FOAMmedic Podcast

Tranexamsyre hjælper til at begrænse eller stoppe blødninger, det ved vi. Mange studier har vist god effekt i forskellige tilstande og det er ved at være standard ved traumer med store blødninger eller mistanke om store blødninger. Men patienter med traumatisk hjerneskade har indtil nu ikke være omfattet af denne mulighed. Der har simpelthen ikke være data til at understøtte den behandling. Det har et nyt studie fra oktober 2019 måske mulighed for at ændre på.

CRASH-3 er et stort Randomiseret studie som har fokuseret specifikt på traumatisk hjerneskade. Vi har set nærmere på resultaterne og så har vi vendt dem med vores gode kollega og ekspert i blødning og transfusioner Jakob Stensballe. Jakob er Overlæge i anæstesi og Ph.D og arbejder til dagligt på Rigshospitalet i København hvor han også er lægefaglig ansvarlig for Region Hovedstadens blødningsvagt.

I den her episode kigger vi nærmere på om studiet kan være med til at ændre på de anbefalinger der er i danmark og på om det er noget der også skal implementeres præhospital. Vi vender også tranexamsyre mere generelt og finder ud af at at det kan bruges på mange andre tilstanden end dem vi kender og anvender til det til i dag præhospitalt.

Alle taler og takehome points fra Region Midts forskningssymposium d. 9. Januar 2020

Session 1:

- Mentale højrisikojobs v/ psykolog Karina Damsgård Nørby 10.16

- Kliniske og ikke kliniske kompetencer v/ overlæge Jens Åge Kølsen 18.23

Session 2:

- Tidlig identificering af SAH-patienter v/ ph.d. stud. Asger Sonne 27.37

- Biomarkører til præhospital udelukkelse af traumatisk hjerneskade v/ph.d. stud. Sophie-Charlot Seidenfaden 32.20

- Læge og sygeplejefaglig telefonvisitaion v/ ph.d. stud. Dennis Graversen 43.05

-Flash talks-

COCA v/ ph.d. stud. Mikael Fink Vallentin 49.25

PreLude v/ overlæge Allan Bach 54.20

PreCharge v/ anæstesilæge Rasmus Faurby 58.30

Session 3:

Feedback på HLR kvalitet v/ paramediciner/ph.d. stud. Rasmus Lyngby 1.04.50

FOAMmedics opsamling 1.11.00

Som teamleder kræver det at man kan holde ro og overblik. Det kræver ligeledes viden om det behandlingsforløb man har gang i, og hvilke strenge man kan spille på for at forbedre patientens overlevelse.

Men hvem fra teamet bør være teamleder og giver det mening at det er den med det øverste behandlingsloft, der skal varetage teamlederrollen, som vi ofte ser det præhospitalt? Er det overhovedet muligt at holde overblikket som teamleder, når man skal have 'heads down' på komplicerede interventioner?

Hør vores indspark og deltag i debatten om hvad der giver bedst mening, ang. teamlederrollen.

I episoden her er vi taget ud på brandstationen i Hvidovre. Vi har samlet hele holdet til en hyggelig snak om året der er gået. Vi har alle fire valgt emner der har betydet noget særlig for os hver især, og så genhører vi små bidder af de udvalgte episoder.

Hvad drengene ikke ved er at der er forberedt en quiz til dem og at vi igennem episoden aflytter vores telefonsvarer, hvor der er kommet fine julehilsener fra nær og fjern.

Når man snakker om masseskyderi har der altid været lagt stor vægt på blødningskontrol, specielt med tournique i fokus ved massive ekstremitetsblødninger, grundet de erfaringer man har fra krig. Men hvordan ser skadesmønstret enligt ud i et civil setting? Kan man sammenligne de skader man har set i krig, med dem der er sket i det civile? Vi var til et oplæg om dette på EMS World expo i New Orleans. Lyt med og hør hvordan det umiddelbart ser ud ved civile masseskyderier.

Hvad er det værste du har set?

Det er egentlig et spøjst spørgsmål at stille til én man ikke rigtig kender. Ikke desto mindre er det et spørgsmål vi støder på relativt ofte når vi fortæller om vores erhverv.

Derfor har vi sat os for at undersøge, hvordan vi som sundhedsfaglige besvarer spørgsmålet.

Hvad er det for psykologiske mekanismer vi gør brug af, når vi svarer?

Til at hjælpe os med at blive klogere på den menneskelige psyke har vi inviteret Psykolog Rikke Høgsted til at guide os igennem.

Vi har været ude og interviewe Jeppe, Katrine og Berthel som hhv. er Redder, Sygeplejerske og Brandmand, for at høre hvilke tanker de gør sig når de bliver stillet spørgsmålet.

Lyt med her og bliv klogere på dig selv.

I denne Wee deler vi et foredrag fra Copenhagen Critical Care Symposium 2019. Kardiolog Jens Rosenberg fortæller om akronymet MONA, han gennemgår den litteratur som gennem tiden har dannet grundetlaget bag din initiale behandling for AKS. Han rykker ved de dogmer vi har i dag og sætter en tryk streg under de ændringer som er vigtige at kende til.

Enkelte af jer var måske med på Rigshospitalet i maj, andre har måske set oplægget via live stream eller efterfølgende på youtube.com

For os i FOAMmedic var dette oplæg et af de bedste på årets symposium. Budskabet var klart og nemt at forstå.

Vi har derfor valgt at udgive dette oplæg som podcast fordi, det ligger godt i tråd med vores FOAMmedicPHARMA episoder om Glycerylnitrat (Ep. 8), Fentanyl (Ep. 10) og Acetylsalicylsyre (Ep. 32) som alle omhandler medikamenterne som netop MONA beskriver.

Vi synes det var utrolig lærerigt og et absolut must at høre, Jens belyser vigtige ting på en nem og forståelig måde. I kan se Jens slides’, eller en video af hele oplægge og referencer i shownoterne på bloggen.

I denne episode af FOAMmedicPHARMA serien taler vi om Acetylsalicylsyre. Det kan virke kedeligt at skulle gennemgå et medikament som har en fast dosis og alle skal have hvis de har mistanke om AKS. Men, en af de mest fantastiske ting ved at arbejde i ambulancetjenesten er når man kan se effekten eller ved at effekten er afgørende af den behandling vi giver vores patienter. Derfor er det også væsentligt at vide noget om de medikamenter som faktisk gør størst forskel for patienterne, også selvom de ikke fremstår som de mest spændende at administrere.

De færreste ved nemlig at store studier viser at vi øger overlevelsen med op til 50% ved at give ASA. 50%!!! Det er der ikke mange andre medikamenter der kan prale af.

Når lokummet virkelig brander, så har vi to redskaber der virkelig gør en forskel. Den ene er brandstof så vi hurtigt kan komme til relevant behandling. Den anden, som også er dagens emne, er flere hænder så vi før ankomst til hospitalet kan sikre de vigtigste og livreddende interventioner. Alt for ofte undervurderer vi vigtigheden af flere hænder. Uden tilstrækkelige ressourcer kan vi ikke tage de rette beslutninger, vi kan ikke hjælpe patienten bedst muligt. Derfor tager vi i denne episode af FOAMmedic podcast en "panel-debat" med hele FOAMmedic-teamet om hvorfor vi har en tendens til ikke at bestille ekstra hænder og hvilke faktorer som spiller ind.

I denne episode af FOAMmedicPHARMA serien taler vi om Midazolam. Vi har set på ambulancetjenestens nye antiepileptikum og hypnotikum. Mange regioner har indført Midazolam i stedet for Diazepam og derfor er det oplagt at se nærmere på det medikament. Vi forsøger os igen med en mere evidensbaseret tilgang til løsningen på vores case i et forsøg på at stimulere til kritisk tænkning når løsningen ikke er inden for de kendte instrukser.