• La diferencia entre dolor referido y dolor radicular verdadero.• La anamnesis y exploración física que realmente cambian la conducta clínica.• Interpretación de Lasègue, Bragard y Lasègue cruzado.• Principales diagnósticos diferenciales mecánicos y banderas rojas.• Cuándo solicitar una resonancia magnética... y cuándo hacerlo puede perjudicar más que ayudar.• Tratamiento conservador, educación del paciente, criterios de derivación y papel de la cirugía.

Más que memorizar diagnósticos, este episodio busca desarrollar un algoritmo mental sencillo que permita tomar mejores decisiones frente a uno de los problemas más habituales de la práctica clínica.

Aviso importante: Este episodio tiene un objetivo exclusivamente docente y de apoyo al estudio. Aunque el contenido ha sido cuidadosamente preparado y revisado, el audio ha sido generado mediante inteligencia artificial, por lo que pueden existir pequeñas imprecisiones de pronunciación o entonación que no afectan al contenido médico. No sustituye la valoración clínica individual, las guías de práctica clínica ni el juicio profesional del médico responsable. Está dirigido a estudiantes y profesionales sanitarios como material complementario de aprendizaje.

¿Cómo puede la forma de caminar de un paciente revelar la localización de una lesión neurológica?

En este episodio continuamos la serie de Semiología Neurológica aprendiendo a interpretar uno de los signos más valiosos de la exploración clínica: la marcha. Analizamos cómo la simple observación del paciente al entrar en la consulta puede orientar el diagnóstico incluso antes de iniciar la exploración física.

A través de numerosos casos clínicos revisamos las principales alteraciones de la marcha, la exploración cerebelosa y los trastornos del movimiento más importantes para el MIR. Aprenderás a diferenciar la marcha espástica, atáxica, sensitiva, vestibular, parkinsoniana, en steppage y miopática, comprendiendo qué estructuras neurológicas están implicadas y cómo reconocerlas en la práctica clínica.

También repasamos las maniobras fundamentales de la exploración cerebelosa, como el Romberg, dedo-nariz, talón-rodilla, la adiadococinesia, la dismetría y el fenómeno de rebote, además de integrar los principales trastornos del movimiento, incluyendo los diferentes tipos de temblor, el parkinsonismo, la corea, la distonía y las mioclonías.

Durante todo el episodio utilizamos analogías, preguntas tipo MIR y casos clínicos razonados para transformar la semiología en una herramienta práctica de localización neurológica.

• Inspección sistemática de la marcha.
• Marcha espástica, atáxica, sensitiva, vestibular, parkinsoniana y en steppage.
• Exploración cerebelosa: Romberg, dedo-nariz, talón-rodilla y adiadococinesia.
• Dismetría, fenómeno de rebote y coordinación.
• Temblor de reposo, de acción e intencional.
• Parkinsonismo, corea, distonía y mioclonías.
• Casos clínicos y preguntas tipo MIR con razonamiento paso a paso.

Aviso importante: Este podcast tiene una finalidad exclusivamente docente y está dirigido a médicos y estudiantes que preparan el examen MIR. El contenido se basa en bibliografía médica de referencia y está orientado a reforzar el razonamiento clínico. Debido a las limitaciones propias de la síntesis de voz, pueden existir pequeñas imprecisiones de pronunciación o simplificaciones destinadas a facilitar el aprendizaje. Este material no sustituye el estudio de las fuentes originales, las guías clínicas vigentes ni el juicio clínico profesional.

¿Por qué dos pacientes con "adormecimiento" pueden tener lesiones completamente diferentes?

En este episodio continuamos la serie de Semiología Neurológica abordando uno de los pilares del razonamiento clínico: la exploración de la sensibilidad. Aprenderemos a diferenciar las distintas modalidades sensitivas, cómo explorarlas correctamente y, sobre todo, cómo utilizar los hallazgos de la exploración para localizar una lesión en el sistema nervioso.

A lo largo del episodio repasamos la sensibilidad superficial y profunda, las vías espinotalámica y de los cordones posteriores, la exploración del dolor, la temperatura, el tacto, la vibración y la propiocepción. También analizamos la sensibilidad cortical, incluyendo la estereognosia y la grafestesia, y comprendemos por qué estas pruebas permiten localizar lesiones de forma tan precisa.

Mediante múltiples casos clínicos desarrollamos un método de razonamiento topográfico para reconocer los principales patrones sensitivos: neuropatías periféricas, radiculopatías, síndromes medulares, lesiones del tronco encefálico, lesiones talámicas y corticales. El objetivo no es memorizar mapas anatómicos, sino aprender a interpretar la distribución de los síntomas para llegar a la localización más probable de la lesión.

Temas principales

• Sensibilidad superficial y sensibilidad profunda.
• Vías espinotalámica y de los cordones posteriores.
• Exploración del dolor, temperatura, tacto, vibración y propiocepción.
• Sensibilidad cortical: estereognosia y grafestesia.
• Síntomas sensitivos positivos y negativos.
• Patrones de distribución de la pérdida sensitiva.
• Neuropatías, radiculopatías y síndromes medulares.
• Lesiones del tronco encefálico, tálamo y corteza.
• Algoritmo de localización topográfica aplicado a casos clínicos.

Recomendación: Escucha este episodio con un esquema de las vías sensitivas y los dermatomas. Comprender el recorrido de las vías hace que la localización de las lesiones resulte mucho más intuitiva y facilita enormemente la resolución de casos clínicos del MIR.

Aviso importante: Este podcast tiene una finalidad exclusivamente docente y está dirigido a médicos y estudiantes que preparan el examen MIR. Aunque el contenido ha sido elaborado y revisado utilizando bibliografía de referencia, puede contener pequeñas imprecisiones de pronunciación propias de la síntesis de voz o simplificaciones destinadas a facilitar el aprendizaje. No sustituye el estudio de las fuentes originales, las guías clínicas vigentes ni el juicio clínico profesional.

¿Cómo localizar una lesión neurológica únicamente mediante la exploración física?

En este episodio continuamos la serie de Semiología Neurológica con un recorrido sistemático por los 12 pares craneales, centrándonos en la exploración clínica, la interpretación de los hallazgos y el razonamiento topográfico que más se pregunta en el MIR.

Repasamos la exploración del nervio olfatorio, la vía visual y los defectos campimétricos, los reflejos pupilares y el defecto pupilar aferente, la diplopía y las lesiones de los pares III, IV y VI, la sensibilidad facial y el reflejo corneal, la diferencia entre la parálisis facial central y periférica, las pruebas de Weber y Rinne, la exploración del paladar, la deglución, la úvula, el nervio accesorio y el hipogloso.

Temas principales

• Exploración sistemática de los XII pares craneales.
• Nervio óptico y vía visual.
• Reflejo fotomotor y defecto pupilar aferente.
• Diplopía y motilidad ocular.
• Parálisis facial central vs. periférica.
• Reflejo corneal.
• Weber y Rinne.
• Exploración de los pares IX, X, XI y XII.
• Casos clínicos con razonamiento topográfico.

Recomendación: Este es uno de los temas más visuales de la Neurología. Para aprovechar al máximo el episodio, resulta útil escucharlo mientras se revisa un esquema de los pares craneales y de la vía visual.

Aviso importante: Este podcast tiene un propósito exclusivamente educativo y está dirigido a profesionales sanitarios y médicos en formación. El contenido se basa en la bibliografía utilizada para el episodio y pretende facilitar el razonamiento clínico y el estudio. No sustituye las guías clínicas vigentes, la valoración individual del paciente ni el juicio clínico del profesional responsable. Al tratarse de un audio generado automáticamente, pueden existir pequeñas imprecisiones de pronunciación o entonación que no modifican el contenido científico del episodio.