FOAMmedic podcast

Tranexamsyre virker til store blødninger det ved vi. Men der har været usikker om det virker til blødninger efter hoved traumer. I denne episode går vi i dybden med tranexamsyre og sammen med blødningsekspert Jakob Stensballe diskuterer vi resultaterne af CRASH-3 studiet som netop har set på blødninger efter hovedtraumer.

Torsdag den 9. januar blev der af Præhospitalet Region Midt afholdt forsknings symposium i Århus. Vi var så heldige at deltage og fik en masse spændende viden, men ud over det så var vi også inviteret til at optage en podcast hvor vi tog en snak med næsten alle talerne. Her får du lidt baggrund og deres vigtigste "take home points" fra netop deres oplæg. Vi snakker om mentale højrisiko jobs, "point of care testing, præhospital ultralyd, precharge ved hjertestop og meget mere.

Som teamleder kræver det at man kan holde ro og overblik. Det kræver ligeledes viden om det behandlingsforløb man har gang i, og hvilke strenge man kan spille på for at forbedre patientens overlevelse.

Men hvem fra teamet bør være teamleder og giver det mening at det er den med det øverste behandlingsloft, der skal varetage teamlederrollen, som vi ofte ser det præhospitalt? Er det overhovedet muligt at holde overblikket som teamleder, når man skal have 'heads down' på komplicerede interventioner?

Hør vores indspark og deltag i debatten om hvad der giver bedst mening, ang. teamlederrollen.

Abonner eller hent via iTunes, Podbean, TUNE IN, Spotify, StitcherRadio, Soundcloud eller hvor du henter dine podcast.

Referencer og links

Region Sjælland - D4

ALS manualen 2015, side 14

Støt FOAMmedics arbejde med 5 eller 10 kr pr. podcast.

Hvis du har lyst til at støtte vores arbejde med at lave lækker lyd og skrift så klik ind på 10er.dk og støt os med 5,10 eller 15 kr. pr. podcast-episode, så bliver vi så sindsygt stolte og glade. Eller klik på 10'er logo her under og en pop-up løsning kommer frem.

I episoden her er vi taget ud på brandstationen i Hvidovre. Vi har samlet hele holdet til en hyggelig snak om året der er gået. Vi har alle fire valgt emner der har betydet noget særlig for os hver især, og så genhører vi små bidder af de udvalgte episoder.

Hvad drengene ikke ved er at der er forberedt en quiz til dem og at vi igennem episoden aflytter vores telefonsvarer, hvor der er kommet fine julehilsener fra nær og fjern.

Abonner eller hent via iTunes, Podbean, TUNE IN, Spotify, StitcherRadio, Soundcloud eller hvor du henter dine podcast.

“Flere Hænder”

Martin lagde ud. Han havde valgt at vi skulle snakke om episoden “Flere Hænder”. Den episode optog vi lige som nu, alle fire sammen, i slutningen af august. Det var en episode hvor vi prøvede at sætte fokus på at vi skulle blive bedre til at tilkalde hjælp. 

Overlevering

Det næste emne vi har valgt at kaste os over er netop lavet af en af jer derude. Emnet hedder overlevering og er et blogpost skrevet af og Kasper Skydsgaard, Korpsambulancemester i Hovedstadens Beredskab var gæsteblogger i foråret. Det er en super fed ting ved FOAM nemlig at det ikke bestå af en begrænset flok men af dem som har lyst til at bidrage. Peter havde valgt at sætte fokus på dette indlæg fordi det er så essentielt at vi husker at det er i overgangene mange fejl sker, viden bliver tabt, alt sammen noget som potentielt kan skade patienterne.

Uddrag fra blogpost om overlevering

Overleveringen af en patient fra det præhospitale miljø til det inhospitale, er en kritisk fase i patientforløbet. Hvis man ikke er særligt påpasselig, kan det resultere i unødige forsinkelser eller fejl i behandlingen. Derfor bør der være særlig opmærksomhed på dette. Mange aspekter har indvirkning på overleveringen. Det modtagende hold skal være parat, rammerne i orden og deltagernes roller klare. Fra ambulancetjenestens side kræver det, at vi er forberedt og kommer med en kort, præcis og struktureret overlevering. Et standardiseret redskab kan være nøglen til at strukturere overleveringen, således at alle aspekter vedrørende patienten belyses fyldestgørende. Der findes flere akronymer til struktureret overlevering. I denne tekst har jeg valgt at fokusere på 3, nemlig ISBAR, SOAP og IMIST-AMBO. Der er fordele og ulemper ved dem alle men jeg vil lade det være op til dig at beslutte hvilken der bedst passer ind. Det er dog en kunst der kræver træning, og det er derfor essentielt at vælge sig et redskab og bruge det konsekvent, for på den måde at blive fortrolig med det med henblik på styrkelse af patientsikkerheden.

Anafylaksi

Henover sommeren lavede vi en børneføljeton med Børnelæge Tim Kristensen fra Herlev hospital. Det blev til i alt 4 episoder. Vurdering af det akut syge barn, meningitis hos børn, kramper hos børn og så anafylaksi hos børn. Og det er den sidste altså anafylaksi hos børn Morten har valgt at vi skal snakke mere om.

Det skulle vi fordi at anafylaksi beviseligt hos børn er noget vi som ambulance personale ofte underbehandler. Vi afventer de store klassiske tegn som var det verdens syvende vidunder.

Lige ledes talte vi om dilemmaet vedr. udfasning af auto-injector. Tim mener, lige som vi gør, at det er en politisk og økonomisk interesse, og ikke en patient fokuseret løsning. Der er en betydelig forsinkelse ved manuel optrækning og risiko for fejl dosering og subkutan administration.

Hvad er det værste du har set

Karl valgte episoden "Hvad er det værste du har set". Den handlede om hvordan vi som sundhedsfaglige besvarer det her spørgsmål: hvad er det værste du har set. Om hvornår og i hvilke sammenhænge vi bliver spurgt.

Jeg kan godt lide den episode fordi den ramte så bredt som den gjorde. Vi havde redderen Jeppe, brandmanden Berthel og sygeplejersken Katrine til at dele deres tanker og Psykolog Rikke Høgsted til at binde det hele sammen.

Noget af den respons vi har fået, er at mange, ikke engang sundhedsprofessionelle,

Når man snakker om masseskyderi har der altid været lagt stor vægt på blødningskontrol, specielt med tournique i fokus ved massive ekstremitetsblødninger, grundet de erfaringer man har fra krig. Men hvordan ser skadesmønstret egentligt ud i et civil setting? Kan man sammenligne de skader man har set i krig, med dem der er sket i det civile? Vi var til et oplæg om dette på EMS World expo i New Orleans. Lyt med og hør hvordan det umiddelbart ser ud ved civile masseskyderier.

Abonner eller hent via iTunes, Podbean, TUNE IN, Spotify, StitcherRadio, Soundcloud eller hvor du henter dine podcast.

The profile of wounding in civilian public mass shooting fatalitiesIncidence and Cause of Potentially Preventable Death after Civilian Public Mass Shooting in the USWounding Patterns Based on Firearm Type in Civilian Public Mass Shootings in the United StatesComparison of the Causes of Death and Wounding Patterns in Urban Firearm-Related Violence and Civilian Public Mass Shooting Events

Studiet omhandlende overlevende er endnu ikke at finde. Det kommer på bloggen så snart det er udkommet og kan findes. (characteristics of survivors of civilian public mass shooting events: an EAST multicenter study)

Støt FOAMmedics arbejde med 5 eller 10 kr pr. podcast.

Hvis du har lyst til at støtte vores arbejde med at lave lækker lyd og skrift så klik ind på 10er.dk og støt os med 5,10 eller 15 pr. podcast-episode, så bliver vi så sindsygt stolte og glade. Eller klik på 10'er logo her under og en pop-up løsning kommer frem.

Hvad er det værste du har set?

Det er egentlig et spøjst spørgsmål at stille til én man ikke rigtig kender. Ikke desto mindre er det et spørgsmål vi støder på relativt ofte når vi fortæller om vores erhverv. Men det er bestemt ikke kun mig og mine præhospitale kollegaer der får stillet det her spørgsmål. Sygeplejersker, læger, politifolk, brandmænd er også højt på listen over professioner der ofte bliver spurgt

Men hvad skal man sige når man bliver spurgt. Hvilke tanker går igennem hovederne på os når vi forsøger at afkode hvad spørgeren egentlig gerne vil høre? 

Derfor har vi sat os for at undersøge, hvordan vi som sundhedsfaglige besvarer spørgsmålet: 

Hvad er det værste du har set?.

Hvad er det for psykologiske mekanismer vi gør brug af, når vi svarer. Og ikke mindst vil vi undersøge hvorfor vi oplever kiggekø om hvorfor TV-programmer som ALARM112 er så fandens populære.

Til at hjælpe os med at blive klogere på den menneskelige psyke har vi inviteret Psykolog Rikke Høgsted til at guide os. Karl og Rikke vender de åbenlyse spørgsmål der trænger sig på om hvorfor folk spørger os, hvilke mekanismer vi, som sundhedsfaglige, gør brug af når vi svarer.

Vi har været ude og snakke med Redderen Jeppe, Sygeplejersken Katrine og Brandmanden Berthel, for at høre hvilke tanker de gør sig når de bliver stillet spørgsmålet.

 

Rikke er til dagligt leder af Institut for belastningspsykologi og har arbejdet med redningspersonale i mere end 10 år. hun har været krisepsykolog i 20 år, forfatter og har været udsendt i både Afghanistan og Irak for at løse krisepsykologiske opgaver.

Jeppe Skouv. Paramediciner og HEMS RedderKatrine B. Larsen. Sygeplejerske på Bispebjerg AKMBerthel Funch. Kredsløbsrøgdykker i Hovedstadens Beredskab

Abonner eller hent via iTunes, Podbean, TUNE IN, Spotify, StitcherRadio, Soundcloud eller hvor du henter dine podcast.

Støt FOAMmedics arbejde med 5 eller 10 kr pr. podcast.

Hvis du har lyst til at støtte vores arbejde med at lave lækker lyd og skrift så klik ind på 10er.dk og støt os med 5,10 eller 15 pr. podcast episode, så bliver vi så sindsygt stolte og glade. Eller klik på 10'er logo her under og en pop-up løsning kommer frem.

"Humor er jo en dejlig kompleks ting. Den kan være med til at skabe en tiltrængt distance, når noget er meget tragisk. Så kan vi midt i alt det tragiske fremkalde en positiv følelse"Rikke Høgsted

Nedenstående er Psykolog Rikke Høgsteds slideshow som kan hjælpe os til at forstå hvad humor er og hvordan den kan bruges.

I denne Wee deler vi et foredrag fra Copenhagen Critical Care Symposium 2019. Kardiolog Jens Rosenberg fortæller om akronymet MONA, han gennemgår den litteratur som gennem tiden har dannet grundetlaget bag den initiale behandling for AKS. Han rykker ved de dogmer vi har i dag og sætter en tryk streg under de ændringer som er vigtige at kende til.

Enkelte af jer var måske med på Rigshospitalet i maj, andre har måske set oplægget via live stream eller efterfølgende på youtube, via scanFOAM's helt egen Mads Astvad (@mr_astvad) og hans store arbejde med at levere lyd og billede. For os i FOAMmedic var dette oplæg et af de bedste på årets symposium. Budskabet var klart og nemt at forstå.

Vi har derfor valgt at udgive oplægget som podcast fordi, det ligger godt i tråd med vores FOAMmedicPHARMA episoder om Glycerylnitrat (Ep. 8), Fentanyl (Ep. 10) og sidste Acetylsalicylsyre (Ep. 32) som alle omhandler medikamenterne som netop MONA beskriver.

Abonner eller hent via iTunes, Podbean, TUNE IN, Spotify, StitcherRadio, Soundcloud eller hvor du henter dine podcast.

Støt FOAMmedics arbejde med 5 eller 10 kr pr. podcast.

Hvis du har lyst til at støtte vores arbejde med at lave lækker lyd og skrift så klik ind på 10er.dk og støt os med 5,10 eller 15 pr. podcast episode, så bliver vi så sindsygt stolte og glade. Eller klik på 10'er logo her under og en pop-up løsning kommer frem.

DISCLAIMER

Det her er vores fortolkning af det pågældende medikament eller behandling, det er ikke den endegyldige sandhed og vi opfordre som altid til at være kritisk over for den viden man hører og selv tjekke op på relevant viden og fakta. Du vil muligvis høre information eller om tilstande vedr. medikament eller behandling, hvor du ikke har delegation til at benytte medikamentet, men som udelukkende bliver omtalt, for at vi kan blive klogere i processen.Denne podcast er ikke en erstatning for pro.medicin.dk eller vores lokale retningslinjer.

Links og henvisninger

PHARMA "quiz dig selv" elektronisk skema

PHARMA "quiz dig selv" papir version til print

Links til referencer fra Jens Rosenberg

https://www.youtube.com/watch?v=WLYujtTXfLQ&t=13259s

Jens Rosenberg om "Er MONA død, start ved 7timer 23 minutter

I denne episode af FOAMmedicPHARMA serien taler vi om Acetylsalicylsyre. Det kan virke kedeligt at skulle gennemgå et medikament som har en fast dosis og alle skal have hvis de har mistanke om AKS. Men, en af de mest fantastiske ting ved at arbejde i ambulancetjenesten er når man kan se effekten eller ved at effekten er afgørende af den behandling vi giver vores patienter. Derfor er det også væsentligt at vide noget om de medikamenter som faktisk gør størst forskel for patienterne, også selvom de ikke fremstår som de mest spændende at administrere. De færreste ved nemlig at store studier viser at vi øger overlevelsen med op til 50% ved at give ASA. 50%!!! Det er der ikke mange andre medikamenter der kan prale af.

Abonner eller hent via iTunes, Podbean, TUNE IN, Spotify, StitcherRadio, Soundcloud eller hvor du henter dine podcast.

Støt FOAMmedics arbejde med 5 eller 10 kr pr. podcast.

Hvis du har lyst til at støtte vores arbejde med at lave lækker lyd og skrift så klik ind på 10er.dk og støt os med 5,10 eller 15 pr. podcast episode, så bliver vi så sindsygt stolte og glade. Eller klik på 10'er logo her under og en pop-up løsning kommer frem.

DISCLAIMER

Det her er vores fortolkning af det pågældende medikament, det er ikke den endegyldige sandhed og vi opfordre som altid til at være kritisk over for den viden man hører og selv tjekke op på relevant viden og fakta. Du vil muligvis høre information eller om tilstande vedr. et medikament, hvor du ikke har delegation til at benytte medikamentet, men som udelukkende bliver omtalt, for at vi kan blive klogere i processen.Denne podcast er ikke en erstatning for pro.medicin.dk eller vores lokale retningslinjer.

Links og henvisninger

Introen til dette afsnit er lavet af Ginger Locke. Ginger udgiver podcasten Medic Mindset, en utrolig velproduceret podcast hvor Ginger og gæster går i dybden med spændende emner. Ud over at være interessant lytning så har Ginger også den mest fantastiske radiostemme. En kæmpe anbefaling her fra.

Pro.medicin om Acetylsalicylsyre som trombocythæmmende middelPro.medicin om Acetylsalicylsyre som analgetikumPro.medicin om Midler til præhospital behandlingPro.moedicinom AcetylsalicylsyreAmerikansk information om AspirinHistorien om Acetylsalicylsyre

https://www.youtube.com/watch?v=WLYujtTXfLQ&t=13259s

Jens Rosenberg om "Er MONA død, start ved 7timer 23 minutter

Bøger:

Paramedic Textbook - Mosby af Mick Sanders

Medical Pharmacology at a Glance - 6 udgave

Farmakologi - Inge Olsen

Den Præhospitale Patient  - Kim Dalgaard, Kenneth Lücbke m.fl.

FOAMmedicPHARMA QUIZ

Spørgsmål og svar fra sidste episode om Midazolam:

Spørgsmål:I kølvandet på 9/11 forsøgte den amerikanske efterretningstjeneste CIA, med alle midler at finde og jage terrorister i både ind og udland. Historien her fortæller at læger ansatte af CIA, i perioden fra 2002 til 2007, forsøgte sig med forskellige medikamenter der kunne fungere som sandhedsserum, for at fravriste tilfangetagne potientielle terrorister viden og information, der kunne føre til flere anholdelser eller bremse eventuelle terrorangreb. Projektet, der blev kaldt “project medication” var aldrig blevet godkendt af justitsministeriet, men udført alligevel.Disse læger forsøgte sig blandt andet med midazolam.Men spørgsmålet er her: under hvilket handelsnavn benyttede lægerne i CIA Midazolam?Svaret: Versed

Vi har trukket lod blandt de rigtige besvarelser og Vinderen af Midazolam quizzen er Alexander Nielsen og der er en lækker FOAMmedic præmie på vej til Alexander. Stort tillykke vi kontakter Alexander for nærmere information for levering af præmien.

Spørgsmålet i quizzen i denne episode af FOAMmedicPHARMA om Acetylsalicylsyre er:

Men spørgsmålet er her: Hvilket dyr tolererer Acetylsalicylsyre bedst, er det hunden eller er det katten. Send dit svar inklusiv hvorfor du mener det er hunde eller katte til FOAMmedic.org@gmail.

Når lokummet virkelig brænder, så har vi to redskaber der virkelig gør en forskel. Den ene er brændstof så vi hurtigt kan komme til relevant behandling. Den anden, som også er dagens emne, er flere hænder så vi før ankomst til hospitalet kan sikre de vigtigste og livreddende interventioner. Alt for ofte undervurderer vi vigtigheden af flere hænder. Uden tilstrækkelige ressourcer kan vi ikke tage de rette beslutninger, vi kan ikke hjælpe patienten bedst muligt. Derfor tager vi i denne episode af FOAMmedic podcast en "panel-debat" med hele FOAMmedic-teamet om hvorfor vi har en tendens til ikke at bestille ekstra hænder og hvilke faktorer som spiller ind.

Abonner eller hent via iTunes, Podbean, TUNE IN, Spotify, StitcherRadio, Soundcloud eller hvor du henter dine podcast.

Støt FOAMmedics arbejde med 5 eller 10 kr pr. podcast.

Hvis du har lyst til at støtte vores arbejde med at lave lækker lyd og skrift så klik ind på 10er.dk og støt os med 5,10 eller 15 pr. podcast episode, så bliver vi så sindsygt stolte og glade. Eller klik på 10'er logo her under og en pop-up løsning kommer frem.

Vi var 4 mand til optagelse i dag, hyggelig dag med optagelse på SOHO

I denne episode af FOAMmedicPHARMA serien taler vi om Midazolam. Vi har set på ambulancetjenestens nye antiepileptikum og hypnotikum. Mange regioner har indført Midazolam i stedet for Diazepam og derfor er det oplagt at se nærmere på det medikament. Vi forsøger os igen med en mere evidensbaseret tilgang til løsningen på vores case i et forsøg på at stimulere til kritisk tænkning når løsningen ikke er inden for de kendte instrukser.

Abonner eller hent via iTunes, Podbean, TUNE IN, Spotify, StitcherRadio, Soundcloud eller hvor du henter dine podcast.

Støt FOAMmedics arbejde med 5 eller 10 kr pr. podcast.

Hvis du har lyst til at støtte vores arbejde med at lave lækker lyd og skrift så klik ind på 10er.dk og støt os med 5,10 eller 15 pr. podcast episode, så bliver vi så sindsygt stolte og glade. Eller klik på 10'er logo her under og en pop-up løsning kommer frem.

DISCLAIMER

Det her er vores fortolkning af det pågældende medikament, det er ikke den endegyldige sandhed og vi opfordre som altid til at være kritisk over for den viden man hører og selv tjekke op på relevant viden og fakta. Du vil muligvis høre information eller om tilstande vedr. et medikament, hvor du ikke har delegation til at benytte medikamentet, men som udelukkende bliver omtalt, for at vi kan blive klogere i processen.Denne podcast er ikke en erstatning for pro.medicin.dk eller vores lokale retningslinjer.

Links og henvisninger

Introen til dette afsnit er lavet af Tyler Christifulli fra FOAMfrat, tjek dem ud, de har masser af fedt materiale.

Pro.medicin om benzodiazepiner (hypnotika)

Pro.medicin om Sederende midler (Odontologisk medicinvejledning)

Pro.moedicin om Midazlom

Youtube videoer som beskriver: GABA , Benzodiazepiner, Fremmende og hæmmende nervesignaler

Bøger:

Paramedic Textbook - Mosby af Mick Sanders

Medical Pharmacology at a Glance - 6 udgave

Farmakologi - Inge Olsen

Den Præhospitale Patient  - Kim Dalgaard, Kenneth Lücbke m.fl.

FOAMmedicPHARMA QUIZ

Spørgsmål og svar fra sidste episode om Ondansetron er

Spørgsmål:Hvilket medikament vi medbringer i ambulancen, udover ondansetron, har også en veldokumenteret effekt på kvalme?Svaret: Tavegyl/Clemastin

Vi har trukket lod blandt de rigtige besvarelser og Vinderen af Ondansetron quizzen er Imran Khan. Imran er Ambulanceassistent og der er en lækker FOAMmedic præmie på vej til ham. Stort tillykke vi kontakter Imran for nærmere information for levering af præmien.

Spørgsmålet i quizzen i denne episode af FOAMmedicPHARMA om Midazolam er:

I kølvandet på 9/11 forsøgte den amerikanske efterretningstjeneste CIA, med alle midler at finde og jage terrorister i både ind og udland. Historien her fortæller at læger ansatte af CIA, i perioden fra 2002 til 2007, forsøgte sig med forskellige medikamenter der kunne fungere som sandhedsserum, for at fravriste tilfangetagne potientielle terrorister viden og information, der kunne føre til flere anholdelser eller bremse eventuelle terrorangreb. Projektet, der blev kaldt “project medication” var aldrig blevet godkendt af justitsministeriet, men udført alligevel. Disse læger forsøgte sig blandt andet med midazolam. Men spørgsmålet er her: under hvilket handelsnavn benyttede lægerne i CIA midazolam?

Kender du svaret på spørgsmålet så svaret i en mail med emnet Quiz til [email protected]